Oftalmoplegi
Introduktion
Inledning Den så kallade oftalmoplegi är perifera oftalmoplegi: en enda muskel eller samma innerverande muskeldynskinesi, autonom rörelse och reflexrörelse är alla hinder, sällan åtföljs av andra neurologiska symtom. Kliniska egenskaper: före förekomst före infektion, cerebrovaskulär sjukdom, diabetes, tumör, perifer neuropati och andra incitament, akut, subakut, kronisk eller återkommande uppkomst, kliniska manifestationer av diplopi, elev utvidgad eller reducerad, ögonlock eller Ögonrörelsestörning.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till infektion, cerebrovaskulär sjukdom, diabetes, tumörer, perifer neuropati, influensa, difteri, hjärnhinneinflammation, cerebral trombos etc. kan orsaka förlamning av ögonmuskler.
Kinesisk medicin tror att sjukdomen orsakas av två skäl:
1, qi är inte fast och vinden är kall, våt och ond.
2 flyttar levervinden till förlamning av ögonmusklerna.
Foten på urinblåsan, foten Yangming-magen, handen Yangming tjocktarmen, handen Shaoyang Sanjiao led av vinden och den kalla fukten och "att hålla sig". Tricket är att benet är tungt, och venerna är blodiga och inte flyter, men senorna är inte sträckta, men köttet är inte välvilligt och huden är kall.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oftalmologiundersökning cerebrospinalvätska IgG / albumin-förhållande slitslampa funktion testhuvudtest
Intraokulär muskelförlamning framträder när ptos, strabismus, elevutvidgning, ljusreflektion och reglering av reflex försvann.
Att lyfta den diafragmatiska förlamningen: Symtomen orsakas av ptos och strabismus i ögat, och siktlinjen för det drabbade ögat blockeras av sagens sag. I allmänhet kännas ingen dubbelvision.
Ciliär muskelförlamning: Symtomen som produceras är att linsen är justerad för att orsaka obstruktion, vilket orsakar suddighet i närsynen, elevutvidgning, ljusreflektion och justering av reflektionen försvinner.
Extraokulär muskelförlamning Sex extraokulära muskler har en mycket låg förekomst av förlamning samtidigt, varav de flesta är en eller två extraokulära muskelförlamningar; förlamning ger olika manifestationer. Om ögongloppet är begränsat inåt, utåt, nedåt och uppåt kan strabismus, diplopi, förvirring och liknande förekomma.
Diplopi, strabismus och visuell förvirring orsakar yrsel. När ögongloppet rör sig, förändras den sneda synvinkeln kontinuerligt. Objektet som visas kan inte vara stabilt och orsaka yrsel. I svåra fall kan illamående och kräkningar uppstå. När den visuella positioneringsfunktionen är trasig, är gången instabil och riktningen är instabil. Skräg oculomotorisk förlamning av nerven: oculomotorisk pares, manifesterad som ögonets totala oftalmoplegi, ögats rörelse inåt, nedåt, uppåt rörelse är begränsad, ptos, exotropia; intraokulär muskelförlamning, visar dilaterade elever, Ljusreflektion och justeringsreflektion försvinner och det finns dubbelvision.
Tracheal nervpares, i kombination med oculomotorisk nervpares, en enda trochlear nervpares är sällsynt, manifesteras som en begränsad ögonkulrörelse till utsidan, det finns diplopi, strabismus när man tittar nedåt och utåt.
Abduktion av nervpares, strabismus, dubbelsyn när du tittar inåt och utåt.
Diagnos
Differensdiagnos
Ögonmuskelförlamning förvirrande symtom:
Perifert oftalmoplegi: oculomotorisk nervförlamning, manifesterad som den totala oftalmoplegian i ögat, begränsad rörelse av ögat inåt, nedåt, uppåt, rörelse, ptos, exotropia; intraokulär muskelförlamning, visar dilaterade elever, Ljusreflektion och justering av reflex försvann, det finns dubbelvision; trochlear nervförlamning, i kombination med oculomotorisk nervförlamning, en enda trochlear nervskada är sällsynt, manifesteras som begränsad ögonglobsrörelse till nedre sidan, det finns diplopi; abductor nervförlamning, visar esotropia, Ögonbollet kan inte roteras utåt, och det finns diplopi, vanligare i inflammation, skallebas tumör, aneurysm kompression oculomotor nerv, perifer neuropati, multipel skleros (MS), paraneoplastiskt syndrom.
