pleural friktion
Introduktion
Inledning Den normala pleuralytan är slät, och det finns ett spår av vätska i pleurahålningen. Därför finns det ingen akustisk händelse när pleuralvisceralskiktet och väggskiktet glider mellan varandra under andning. Emellertid, när pleuralytan blir grov på grund av inflammation och cellulosautstrålning, kan pleuralfriktionsljud uppstå när andningen fortskrider. Patienten döljer näsan och stärker magrörelsen. Vid denna tid, även om det inte finns något luftflöde in och ut ur luftvägen, kan ljudet i pleuralfriktionen höras, vilket kan skiljas från sputumuttalet. Den oftast hörda delen av pleuralfriktionsljudet är den främre inferior bröstväggen, som har den största andningsrörelsen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till pleuralfriktion: Den vanligaste platsen är den främre inferior bröstväggen, som har den största andningsrörligheten. Vanligt vid cellulosal pleuritt, lunginfarkt, uremi, pleural tumör, en liten mängd pleural effusion, svår dehydrering och andra sjukdomar.
1 pleural inflammation: såsom tuberkulös pleurisy, suppurativ pleurisy och andra orsaker till pleural inflammation.
2 primära eller sekundära pleurala tumörer.
3 lungskador som involverar pleura: såsom lunginflammation, lunginfarkt.
4 Lura är mycket torr: till exempel svår uttorkning.
5 andra: till exempel uremi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI på bröstet
Det kännetecknas av ljudet som hörs med en hand som täcker örat och gnuggar med det andra fingret på handens baksida. Pleuralfriktionsljudet hörs vanligtvis i båda andningsfaserna, och det är mycket nära örat. Det är vanligtvis tydligare i slutet av inandningen eller i början av utandning och försvinner när andetaget hålls. Gnidljudets intensitet kan ökas när du andas djupt eller genom att trycka på stetoskopets kropp.
Den oftast hörda delen av pleuralfriktionsljudet är den nedre bröstväggen på mittlinjen. Pleuralfriktionsljudet kan försvinna eller dyka upp när kroppspositionen förändras. När det är mer pleural effusion kan friktionsljudet försvinna eftersom de två skikten av pleura är separerade, och det kan dyka upp igen när de två pleurorna är i kontakt igen under absorptionen av effusionen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnos av pleuralfriktionsljud:
Patienten tar sittande eller liggande ställning. Undersökaren använder ett stetoskop för att stärka bröstet och hör ett friktionsljud. Ljudegenskaperna varierar kraftigt. Vissa ljud är mjuka och subtila. Till exempel är friktionen av silketyg väldigt grov. Vissa ljud är grova, till exempel skrikande, rasslande, snöande eller snöfallande. Friktionsljud kan visas på mycket kort tid. Att försvinna eller dyka upp igen kan pågå i några dagar eller mer. Både utandning och inandning kan höras. I allmänhet är det mer uppenbart i slutet av inandningen och i början av utandning. När andningen hålls försvinner ljudet och när andetaget är djupt förbättras ljudet, vilket kan skiljas från det perikardiella friktionsljudet. Samtidigt kan patienten täcka näsan och stärka magrörelsen. Vid denna tidpunkt, även om det inte finns något luftflöde in och ut ur luftvägen, kan pleuralfriktionsljudet höras, vilket kan skiljas från 捻 法. Den oftast hörda delen av pleuralfriktionsljudet är den främre inferior bröstväggen, som har den största andningsrörelsen. Omvänt är pulseringen av spetsen på lungan mindre än den nedre delen av bröstkorgen, så pleuralfriktionsljudet hörs sällan vid lungans spets. Pleuralfriktionsljudet kan försvinna eller dyka upp när kroppspositionen förändras. När det är mer pleural effusion kan friktionsljudet försvinna eftersom de två skikten av pleura är separerade. När pleuramembranet närmar sig under absorptionen av pleural effusion, kan det dyka upp igen. När mediastinal pleural inflammation uppstår, kan friktionsljudet höras med andningen och hjärtrytmen, kallad pleural perikardiell friktionsljud. När du hör pleuralfriktion kan du ta hänsyn till lesionerna i lungorna och pleura.
