Överdriven efterklang i bröstet
Introduktion
Inledning Överdriven efterklang i bröstet kan ses i bröstet med gasansamling, patientens bröstkorg är upplyft, andningsrörelser och skakningar försvagas, slagverk är överdriven efterklang eller trumljud, auskultation andningsljud försvagas eller försvinner, vanligtvis i pneumothorax.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Traumatisk pneumotorax: vanliga brösttrauma, inklusive skarpa sticksår och skottgenomträngande revbenfrakturer, svindlande lungor och diagnos av lungskada under terapeutiska medicinska operationer, såsom akupunktur och lungbiopsi, artificiell pneumotorax vänta
2. Sekundär pneumotorax: för bronkopulmonär sjukdom i bröstkaviteten för att bilda en pneumotorax. Såsom kronisk bronkit, obstruktiv lungsjukdom orsakad av pneumokonios och bronkialastma, pulmonell interstitiell fibros, vesikulärt emfysem och lungbullar producerade genom partiell tilltäppning av luftvägen i cell- och bronkial lungcancer, och suppuration nära pleura Lunginflammation, tuberkulös kavitet i lungabcess, lungsvampsjukdom, medfödd lungcyst, etc.
3. Idiopatisk pneumotorax: hänvisar till en historia av ingen luftvägssjukdom, men det kan finnas en stor alveolär mjälte under pleura. När brottet bildar en pneumotorax kallas det en idiopatisk pneumotorax.
4. Kronisk pneumotorax: avser bröstet efter 2 månader utan full återfall. Orsakerna är: ett förpackat flytande pneumotorax som är svårt att ta upp, ett pneumotorax som är svårt att läka, en pneumotorax bildad av en lungsbotten i lungsäcken eller en medfödd bronkialcyst, och en tjockare mekanism för luftvägsobstruktion eller atrofisk lungvidhäftning till pneumotoraxen. Kuvertet hindrar lungrekrytering.
5. Traumatisk pneumotorax pleural kavitetsgas kallas pneumotorax. Förekomsten av traumatisk pneumotorax svarar för cirka 15% till 50% av trubbigt trauma och cirka 30% till 87,6% av penetrerande skador. I de flesta fall orsakas luften i pneumotoraxen genom att lungorna genomträngs av de trasiga ändarna på revbenen (den ytliga kallas lungbrott, den djupa bronkan kallas lungskörningen) och bronchial eller lungvävnad blockeras också på grund av våld. Skada, bronkial eller lungbrott orsakad av en kraftig ökning av trycket i luftvägen. Skarp skada eller skjutvapenskada genom bröstväggen, skada i lungorna, bronkialrör och luftstrupen eller matstrupen, kan också orsaka pneumotorax, och mestadels blodpneumotorax eller pus pneumothorax. Ibland åtföljs brottet i det stängda eller genomträngande membranet av en brist i magen som orsakar ett pus.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Thoracal vanlig thorakoskopisk hematologi specialfunktionsundersökning
1. Historia och symtom: kan orsaka eller inte öka orsaken till bröst, hudtryck och andra orsaker, plötsligt uppkomst, de viktigaste symtomen är dyspné, bröstsmärta, irriterande torr hosta, spänningar pneumothorax symptom är allvarligt irriterade, kan förekomma purpura , svettning och till och med chock.
2. Fysisk undersökning hittades: Det fanns inga positiva tecken i en liten eller begränsad pneumotorax. I det typiska fallet förflyttas luftstrupen till den friska sidan, thoraxsidan på den drabbade sidan är full, andningsrörelsen försvagas, avdraget är för högt och andetagsljuden försvagas eller försvann. I den vänstra pneumotoraxen komplicerad med mediastinal emfysem kan ibland höras den precordiala fasen (Hamman-tecken) som överensstämmer med hjärtslagen i det precordiala området.
3. Hjälpkontroll:
(A) Röntgenstråleundersökning: för den mest pålitliga diagnosmetoden, kan bestämma graden av pneumotorax, lungkomprimering, närvaro eller frånvaro av mediastinal emfysem, pleural effusion och andra komplikationer.
