blodig pleurautgjutning
Introduktion
Inledning Blodig pleural effusion hänvisar till uppkomsten av pleural effusion. Mer än 15% av lakvatten och mer än 40% av exsudatet kan vara blodig. Antalet röda blodkroppar är mellan 5000 ~ 100000 / μl, endast 5000 ~ 10000 / μl röda blodkroppar kan användas för att göra pleural effusionen röd, och endast 1 ml blod kan göra 500 ml pleural effusion blodig. Röda blodkroppar med grov pleural effusion> 100000 / μl; blodiga pleural effusioner tyder på trauma, maligna tumörer eller lungemboli.
patogen
Orsak till sjukdom
Hematokrit av hematologisk pleural effusion> 50% föreslår hemothorax, vanligare i trauma, ibland vid spontan pneumotorax, aortabrott, pleuralmetastaser, pleural mesoteliom, blodsjukdom, miltbröst pleurisi, paragonimiasis, bindemedel Vävnadssjukdom, tuberkulös pleurisy, etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröstvattenundersökning bröst CT-undersökning flödescytometri DNA-analys
Blodig undersökning av pleuravätska
1, bukspottkörtelns utflöde: utflöde i bukspottkörteln, ca 40% blod, orsakas av inre blödningar av pseudocyst, kronisk alkoholhaltig pankreatit pleural effusion kan också vara blodig.
2, spontan pneumotorax: kan orsaka blodkärl i pleuralhäftningar orsakade av brott i blodkärlen.
3, tumör: ondartad tumör med blodig pleural effusion är mycket vanlig, lungcancer stod för 4,2%, följt av bröstcancer, lymfom och andra tumörer i pleural metastas, pleural mesoteliom och andra sällsynta tumörer var 0,5%.
4, tuberkulös pleurisy: mestadels exudativ, en liten mängd blodig pleural effusion. Lesioner orsakar inflammatorisk infiltration i pleuran, vilket resulterar i ökad vaskulär permeabilitet, kapillär hyperplasi eller tuberkulösa knölar som direkt orsakar vaskulär väggnekros eller vaskulär bristning.
5, trauma inklusive aorta-aneurysmbrott, matstrupsbrott och andra större blödningar, i pleurahålan orsakad av blodig pleural effusion.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på blodig pleural effusion
Pleural effusion av lungcancer: en vanlig komplikation hos patienter med avancerad lungcancer, kan initialt ha liten effekt på livskvaliteten, men när sjukdomen fortskrider kan det orsaka symtom som andningssvårigheter, hosta, bröstsmärta och ännu värre än själva lungcancer. . Symtomen på pleural effusion vid lungcancer är: svullnaden är allvarlig, och gasen är tjock och full, och sputumet är fullt, rosa skum sputum, sittställning, kan inte ligga ner, andningssvårigheter, synlig tri-konkavitet, patienter är extremt smärtsamma, har en känsla av död, Tillståndet är kritiskt för vattnet i bröstet, för att undertrycka lungorna.
Malign pleural effusion: avser pleural metastas av maligna tumörer eller pleural effusion orsakad av maligna tumörer i pleura. Infektion, smärta och perikardiell effusion av cancer är vanliga komplikationer av avancerad cancer. Minskningen av stressinducerad atelektas, restriktiv ventilationsstörning, andningsfel och minskad blodvolym orsakad av en stor mängd pleural effusion påverkar allvarligt andningscykelfunktionen och hotar direkt patientens liv.
Exudativ pleural effusion: Det finns många orsaker till exudative, som sammanfattas i två kategorier: en orsakas av inflammatoriska lesioner, såsom infektionsinflammation orsakad av infektion av pleura av bakterier, virus eller svampar, vilket leder till pleural effusion, eller på grund av Lungemboli, pankreatit, bindvävssjukdom och annan icke-infektiös inflammation orsakad av pleural effusion; den andra typen är neoplastisk, såsom cancer i den långa pleural eller metastatiska invasionen av pleural effusion, kan ses i pleural mesoteliom, lungcancer, Bröstcancer, magcancer etc. Orsaken till läckage pleural effusion kan vara systemiska sjukdomar, såsom hypoproteinemia, allergiska sjukdomar, eller sjukdomar i vissa organ, såsom kongestiv hjärtsvikt, skrumplever, leverbesvär, bröstkorg. och så vidare.
Läckande (hydraulisk) pleural effusion: när kongestivt hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, skrump och andra former av hypoproteinemi leder till minskat kolloid osmotiskt tryck och vattenretention orsakad av pleural effusion; någon orsak till överlägsen vena cava-obstruktion uppstår Läckage av bröstkaviteten; en del av sjukdomen som orsakar ascites, lymfatisk dränering genom membranet i membranet för att orsaka pleural effusion. Kliniska manifestationer inkluderar hosta, svullnad i bröstet, andnöd och primär sjukdom.Kroppen har ett tecken på pleuravätska. Pleural effusion är icke-transparent och relativt tät.
Tuberkulös pleural effusion: Tuberkulös pleurisy är en mycket allergisk reaktion på proteinkomponenten i tuberkulos, vilket är resultatet av primär infektion hos barn och ungdomar eller sekundär tuberkulos som involverar bröstmembranet. Klinisk början kan vara mer brådskande, men också långsamt, med feber, bröstsmärta, torr hosta, trötthet, viktminskning, aptitlöshet, nattsvett och andra symtom på tuberkulos. I stadiet av torr pleurisy förvärras bröstsmärtan av djup andning och hosta, och pleurfriktionsljud är viktiga tecken. När mängden pleuralutflöde ökar känner patienten gradvis andnöd, och pleuravätskan är genomskinlig eller grumlig, vilket är frostat glas. Den relativa densiteten för pleuravätska är ofta över 1,016, det totala antalet vita blodkroppar är 1 ~ 2X10 / L, och den akuta fasen är neutral. Granulocytbaserade, i den kroniska fasen, står lymfocyter för majoriteten, mesotelceller är i allmänhet mindre än 1%; proteininnehållet är över 25 g / L, sockerinnehållet är mer än 2,8 mmol / L; lysozym och adenylat i pleuravätska Ökat ammoniak, smuts av tuberkulos och bakteriesamling är lätt att hitta tuberkulos, ungefär en tredjedel av odlingsmetoden. För 1/2 fall av pleuralbiopsi kan ost eller granulomatös vävnad utan ost ses. När pleura har inflammatorisk vidhäftning, kan en lindad pleural effusion bildas.
