Hjärt tamponad tecken
Introduktion
Inledning De viktigaste tecknen på hjärttamponad är: 1. Ingervement i halsvenen, onormalt venöstryck. 2, blodtrycket sjunker, pulstrycket reduceras, allvarliga fall kan orsaka chock. 3, udda puls. 4, låter hjärtat svagt, långt borta. 5, andningssvårigheter, sitter och andas, lutar framåt, åtföljs av hårnålar.
patogen
Orsak till sjukdom
Tidigare berodde vanliga sjukdomar på reumatisk feber, tuberkulos och bakterieinfektioner. På senare år har förekomsten av virusinfektioner, tumörer och hjärtinfarktit ökat avsevärt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) EKG
1, laboratorieinspektion
Beroende på den primära sjukdomen har smittsamma människor ofta inflammatoriska reaktioner som ökat antal vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationsgrad.
2, röntgeninspektion
Det har litet värde i diagnosen fibrinös perikardit och har ett visst värde för exsudativ perikardit.Det kan ses att hjärtskuggan ökar till båda sidor och hjärtat slår svagt eller försvinner, särskilt lungan har ingen uppenbar trängsel och hjärtskuggan ökar avsevärt. Det är ett starkt bevis på perikardiell effusion, som kan skiljas från hjärtsvikt. När den vuxna vätskevolymen är mindre än 250 ml och barnet är mindre än 150 ml är det svårt att upptäcka effusionen på röntgenstrålen.
3, EKG
Perikardiet i sig producerar inte elektrodynamisk kraft. Det onormala elektrokardiogrammet vid akut perikardit kommer från myokardiet under perikardet. De viktigaste manifestationerna är: 1ST-segmenthöjning, vilket ses i alla konventionella ledningar utom aVR-ledningen, som är välvd, aVR ST-segmentdepression i mitten av fogen; 2 en till flera dagar senare, ST-segmentet återvände till baslinjen, T-våg låg nivå och inverterad, T-vågen återvände gradvis till det normala efter flera veckor till flera månader; 3 perikardiell utströmning med QRS lågspänning, en stor mängd vätska När det finns elektrisk växling, 4 ingen patologisk Q-våg, ingen QT-intervallförlängning; 5 har ofta sinus-takykardi.
4, ekokardiografi
Det är enkelt och enkelt att diagnostisera och diagnostisera perikardiell effusion. Flytande mörka områden kan ses i M-läge eller tvådimensionell ekokardiografi för att bestämma diagnosen. Det kan kontrolleras upprepade gånger för att observera förändringar i mängden perikardiell effusion.
5, perikardiell punktering
Det kan bekräfta närvaron av hjärtaffusion och kontrollera den extraherade vätskan med avseende på biologisk (bakteriell, svamp, etc.), biokemisk, cellklassificering, inklusive sökning efter tumörceller, osv. Att ta en viss mängd effusion kan också lindra symtomen på hjärttamponad; Om det är nödvändigt kan ett antibakteriellt eller kemoterapeutiskt läkemedel injiceras i perikardiella hålrum genom punktering. De viktigaste indikationerna för hjärtpunktering är hjärttamponad och exudativ perikardit av okänd etiologi.
6, perikardial biopsi
Hjälper till att klargöra orsaken.
Diagnos
Differensdiagnos
Perikardialvätsketecken: Spetsen i spetsen är svag eller otillgänglig. Om den kan röras är den inom hjärtljudets vänstra kant. Hjärtat förstoras till sidorna, och hjärthets slöhet breddas i liggande läge, och hjärtljudet är lågt och avlägset. När en stor mängd vätska ackumuleras kan rösta och bronkiala andetagsljud dyka upp i området under vänster scapula, kallad Ewart-tecknet.
Pericardial tamponade: Den perikardiella kaviteten är utrymmet mellan parietal pericardium och visceral pericardium på ytan av hjärtat. En liten mängd ljusgul vätska i det normala hålrummet smörjer hjärtans yta. Traumatisk hjärtsprängning eller perikardiell vaskulär skada orsakad av blodansamling i perikardiell kavitet, kallad perikardiell eller perikardiell tamponade, vilket är orsaken till snabb död av hjärttrauma. M-läge ultraljud visade ventrikelaktivitetskurvan för perikardiet. När den perikardiella tamponaden ändrades riktningen på den främre väggen i den högra ventrikeln, och den diastoliska fasen visade en centripetalrörelse, det vill säga den bakre förskjutningen.
Perikardiell tamponad: även känd som perikardiell tamponad, kan venöst blod inte återloppskokas, kan uppträda hepatomegali, ascites, ödem i nedre extremiteter och andra symtom på blodstasis, naturligtvis är hjärtblodet också minskat, blodtrycket reduceras, blodtillförseln är ofullständig. Hos patienter med stängd bröstskada, där: (1) förhöjt venöstryck, (2) svagt hjärtslag, avlägset hjärtryck, (3) minskat arteriellt tryck. Misstänks av perikardiell tamponade, kan vara perikardiell punktering under vänster revbåge under xiphoid-processen, som att pumpa ut blod, kan du bekräfta diagnosen. Två-dimensionell ekokardiografi kan också bestämma diagnosen perikardiell blödning.