(2) Andra inspektioner:
(1) blodgasanalys: hypoxemi kan förekomma hos patienter med lungkomprimering> 20%.
(2) mätning av bröstkorgstorlek: hjälpa till att bestämma typen av pneumotorax.
(3) Thoracoscopy: För kronisk, återkommande pneumotorax, hjälper det att rensa ytan på lungorna och pleuralskador.
(4) Hematologisk undersökning: Inga positiva resultat hittades utan komplikationer.
Diagnos
Differensdiagnos
Spontan pneumothorax liknar ibland andra hjärt- och lungstörningar och bör identifieras.
Först bronkialastma och obstruktiv emfysem
Det finns andnöd och andningssvårigheter, och tecknen liknar spontan pneumotorax, men emfysem dyspné är en långsiktig långsam ökning Patienter med bronkialastma har många års återkommande astma. När patienter med astma och emfysem plötsligt har ökat andningssvårigheter och bröstsmärta bör risken för komplicerad pneumotorax övervägas. Röntgenundersökning kan användas för identifiering.
För det andra, akut hjärtinfarkt
Patienterna har också akut bröstsmärta, täthet i bröstet och till och med andningssvårigheter, chock och andra kliniska manifestationer, men har ofta en historia av hypertoni, åderförkalkning, hjärtsjukdom. Tecken, elektrokardiogram och röntgen från bröstet är användbara för diagnos.
För det tredje, lungemboli
Bröstsmärtor, dyspné och purpura liknar de kliniska manifestationerna av spontan pneumotorax, men patienter har ofta hemoptys och hypotermi, och har ofta lägre extremiteter eller bäckenembolisk flebit, frakturer, allvarlig hjärtsjukdom, förmaksflimmer etc., eller uppträder i Äldre patienter som har varit sängliggande under lång tid. Fysisk undersökning och röntgenundersökning är till hjälp för identifiering.
Fjärde, pulmonala bullae
Pulmonala bullae som finns i den perifera delen av lungan misstas ibland för pneumotorax under röntgenstrålen. Pulmonala bullae kan bildas på grund av medfödd utveckling, eller en spännande cysta eller jättehål kan bildas på grund av hindring av den intrabronchiala ventilen. Uppkomsten är långsam, luften är inte svår och bröstet ses från olika vinklar. Bulla eller bronchialkällan kan ses. Cysten är ett runt eller ovalt genomskinligt område, och det finns ingen linje med pneumotorax vid kanten av bulla. Blåsan har en liten remsa av textur, som är en rest av lunglobulorna eller blodkärlen. Kulorna blåses upp till det omgivande området, och lungorna pressas mot det apikala området, ribbvinkeln och palpebral vinkeln, medan pneumotoraxen är det ljusöverförande bältet på utsidan av bröstet, där inget lungmönster är synligt. Trycket inuti bulla var liknande det för atmosfärstryck.Efter pumpen förändrades inte volym av bulla signifikant.
Andra som perforering av magsår, sputum, pleurisi och lungcancer etc., ibland på grund av akut bröstsmärta, smärta i övre buken och andnöd, bör också uppmärksamma identifieringen av spontan pneumotorax.
Plötsliga smärtor i bröstet i sidan, åtföljda av andningssvårigheter och pneumotoraxtecken, kan göra en preliminär diagnos. Röntgen visar att pneumothorax-tecknet är grunden för diagnosen. I det ovillkorliga eller kritiska tillståndet är röntgenundersökning inte tillåtet. Det kan testas på den drabbade sidan av pleural effusionsgas, och trycket mäts. Om det är positivt tryck och gasen extraheras indikerar det att det finns en pneumotorax, det vill säga att gasen ska utvinnas. Lindra symtomen och observera förändringar i intrathoracic tryck efter pumpning för att bestämma typen av pneumothorax. När pneumotoraxen är baserad på den ursprungliga allvarliga astma eller emfysem är symtom som andnöd och bröstetthet ibland svåra att upptäcka och bör noggrant jämföras med de ursprungliga symtomen.
