yrsel
Introduktion
Inledning Yrsel är en dynamisk eller positionell illusion orsakad av kroppens hinder för rumslig lokalisering.Det involverar flera discipliner. De flesta människor upplever denna sjukdom under hela livet. Enligt statistik står svindel för 5% av medicinska öppenvården och 15% av otolaryngologiklinikerna. Yrsel kan delas in i verklig svindel och pseudo-svimmel. Sann svindel orsakas av sjukdomar i ögat, kroppen eller det vestibulära systemet och har uppenbara främmande föremål eller en känsla av rotation. Falsk svimmel orsakas av systemiska sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdomar, cerebrovaskulär sjukdom, anemi, uremi, läkemedelförgiftning, endokrina sjukdomar och neuros. Det finns nästan yrsel symptom, och patienterna känner "flyter." Swing ", det finns ingen tydlig känsla av rotation.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till yrsel:
Först, falsk svindel
Vanligt vid hjärt- och kärlsjukdomar, feber, anemi, toxiska sjukdomar, metabola sjukdomar, synsjukdomar, brytningsfel, livmoderhalsspondylos, menopausalt syndrom och neuros.
För det andra, verklig svindel
(a) vestibulära perifera lesioner
Otitis media, såsom purulent labyrint och toxisk labyrinthitis, läkemedelförgiftning, såsom streptomycin, neomycin, fenytoin och kanamycin förgiftning. Förlorat trauma och kirurgiska följare. Oral svindel som öronscleros och otolit. Meniere syndrom, etc.
(2) Central del
1, hjärnstammskador: a, tumörer såsom hjärnhornshärnor som upptar hjärnskador, fjärde ventrikeltumörer, hjärnstamtumörer. b, störningar i blodcirkulationen i vertebrobasilar system, såsom kraniell svimmel orsakad av otillräcklig blodtillförsel till basilarartären, cerebellär posterior arteriell trombos, livmoderhalsspondylos och annan bristartärinsufficiens. c, inflammation i hjärnstammen, multipel skleros, bakre fossa lesioner, inflammation i de vestibulära nervcellerna. d, hjärnstamtrauma och medfödda missbildningar av den bakre kranialfossan.
2, kortikala lesioner: temporär lobtumör eller lokal inflammation, cerebrovaskulär sjukdom, epilepsi och vaskulär huvudvärk, inflammation, degenerativa sjukdomar, craniocerebral trauma, epilepsi och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Trombos och hemostasdetektering, Gundas hjärnstammreflex, Gordons undersökning, Dok-tecken
Öronundersökning
Extern hörselkanalundersökning, vestibulär funktionsundersökning, nystagmuselektrogram och hörselundersökning VEP / BAEP.
2. Neurologisk undersökning
Undersök den del som är relaterad till det vestibulära systemet, stjärnspårtestet, det partiella testet, synskärpa och fundusundersökningen.
3. Yrselundersökning orsakad av andra sjukdomar inom inre medicin
Mer omfattande medicinska undersökningar bör göras så mycket som möjligt, till exempel blodtryck och pulstest.
4. Inspektion av bild och elektrofysiologi
Huvud CT, CTA, hjärn MRT, DSA, TCD, elektrokardiogram, EEG, etc.
5. Blodtest
Blodrutin, biokemisk undersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på svindel och förvirring:
Inte partisk till en sida, ingen svindel: Det finns ett slags yrsel, endast yrsel, topptung, men också instabil, till och med fallande, men inte partisk till en sida, ingen tydlig omgivning eller känslan av rörelse av sin egen rotation, inte heller Det finns nystagmus, kallad pseudo svindel eller icke-systemisk svimmel.
Det huvudsakliga symptom på godartad paroxysmal positionell svimmel är att du känner dig yr eller lutad och att du inte vänder eller lutar. Det händer när du rör dig på huvudet med en viss hastighet, till exempel att du vänder på en säng, vrider på huvudet snabbt, böjer dig snabbt och snabbt återvänder ditt huvud. Godartad paroxysmal ortostatisk svindel varar ofta i 1-2 minuter.Den kan vara mild eller svår, vilket gör att du känner dig obekväm i magen och kräkningar. Ibland har jag svårt att stå eller gå och tappa balansen.
