Cerebrovaskulär arteriovenös missbildning
Introduktion
Inledning En medfödd missbildning bestående av trassliga dilaterade blodkärl, i vilka det inmatade blodflödet i artären går direkt in i venens utgångskanal, saknar motståndet för bildandet av kapillärbädden. Konsekvenserna av denna speciella deformitetsstruktur är deformerade blodkärl. Progressiv expansion, genom komprimering, stimulering, shuntblodtillförsel eller blödning, skada på angränsande nervvävnad, vilket resulterar i en mängd olika neurologiska avvikelser. Arteriovenös missbildning (AVM) är särskilt benägen att korsningen mellan de olika arteriella bäddarna i hjärnan, mest Det är vanligt i frontal-toppzonen, den främre loben, parenkymet i den laterala delen av cerebellum eller den täckta occipitalloben.
patogen
Orsak till sjukdom
Medfödda missbildningar bestående av intrasslade dilaterade blodkärl, den huvudsakliga patofysiologin är hjärnstjällande blod, ett stort antal cerebrala arteriella blodförluster genom AV 瘘, vilket leder till en serie hjärnhimmodynamiska förändringar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan, MR-hjärnan, EEG, cerebral angiografi
Kan orsaka tre relativt distinkta neurologiska tecken:
(1) intracerebral parenkymblödning eller subaraknoid blödning, vilket står för ungefär hälften. AVM-blödning kännetecknas av de neurologiska destruktiva symtomen som de orsakar är i allmänhet mildare än hypertensiv cerebral blödning eller medfödd aneurismbrott och kontinuerlig blödning Återfallsfrekvensen är hög.
(2) Lokaliserad epilepsi kan uppstå, och de specifika symtomen är relaterade till platsen för deformiteten.
(3) Progressiv sensorisk-motorisk neuropati kan uppstå eftersom den expanderande deformiteten spelar en roll för att ockupera eller orsaka progressiv ischemi.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Intrakraniella aneurysmer.
(2) Spongiforma blodkärl kan blödas upprepade gånger och upprepade gånger, och det finns inga andra karakteristiska symtom och tecken. Cerebral angiografi kan vara negativ. CT-skanningar visar att lesionerna har olika täthet av bikakevävnad, blandat med förkalkade plack. Kontrastmedlet förbättrades något efter injektion av kontrastmedlet, men ingen förstorad försörjningsartär och dräneringsår i tidigt stadium sågs.
(C) venös cerebrovaskulär missbildning och AVM kan orsaka SAH eller intracerebral blödning, ofta åtföljd av ökat intrakraniellt tryck. Det finns inga onormala vaskulära kluster i cerebral angiografi och det finns ingen förtjockad blodförsörjningsartär. Endast några små vener kombineras för att bilda en stor onormal ven.
(D) Slagpatienter är äldre, har en historia av ateroskleros med högt blodtryck, CT-skanning och cerebral angiografi kan ses med intracerebralt hematom eller hjärninfarkt, men ingen onormal vaskulär massa.
(5) Andra sjukdomar som orsakar SAH såsom blodsjukdomar, leukemi, intrakraniell inflammation, olika arterit, moyamoya sjukdom, systemisk lupus erythematosus etc. Det bör uteslutas enligt egenskaperna hos varje sjukdom för undersökning eller laboratorietest. AVM med epileptiska anfall bör skilja sig från epilepsi. Vanlig idiopatisk epilepsi har få objektiva tecken på nervsystemet. Det finns ingen historia av blödning under sjukdomsförloppet. EEG visar tecken på epilepsi. CT och cerebral angiografi är negativa.
AVM av tumörtyp bör differentieras från olika hjärntumörer som är rika på blodtillförsel, bland vilka de viktigare är:
1. Det blodförsörjningsrika gliomet utvecklas snabbt och symtom på ökat intrakraniellt tryck kan uppstå i ett tidigt skede. CT-skanning visade uppenbar förstärkt tumörvävnad, cerebral angiografi visade signifikant vaskulär förskjutning, men onormala vaskulära kluster spriddes, ingen stor tillgång på artärer och tidiga vener.
2. Vaskulärt retikulom är vanligare i hjärnhalven och vristen, har en familjetendens, tenderar att bilda cyster och har en manifestation av hemocytos. Både CT och cerebral angiografi kan ses med vaskulära massor och försörjningsartärer, men det finns också fall av cerebral vaskulär förskjutning.
3. Symtomen på ökat intrakraniellt tryck i hemangioblastiska meningiom är uppenbara. Morfologin för tumörvaskulär massa och AVM är annorlunda, och förskjutningen av normala cerebrala artärer är uppenbar.
4. Metastaserande cancer, särskilt lungcancer, bröstcancer, njurcancer, koriokarcinom, melanom, hjärnmetastas kan ofta orsaka SAH, men utvecklingen av sjukdomen är snabb, patienten har en historia av primär cancer, så det är inte svårt att hitta ledtrådar från sjukhistorien. Dessutom är neurologisk dysfunktion redan uppenbar innan blödningen, ofta åtföljd av ökat intrakraniellt tryck, också kan hjälpa till att identifiera, inte nödvändigtvis förlita sig på CT och cerebral angiografi.
5. Kulaformad bulbar tumör har ofta en historia av blödning i öronkanalen, intrakraniell vaskulär mumling, multipel kranial nervskada, speciellt delvis involvering av 6 till 12 kranialnervar, och uppenbar skada på bergkotten och hårbottenfrakturen etc. identifiering. Emellertid beror cerebral angiografi på närvaron av en signifikant utvidgad blodförsörjningsartär (vanligtvis den tjocka faryngeala stigande artären och dess grenar) och förekomsten av uppenbara artärer och venösa fistlar, ibland orsakar förvirring. AVM för cerebral ischemisk sjukdom bör differentieras från olika sjukdomar som orsakar cerebral ischemi. Karotisstenos och ocklusion, karotisektionsaneurysmer, olika cerebral arterit, moyamoya sjukdom, cerebrovaskulär emboli och TIA och så vidare. Skillnader kan göras genom cerebral angiografi.
Kan orsaka tre relativt distinkta neurologiska tecken: (1) intraparenchymal blödning eller subarachnoid blödning, svarande för ungefär hälften. AVM-blödning kännetecknas av neurologiska destruktiva symtom som de orsakar är generellt högre än hypertensiv cerebral blödning eller medfödda Aneurysbrottet är milt, och återfallsfrekvensen av kontinuerlig blödning är hög. (2) Lokaliserad epilepsi kan förekomma. De specifika symtomen är relaterade till platsen för deformiteten. (3) Progressiv sensorisk-motorisk neurologisk störning kan uppstå på grund av den expanderande Missbildningar fungerar som en platshållare eller orsakar progressiv ischemi.
