strukturella avvikelser i hjärtat
Introduktion
Inledning Hjärta - grundläggande struktur Hjärtans yta är nära botten av hjärtat, och den tvärgående koronalspåret är nästan en vecka runt hjärtat, avbruten endast av början av aorta och lungartär. Ovanför diket är det vänstra och högra förmaket, och under diket är vänster och höger ventriklar. Det finns longitudinella sulcus i fram- och baksidan (nedre) sidorna av ventrikeln, som sträcker sig från koronal sulcus till höger sida om spetsen, som kallas den främre och bakre interventrentrikulära sulcus, som är ytgränsen för vänster och höger ventriklar. Det normala positionsförhållandet mellan vänster atrium, vänster ventrikel, höger atrium och höger ventrikel uppvisade ett litet fenomen från höger till vänster, dvs. det högra hjärtat var partiskt till höger fram övre och vänster hjärta var partisk till vänster bakre nedre. Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ med fyra kammare inuti: den bakre övre delen är det vänstra atriumet och det högra atriumet, och det finns en septalseparation mellan de två; den främre nedre delen är den vänstra ventrikeln och den högra ventrikeln, och de två är separerade med en septum. Under normala omständigheter, på grund av separationen av rummet och facket, kommunicerar den vänstra halvan av hjärtat och den högra halvan av hjärtat inte direkt, men varje atrium kan passera genom kammaren till den ipsilaterala ventrikeln. Den högra atriumväggen är tunn. Enligt blodflödesriktningen har det högra atriumet tre ingångar och en utgång. Ingången är den överlägsna och underordnade vena cava och kranskärlens bihålor. Den koronära sinus är huvudingången till hjärtväggens venösa blod. Utgången är höger atrioventrikulär öppning, med vilken höger atrium leder till höger ventrikel. Den ovoida fördjupningen i den nedre delen av rummet kallas fossa ovalis, som är resterna av de ovala porerna som förbinder vänster och höger atrium under embryonperioden. Den del av det högra förmaket som sticker ut till vänster fram kallas höger förmaksapendage. Det finns två ingångar och utgångar i den högra ventrikeln. Ingången är den högra förmaket. Periferin är fäst med tre bladformade ventiler som kallas den högra atrioventrikulära ventilen (dvs. tricuspidventilen). Den främre luckan, den bakre luckan och septum kallas respektive efter position. Ventilen är vinkelrätt mot luminalhålan och är ansluten till papillarmusklerna på den ventrikulära väggen av ett antal linjära kordor. Utloppet kallas lungartär, och det finns tre halvvägsventiler i periferin, kallad lungventilen. Det vänstra atriumet utgör huvuddelen av hjärtat, med fyra ingångar och en utgång. På båda sidor om den bakre väggen i det vänstra atriumet finns ett par lungårer, som är ingångarna till vänster och höger lungår, vänster atrium har en vänster förmaksport framför vänster atrium, vilket leder till vänster ventrikel. Den del av det vänstra förmaket som skjuter ut framför höger sida kallas vänster förmaksbihang. Det finns två in och ut ur den vänstra kammaren. Ingången är den vänstra atrioventrikulära septum, och den vänstra atrioventrikulära ventilen (mitralventil) är fäst vid periferin. Den främre och bakre loben kallas efter position. De är också anslutna till de främre och bakre papillarmusklerna. Utgången är aortaöppningen, som ligger vid den högra främre överdelen av vänster atrioventrikulär ostium, med en semilunar aortaventil fäst vid periferin. Onormal hjärtstruktur, vanligt vid hypertoni, uremi, elektrolytmetabolismstörningar och acidos, njuranemi, arteriovenös fistel, åderförkalkning och så vidare.
patogen
Orsak till sjukdom
Hypertoni: Långtidshögt blodtryck överbelastar hjärtat, vilket orsakar hypertrofi av kammarväggen, utvidgning av hjärtat och långvarig hjärtsvikt. Plasmakatolaminnivåer ökar under uremi, och höjningsgraden är nära relaterad till förekomsten av hjärtsvikt. Eftersom hypertoni också påskyndar utvecklingen av åderförkalkning, vilket orsakar hjärtsvikt.
Uremiska toxins roll: skadliga metaboliska produkter ackumuleras i kroppen under CRF, toxiner hämmar hjärtskada orsakad av myokardium, vilket leder till hypofunktion av hjärtinfarkt och hjärtsvikt.
Elektrolytmetabolismstörning och acidos: I CRF förändras elektrisk och myokardiell excitabilitet på grund av elektrolytobalans, vilket leder till hjärtrytmstörningar och hjärtsvikt.