Symtom på ortostatisk svindel: Cervikala ryggkotor, bröstkotor och ryggkotor är en längsgående axel i kroppen. Förändringen i positionen för längdaxeln. Till exempel, att stå upp, ligga, vända kan orsaka yrsel.
Yrsel som domineras av yrsel: Känns huvudsakligen av yr, känner mig topptung.
Svindel i synkänslighetsstörning är ett symptom på giftig svimmel. Patienten går ofta med huvudet rakt och går rakt fram, kallad visuell igenkänningsstörning svindel.
Otogen svimmelhet: avser svindel orsakad av onormal vestibulär vagus. När det finns förlorat vatten (Ménière-syndrom), rörelsesjuka (sjukdomssjukdom), labyrintit, labyrintisk blödning eller förgiftning, vestibulär neurit eller skada, infektioner i mellanörat, etc. kan orsaka postural balansstörningar, svindel. Eftersom den vestibulära kärnan är nära besläktad med kärnan i oculomotor genom det mediala buntet, uppträder nystagmus ofta när den nuvarande domstolen stimuleras av patologi.
Ögoninducerad svindel: icke-motorisk illusion svindel, manifesteras främst som instabilitet, ökade när ögat är överdrivet och lättad efter slutna ögon. Svimmelhet varar under en kort tid. När du tittar på de rörliga föremålen blir du värre. När du har stängt ögonen kommer du att underlätta eller försvinna. Ofta åtföljd av suddig syn, nedsatt syn eller dubbelvision. Synskärpa, fundus och ögonmuskelfunktionstest är ofta onormala och nervsystemet har inga avvikelser.
Senil svimmel manifesteras vanligtvis som yrsel, balansstörning och obalans. När patienten blinkar känner han sin egen rotation och skakar, precis som en bil. Kan inte stå vid början, åtföljt av illamående, kräkningar, tinnitus, svettningar, bradykardi och minskat blodtryck och andra symtom på ökad vagal ton, som vanligtvis varar i flera minuter till flera timmar, ibland upp till flera dagar, det vestibulära systemet, synsystemet och placeringen av det inre örat När ledets proprioseptor överförs i läge och signalen från den vestibulära ganglionen är asymmetrisk, kan kontrollcentret i hjärnbotten och hjärnbarken orsaka yrsel. Central svindel kan ofta uppstå ataxi, enligt symtomen kan bedömas på platsen för sjukdomen: skador på kortik-ryggmärgen, kan orsaka svaghet i extremiteterna eller fullständig förlamning av lemmarna och Babinsky-skylt positivt, åtföljt av stelhet och fällkniv som anfall.
Paroxysmal svindel: är ett vanligt mekaniskt tillstånd i det inre örat, och står för cirka 20% av all svindel, och är också orsaken till ungefär hälften av otogen svimmel. Även om sjukdomen är en öronsjukdom, diagnostiseras den ofta vid den första diagnosen av neurologi, och många diagnostiseras felaktigt som vertebrobasilar insufficiens, cervikal svimmelhet och försenad behandling. Yrsel är en allmän term för yrsel och yrsel, bländande med svindel, suddig syn och mörker. Rotera vid objektet, eller om du vänder dig kan du inte stå som en glorie.
Roterande svimmel orsakas av dysfunktion i det vestibulära nervsystemet och hjärnhjärnan och orsakas främst av känslan av dumpning, och det känner sin egen skakning eller scenens rotation.
Cervical vertigo hänvisar till de kvalitativa eller funktionella förändringarna i livmoderhalsen och relaterade mjuka vävnader (ledkapslar, ligament, nerver, blodkärl, muskler, etc.). Under undersökningen var den frontala spinösa processen, den interspinösa processen, den tvärgående processen, paraspinalmusklerna, den nedre delen av den occipital trochanter och det övre skulderformade området mjukt, spänt, hårt eller indurated. Även när patienten trycker på en viss del över en natt kan det vara yrsel och nystagmus eller svimmelhet i livmoderhalsen, och huvud- och nackrörelserna är begränsade.