Kärnaftalmoplegi: Kärnskada manifesteras som en del av oftalmoplegi som domineras, mestadels bilateral, med angränsande strukturell skada, korsbotten, vanligare vid cerebrovaskulär sjukdom, inflammation och tumörer. Internukleär oftalmoplegi: pre-nukleär internukleär och posterior internukleär oftalmoplegi. Den förstnämnda är medial longitudinell strålskada. Den ipsilaterala ögonen kan bortföras, den kontralaterala sidan kan inte adduceras, och bortföringssidan kan ha nystagmus. Uppsamlingsreflexen är normal; den senare är den fibrösa skadorna mellan ponens laterala hjärncentrum och den ipsilaterala bortförande-kärnan, vilket visar att den ipsilaterala ögonrullen inte kan bortföras och den kontralaterala sidan kan föras. Mer vanligt vid cerebrovaskulär sjukdom, multipel skleros (MS), hjärnstamtumörer.
Nukleär oftalmoplegi: manifesteras som konjugerad dyskinesi i båda ögonen, inte i ögonmusklerna: oculomotor (III), trochleat (IV) och abduktion (VI). Kranialnervarna dominerar ögonmusklerna. Motornerven, huvudskador kan påverka de extraokulära musklerna och III, IV, VI på kranialnerven och orsaka olika former av ögonsena. När nerven är skadad, är ögonrörelsestörning (ögonmuskelspasmer) och pupillens dilatationsfunktion onormal. Skadorna i ögonrörelsens nerv kan delas in i tre typer: perifer typ, karyotyp och kärnform. Huvudsakligen gör ögonundersökning, hjärn-CT för att utesluta intrakraniella organiska lesioner.
Kärnkramspasma i vertikalt ögonmått: sett i ungdomstyp (kronisk neurotyp av typen C) Niemann-Picks sjukdom, vanligare hos barn, ett litet antal barn eller juvenil debut, körsbärsytem eller supranukleära vertikala ögonmuskler kan ses i fundus. Yngre typ (kronisk neurotyp av typen C) Niemann-Picks sjukdom, vanligare hos barn, ett litet antal barn eller ungdomar. Efter födseln är utvecklingen mer normal och några få har tidig gulsot. Ofta den första hepatosplenomegalin, de flesta av symptomen på neurologiska symtom hos 5 till 7 år (kan vara tidigare eller sent i tonåren). Mental nedgång, språkbarriärer, inlärningssvårigheter, emotionell variation, gånginstabilitet, ataxi, skakningar, muskelspänning och hyperreflexi, kramper, demens, körsbärsrytem eller supranukleära vertikala ögonmuskler. Kan leva till 5 till 20 år och individ kan leva till 30 år. Den kumulativa mängden SM är 8 gånger normal, och enzymaktiviteten är upp till 50% av det normala, vilket också är nära normalt eller normalt.
Övre käkens ptos: på grund av bristande eller förlust av de membranmusklerna, eller en del av eller hela överkäken inte kan lyftas, kallas tilltäppningen av några eller alla eleverna ptos. Hos normala människor täcker den övre marginalen 2 mm av hornhinnans övre kant, och den genomsnittliga bredden på splittringen är cirka 7,5 mm. För att uppskatta funktionen att lyfta membranet, mäts det övre ögonlockens position när ögongulet är extremt uppåt och nedåt, under förutsättningen att kompensera styrkan hos frontalmuskulaturen. Normala människor bör vara mer än 8 mm från varandra. Om skillnaden mellan fram och bak är mindre än 4 mm, betyder det att den membranfunktionen är allvarligt ofullständig. Samtidigt, horisontellt till vänster, till höger eller vertikal rörelse; ingen dubbelvision, båda ögonen är involverade på samma gång, men reflexrörelsen finns fortfarande, vanligare i cerebrovaskulär sjukdom, tumör och inflammation.
Extraokulär muskelförlamning inträffar hos diabetiska patienter med oftalmoplegi, det vill säga 80% intraokulär muskelförlamning, 20% intraokulär muskelförlamning, aneurysmkomprimering är mestadels intraokulär muskelförlamning och extraokulär muskelförlamning kan uppstå när sjukdomen fortskrider; hjärnstamtumör Det kan vara nukleär, internukleär och supranukleär oftalmoplegi; parathyreoidumsyndrom kan ha olika former av oftalmoplegi; multipel skleros (MS) internukleär, perifert oftalmoplegi, kan vara associerat med syn Obstruktion; inflammation kan förekomma nukleär, perifert oftalmoplegi; cerebrovaskulär sjukdom kan uppstå kärnkraft, internukleär, nukleär oftalmoplegi; perifera nervskador i ögonmuskelförlamning är perifert oftalmoplegi.