Njuranemi: långvarig anemi hos patienter med CRF orsakar myokardial hypoxi och myokardiell dysfunktion. När kroppen kompenserar för hjärtfrekvensen ökar hjärtutmatningen, och hjärtat överbelastas och den myokardiella hypoxin kan orsaka hjärtsvikt.
Arteriovenös fistel för dialys: på grund av det stora flödet av arteriovenöst blod, som förvärrar hjärtbelastningen, kan det leda till hjärtsvikt under lång tid.
Ateroskleros: Hypertoni förknippad med CRF och hyperlipidemi efter dialys kan påskynda utvecklingen av åderförkalkning, öka dödligheten hos CRF och dör ofta av hjärtinfarkt under dialys.
Immuniteten är låg: Immuniteten är låg när uremi är lätt att orsaka infektion och orsaka myokardit efter infektion eller perikardit som leder till hjärtsvikt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
Med utvecklingen av perinatal medicin och ultraljudsteknologi har fosterhjärta ultraljudsundersökning ägnats mer och mer uppmärksamhet av forskare hemma och utomlands, särskilt de senaste åren, förbättring av tvådimensionell ultraljudupplösning och färg Doppler-teknik, harmonisk avbildning, vävnadsspektrum Le-avbildning och realtids tredimensionellt utseende ger en grund för diagnos av hjärtabnormaliteter.
Diagnos
Differensdiagnos
Perforering av hjärtventil: vanligt vid mitral uppblåsning, avser mitralventilförtjockning, härdning, försvagning eller försvinnande av elasticitet, ventilkrullning, förkortning, förtjockning och förkortning av kordor, ibland ventilperforering, brott eller förkalkning Mitral annulus dilatation orsakar uppblåsning av mitralklaff.
Misformation av vänsterhjärtautflödeskanalen: vanligt hos barn med Digolger-syndrom, de flesta patienter med malformation i vänsterhjärtsutflödeskanalen, ansiktsdrag hos barn med Digolger-syndrom inkluderar lång ansikte, sfärisk spets och smal näsa, spaltgom Humerus är platt, ögonavståndet breddas, skvallen är låg, det nedre lupöret åtföljs av hörselgången och bristet på öronhjulet och mandelen är för liten.
Hjärtförstoring: avser utvidgningen av hjärtkammaren och förändringen av hjärtaform. Röntgenundersökning, hjärtförstoring är ett viktigt tecken på hjärtsjukdomar, inklusive hjärtväggshypertrofi och utvidgning av hjärtkaviteten, som båda existerar tillsammans.
Ventrikulär hypertrofi: orsakad av överdriven belastning på kammaren (diastolisk eller systolisk) och är en vanlig konsekvens av organisk hjärtsjukdom. Det kan också sägas att på grund av kardiovaskulär blockering kan hjärtat inte tåla långvarigt överbelastningsarbete och har deformerats.
Ventilförtjockning: främst orsakad av hjärtventilsjukdom. Hjärtventilsjukdom är en hjärtsjukdom där hjärtventilen tappar sin envägsventil på grund av förtjockning, deformation, vidhäftning, förkalkning och bristning. Hjärtaventilsjukdom kan orsaka stenos eller brist på hjärtventilen, så att blodet inte kan flöda smidigt eller rinna bakåt, kan blodet inte flöda smidigt kallas ventilstenos, blodflödet efter återflödet kallas ventilinsufficiens. Den vanligaste är mitralventilsjukdom, följt av aortaklaffssjukdom.
Hjärt missbildning: vanligare i medfödda hjärta missbildningar, medfödda hjärta missbildningar är medfödd hjärtsjukdom, en av de vanligaste missbildningarna i fostret, förekomsten är cirka 0,4-0,8%. De flesta kromosomavvikelser hos fostret, i kombination med många foster med allvarliga deformiteter, har en hjärtsvikt. Den enklaste och säkraste metoden för prenatal diagnos av medfödd hjärtformning är fosterekokardiografi.
Vänster kammarhålsvolym ökar: det bakre främre läget, vänster kammarsegment förlängs och spetsen sträcker sig nedåt till vänster. Spetsen på spetsen visas i maghålan och blir tråkig och vänsterförskjuten och mittlinjen på klavbenet. Den normala spetsen är på nivån av iliac crest och inom mittlinjen i klackbenet. Det vänstra ventrikelsegmentet är runt och hjärtat är deprimerat. När det vänstra ventrikulära segmentet förlängs flyttas den motsatta taktpunkten upp. När ökningen är betydande kan den högra ventrikeln tryckas för att flytta den nedre högra delen av den högra kanten av hjärtat till höger och bula, eller det vänstra atriumet kan tryckas för att växla bakåt och uppåt. Samtidigt kan hjärtat roteras åt höger, vilket gör hjärtats depression mer uppenbart.
