kardiotoxicitet
Introduktion
Inledning Yeh, professor i kardiologi vid University of Texas MD Anderson Cancer Center, rapporterade den 29 juni att cancerbehandling, inklusive den mest använda kemoterapeutiken och de senaste biologiska och riktade terapierna, kan orsaka skada på patientens hjärta. Det leder till och med till patientens död. För kardiotoxiciteten hos cancer mot läkemedel har många läkare emellertid inte helt övervakat och har inte vidtagit motsvarande förebyggande åtgärder. Denna storskaliga studie ledd av Yeh sammanfattar den 30-åriga erfarenheten av MD Anderson Cancer Center och ett antal nyligen genomförda studier om kardiotoxicitet hos läkemedel mot cancer, med information om hjärtkomplikationerna av anticancerterapi och dess förebyggande och behandling. Yeh sade att resultaten är viktiga eftersom läkare och patienter kanske inte förstår vilken kardiotoxicitet som produceras genom cancerbehandlingar, och många av dem kan förebyggas. Han sa att faktiskt är kardiotoxicitet mer skadligt för många cancerpatienter än cancer. I studien granskade forskarna 29 anticancerläkemedel och fann att alla typer av cancer mot läkemedel sannolikt kommer att ge kardiotoxicitet, utan undantag. Hjärtat verkar vara särskilt känsligt för toxiciteten hos cancerläkemedel.
patogen
Orsak till sjukdom
I allmänhet är kardiotoxicitet mest farlig för äldre patienter och patienter med andra sjukdomar (såsom diabetes, högt blodtryck, etc.) eller de med tidigare hjärtsjukdomar. Alla levande patienter kan emellertid ha kardiotoxiska effekter av anticancerläkemedel.Kardiotoxicitet kan uppstå under behandlingen av sjukdomen eller kan förekomma flera månader eller till och med år efter behandlingen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
Kardiotoxicitet hos läkemedel mot cancer kan förekomma hos överlevande patienter.Kardiotoxicitet kan uppstå under behandlingen eller under månader eller till och med år efter behandlingen.
Elektrokardiogram: I varje hjärtcykel upphetsas hjärtat av pacemakern, förmakarna och ventrikeln Med förändringarna i bioelektricitet extraheras olika former av potentiella förändringsmönster (EKG) från kroppsytan genom elektrokardiografen. Ett elektrokardiogram är en objektiv indikator på processen för hjärtspänning, transmission och återhämtning. Elektrokardiogram är den tidigaste, mest använda och mest grundläggande diagnostiska metoden för diagnos av koronar hjärtsjukdom.
Holter: Det är en metod som kontinuerligt registrerar och sammanställer EKG-förändringar i aktivt och tyst tillstånd under lång tid. Även känd som Holter-övervakning.
Diagnos
Differensdiagnos
Bakteriell endokardit: En akut eller vanlig subakut sjukdom som bildar en septisk tillväxttromb i ventilen och endokardväggen, som därefter utvecklas till en kortvarig eller ihållande bakteremi. Trombos påverkar ofta aortaventilen, till exempel kan djurets aortaventil skadas av en stenos i tillbehörens aorta. Den sen som bildas på klaffen är ömtålig och tenderar att bilda en embolus. Skador kan förändra ventilens struktur och funktion, vilket kan leda till återflöde och / eller stenos i hjärtat, vilket så småningom kan leda till symtom på hjärtsvikt. Det har rapporterats att sjukdomen har en ökande trend hos medelstora och stora hanhundar äldre än fyra år gamla.
Koncentrisk virusinfektion: vanligt vid viral myokardit, hänvisar till den mänskliga infektionen med ett hjärta-till-hjärta-virus, vilket orsakar icke-specifik interstitiell inflammation i hjärtmuskeln. Det kan vara lokaliserat eller diffust; sjukdomens gång kan vara akut, subakut eller kronisk. De flesta patienter med akut viral myokardit kan återgå till det normala, med få plötsliga dödsfall, och en del kroniskt utvecklad viral myokardit kan utvecklas till kardiomyopati. Vissa patienter har följder efter bildning av hjärt-ärr: en viss grad av hjärtförstoring, hjärtsvikt, arytmi eller ihållande onormal EKG.
Symtom på systemisk infektion: Det beror på samverkan mellan kroppen och patogenen. Eftersom kroppens immunfunktion är svag, kan patogenen inte lokaliseras, så att patogenet och dess toxin sprids till det omgivande området, och lymfatiska eller direkta invasion av blodomloppet orsakar systemisk infektion. Pus- eller kroppsvätskor bör erhållas från alla infekterade platser, inklusive infekterade kroppshålrum, ledutrymmen, mjuka vävnader och sjuk hud för Gramfärgning och kultur. Blodkultur bör inkludera aeroba och anaeroba kulturer. Blodkultur bör utföras två gånger om dagen med intervall på en timme. Blod bör tas från olika platser vid varje gång. Två blodkulturer räcker för den första diagnosen av bakteremi, men negativ färgning eller odlingsresultat kan inte utesluta bakteremi, särskilt inte hos patienter som tidigare har fått antibiotika och kan inte utesluta bakteremi. Detta prov på minst 2 blodkulturer bör tas från ett korrekt förberett venöst snittplats. Dessutom kan prover av sputum, kateterinföringsställen och sår odlas.
Perikardiell sammandragning: Kronisk sammandragande perikardit orsakas mest av tuberkulös perikardit. Akut suppurativ perikardit är cirka 10% av den långvariga ohelade, andra kan orsakas av reumatism, trauma, mediastinal strålbehandling etc., vilket står för ett mycket litet antal. Den vanligaste orsaken till inflammation i Kina är tuberkulos och suppurativ infektion följt av mögel eller virusinfektion. Röntgenundersökning: hjärtans skuggstorlek är normal eller något större, hjärtförstoringen kan bero på perikardiell förtjockning eller perikardiell effusion, den normala bågen i vänster och höger hjärta försvinner, det är platt och styv, hjärtat slår och den överlägsna vena cava utvidgas uppenbarligen. Vissa patienter har förkalkade äggskal i perikardiet, dessutom ses förmaksutvidgningen.