Hjärtavlagringsamyloid: En sjukdom där myokardiell dysfunktion orsakad av avsättning av amyloidprotein i hjärtvävnad. Echokardiografi, huvudprestanda: 1 förutom den vänstra eller nedre ventrikulära innerdiametern är normal eller liten, ventrikulär kavitet förstoras, 2 rumsintervall och ventrikulär väggförtjockning och symmetri; 3 atrioventrikulär ventil eller papillär muskel kan också påverkas av lesionen Förtjockning eller förtjockning; 4 ungefär hälften av den perikardiella effusionen; 5 ungefär 92% av patienterna förtjockade i myokardet synlig spridd cirkulär eller oregelbunden stark reflektion små fläckar, vilket är en karakteristisk manifestation av sjukdomen. För att bättre känna igen denna typ av ljusfläckar tas i allmänhet den långa axelvyn och den korta axelvyn på bröstbenet istället för att ta den apikala fyrkammarsynen. Det antas att denna lilla starka reflektionsstorlek orsakas av knölar bildade av kolloidal och amyloid vävnad.
Hjärt-emboli: kan orsaka förändringar i hjärt-lungfunktion, graden av förändring beror på omfattningen av pulmonal ocklusion, hastighet, ursprunglig hjärt-lungfunktionsstatus. Lätt hjärta- och lungfunktion kan inte vara några betydande förändringar, allvarliga fall kan leda till hypoxemi, hypokapnia, alkaliemia, ökad lungcirkulationsresistens, pulmonell hypertoni, akut dysfunktion i höger ventrikel. Röntgenundersökning kan visa typiska tecken såsom fläckig infiltration, atelektas och membranhöjning. Generellt sett, när lungvaskulär bäddobstruktion är> 30%, börjar det genomsnittliga lungartärstrycket att stiga, och när höger förmakstryck ökar med> 35%, är förlusten av lungvaskulär bädd> 50%, vilket kan orsaka en signifikant ökning av lungartärtrycket och lungkärlsresistensen. Nedsatt och akut lungsjukdom. Upprepad lungemboli producerar ihållande pulmonell hypertoni och kronisk lunghjärtsjukdom. Hos patienter med nedsatt hjärt-lungfunktion är de hemodynamiska effekterna av lungemboli mycket mer framträdande än de vanliga patienterna.
1, laboratorieinspektion
Beroende på den primära sjukdomen har smittsamma människor ofta inflammatoriska reaktioner som ökat antal vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationsgrad.
2, röntgeninspektion
Det har litet värde i diagnosen fibrinös perikardit och har ett visst värde för exsudativ perikardit.Det kan ses att hjärtskuggan ökar till båda sidor och hjärtat slår svagt eller försvinner, särskilt lungan har ingen uppenbar trängsel och hjärtskuggan ökar avsevärt. Det är ett starkt bevis på perikardiell effusion, som kan skiljas från hjärtsvikt. När den vuxna vätskevolymen är mindre än 250 ml och barnet är mindre än 150 ml är det svårt att upptäcka effusionen på röntgenstrålen.
3, EKG
Perikardiet i sig producerar inte elektrodynamisk kraft. Det onormala elektrokardiogrammet vid akut perikardit kommer från myokardiet under perikardet. De viktigaste manifestationerna är: 1ST-segmenthöjning, vilket ses i alla konventionella ledningar utom aVR-ledningen, som är välvd, aVR ST-segmentdepression i mitten av fogen; 2 en till flera dagar senare, ST-segmentet återvände till baslinjen, T-våg låg nivå och inverterad, T-vågen återvände gradvis till det normala efter flera veckor till flera månader; 3 perikardiell utströmning med QRS lågspänning, en stor mängd vätska När det finns elektrisk växling, 4 ingen patologisk Q-våg, ingen QT-intervallförlängning; 5 har ofta sinus-takykardi.
4, ekokardiografi
Det är enkelt och enkelt att diagnostisera och diagnostisera perikardiell effusion. Flytande mörka områden kan ses i M-läge eller tvådimensionell ekokardiografi för att bestämma diagnosen. Det kan kontrolleras upprepade gånger för att observera förändringar i mängden perikardiell effusion.
5, perikardiell punktering
Det kan bekräfta närvaron av hjärtaffusion och kontrollera den extraherade vätskan med avseende på biologisk (bakteriell, svamp, etc.), biokemisk, cellklassificering, inklusive sökning efter tumörceller, osv. Att ta en viss mängd effusion kan också lindra symtomen på hjärttamponad; Om det är nödvändigt kan ett antibakteriellt eller kemoterapeutiskt läkemedel injiceras i perikardiella hålrum genom punktering. De viktigaste indikationerna för hjärtpunktering är hjärttamponad och exudativ perikardit av okänd etiologi.
6, perikardial biopsi
Hjälper till att klargöra orsaken.
