Lungskador efter långvarig chock
Introduktion
Inledning Chock lung (shocklung) betyder att lungan kan ha svår interstitiell och alveolär lungödem, blödning, lokal atelektas, mikrokapillärbildning i kapillär och alveolär transparent membranbildning. Dessa funktioner i lungorna kallas chock lungor. På grund av chocken uppstår andningsdysfunktion. För de sårade och sjuka som kan ha chock bör motsvarande förebyggande åtgärder vidtas för orsaken. Tillfällig och korrekt första hjälpen behandling bör utföras för sårade och sjuka.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till lungskador efter en längre chock:
Om lungdysfunktionen är mild, kommer akut lungskada att uppstå, och om den är tung, kommer det att leda till systemiskt inflammatoriskt responssyndrom.
Mekanismen är som följer: 1. Lungen är ett helkropps blodfilter, och metaboliterna extraheras från hela kroppens vävnader. De aktiva substanserna och främmande ämnen i blodet passerar genom eller till och med blockeras i lungorna. 2. De aktiverade neutrofilerna i blodet flödar också. De små blodkärlen i lungorna vidhäftar endotelcellerna så tidigt som möjligt. 3. Lungorna innehåller makrofager, som aktiveras under systemiska inflammatoriska reaktioner, vilket ger inflammatoriska mediatorer såsom tumornekrosfaktor, vilket orsakar inflammatoriska reaktioner. Det systemiska inflammatoriska responssyndromet brukade kallas chock-lunga.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram, rutinmässig urin, urinleucin, leucin, aminopeptidas
Undersökning av lungskador efter en längre chock:
(1) Blodrutin: Röda blodkroppar och hemoglobin reduceras avsevärt efter ett stort antal blödningar, blodförlust inträffar hos patienter med uttorkning, antalet röda blodkroppar ökar och hematokrit ökar. Antalet vita blodkroppar ökar generellt.De flesta av de allvarligt infekterade patienterna har en betydande ökning av det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler, och eosinofiler kan minskas. Om det finns blödningstendens och diffus intravaskulär koagulering, kan antalet blodplättar minskas, fibrinogen kan minskas, protrombintiden kan förlängas, plasma-protaminparakoaguleringstest (3P-test) eller etanolgel-test är positivt.
(2) Blodkemi: blodsockret ökas, blodpyruvinsyra och mjölksyra ökas och pH-värdet sänks, alkalireserven sänks och koldioxidbindande kraft sänks. När nedsatt njurfunktion kan det finnas en ökning av ureakväve i blod och kväve som inte är protein. Kalium i blodet kan också öka. När leverfunktionen minskar kan blodtransaminas, laktatdehydrogenas, etc. ökas, och blodammoniak kan ökas vid leversvikt. Arteriell syremättnad och syreinnehåll i venöst blod kan minskas. Vid lungfel reduceras det arteriella syrepartietrycket avsevärt, och rent syre kan inte återgå till det normala.
(3) Urinrutin: Protein, röda blodkroppar och gjutningar kan förekomma i urinen när njurarna förändras.
(4) Elektrokardiogram: Det kan förekomma en manifestation av otillräcklig blodtillförsel till kranskärlen, till exempel en minskning av ST-segmentet, en låg nivå eller inverterad T-våg, eller till och med en förändring som liknar hjärtinfarkt. Den ursprungliga hjärtsjukdomen kan också ha en motsvarande EKG-förändring.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av lungskador som lätt kan förväxlas med lungskador efter en längre chock:
(1) Kardiogen chock:
Kardiogen chock är vanligast vid akut hjärtinfarkt. Enligt de kliniska manifestationerna av elektrokardiogramresultat och blodundersökning av myokardieenzym är diagnosen akut hjärtinfarkt i allmänhet inget problem. Vid diagnos av kardiogen chock orsakad av akut hjärtinfarkt ska följande tillstånd identifieras: 1 akut massiv lungemboli (se "Mutular Infarction" för identifieringspunkter). 2 akut perikardiell tamponade. En stor mängd inflammatoriskt exsudat, pus eller blod uppträder i perikardiell kavitet under en kort tid, vilket orsakas av hjärtkomprimering. Patienten har en perikardiell infektion, hjärtinfarkt, hjärttrauma eller kirurgiskt trauma. Vid denna tidpunkt är pulsen svag eller det finns konstiga vener, hjärtat förstoras men spetsen är inte uppenbar, hjärtljudet är långt borta, och halsvenen är full. Röntgenbilden visade att det hjärtförstärkta ansiktet hade svag pulsering, elektrokardiogrammet visade lågspänning eller ST-segmentupplyftning och T-våginversion, och ekokardiografi, röntgenstrålning CT eller MRI visade att den perikardiella kavitetsvätskan kunde diagnostiseras. 3 aorta dissektion (se "hjärtinfarkt"). 4 snabb arytmi. Inklusive förmaksfladder, tremor, supraventrikulär eller ventrikulär takykardi, särskilt hos patienter med organisk hjärtsjukdom, är EKG bra att identifiera. 5 akut aortaklaff eller mitral regurgitation. Infekterad endokardit, hjärttrauma, papillär muskeldysfunktion och liknande. För närvarande finns det akut vänsterhjärtsvikt, och det finns återflödesmurrning i ventilområdet.Ekokardiografi och Doppler ultrasonografi kan bekräfta diagnosen.
(2) Hypovolemisk chock:
Chock orsakad av akut blodvolymminskning bör identifiera följande tillstånd: 1 blödning. Blödning i mag-tarmkanalen, luftvägarna, urinvägarna och könsorganen är inte svårt att diagnostisera in vitro. Miltbrott, leverbrott, brist på ektopisk graviditet, bristning av aortaaneurysm, tumörbrott etc., blödning i bukhålan eller bröstet, inte lätt att hitta. Förutom de kliniska manifestationerna av chock är patienten uppenbarligen anemisk med tecken på bröst- och buksmärta och blod i bröstet och buken. Thoracic, abdominal eller vaginal punktering kan hjälpa till att diagnostisera. 2 kirurgiskt trauma. Det är inte svårt att diagnostisera en historia av trauma och kirurgi. 3 diabetisk ketoacidos eller icke-ketotisk hyperosmolar koma. (Se "Diabetes"). 4 akut hemorragisk pankreatit. (Se "pankreatit").
(3) Smittande chock:
Olika allvarliga infektioner kan orsaka chock, de vanligaste är: 1 toxisk bakteriedysenteri. Mer vanligt hos barn, chock kan inträffa innan tarmsymtomen, anala tappar bör tas för fekal undersökning och kultur för att bekräfta diagnosen. 2 pneumokock lunginflammation. Chocker kan också uppstå innan andnings symtom uppträder. Behöver diagnosen enligt brösttecken och röntgen på bröstet. 3 epidemisk hemorragisk feber. En viktig sjukdom som orsakar septisk chock. 4 fulminant meningit diplococcus sepsis. Mer vanlig hos barn är allvarlig chock en av kännetecknen för denna sjukdom. 5 toxiskt chock-syndrom. På grund av stafylokockinfektion är det vanligare hos unga kvinnor att använda vaginalpropp under menstruationsperioden, vilket leder till stafylokock-reproduktion och toxinabsorption, också sett i barns hud- och mjukvävnadsstaphylokockinfektion. Kliniska manifestationer inkluderar hypertermi, kräkningar, huvudvärk, halsont, myalgi, skarlagnsfeberliknande utslag, vattnig diarré och chock.
