Pneumothorax
Introduktion
Inledning Det finns både utströmning och gasansamling i pleuralhåligheten som kallas flytande pneumothorax. Flytande pneumothorax kan produceras efter bronkopleural fistel, trauma, postoperativ kirurgi och thorax punktering. Kan delas upp i fritt flytande pneumothorax och inpackat flytande pneumothorax. Subpleural emfysem kan vara medfödd eller förvärvad, det förra är medfødt elastisk fiberdysplasi, den alveolära väggen minskas elastiskt och lungorna bildas efter expansion. Det är vanligare i tunn och långvarig manlig lungröntgenundersökning utan uppenbar sjukdom. Det senare är vanligare vid obstruktiv pneumotorax eller postinflammatoriska fibrösa lesioner. Den tunna grenade gasen förhandlar halvblockerande distorsion, vilket resulterar i en ventilmekanism för att bilda emfysem, och den förstorade emfysembubblan degenererar på grund av näringscirkulationsstörning. Det brister när hosta eller intrapulmonärt tryck ökar.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till flytande pneumotorax:
1. Traumatisk pneumotorax: vanliga brösttrauma, inklusive skarpa sticksår och skottgenomträngande revbenfrakturer, svindlande lungor och diagnos av lungskada under terapeutiska medicinska operationer, såsom akupunktur och lungbiopsi, artificiell pneumotorax och så vidare.
2. Sekundär pneumotorax: för bronkopulmonär sjukdom i bröstkaviteten för att bilda en pneumotorax. Såsom kronisk bronkit, obstruktiv lungsjukdom orsakad av pneumokonios och bronkialastma, pulmonell interstitiell fibros, vesikulärt emfysem och lungbullar producerade genom partiell tilltäppning av luftvägen i cell- och bronkial lungcancer och suppuration nära pleura Lunginflammation, tuberkulös kavitet i lungabcess, lungsvampsjukdom, medfödd lungcyst och så vidare.
3. Idiopatisk pneumotorax: hänvisar till en historia av ingen luftvägssjukdom, men det kan finnas en stor alveolär mjälte under pleura. När brottet bildar en pneumotorax kallas det en idiopatisk pneumotorax.
4. Kronisk pneumotorax: avser bröstet efter 2 månader utan full återfall. Orsakerna är: ett förpackat flytande pneumotorax som är svårt att ta upp, ett pneumotorax som är svårt att läka, en pneumotorax bildad av en lungsbotten i lungsäcken eller en medfödd bronkialcyst, och en tjockare mekanism för luftvägsobstruktion eller atrofisk lungvidhäftning till pneumotoraxen. Kuvertet hindrar lungrekrytering.
5. Traumatisk pneumotorax: Gasansamling i pleurahålan kallas pneumotorax. Förekomsten av traumatisk pneumotorax svarar för cirka 15% till 50% av trubbigt trauma och cirka 30% till 87,6% av penetrerande skador. I de flesta fall orsakas luften i pneumotoraxen genom att lungorna genomträngs av de trasiga ändarna på revbenen (den ytliga kallas lungbrott, den djupa bronkan kallas lungskörningen) och bronchial eller lungvävnad blockeras också på grund av våld. Skada, bronkial eller lungbrott orsakad av en kraftig ökning av trycket i luftvägen. Skarp skada eller skjutvapenskada genom bröstväggen, skada i lungorna, bronkialrör och luftstrupen eller matstrupen, kan också orsaka pneumotorax, och mestadels blodpneumotorax eller pus pneumothorax. Ibland åtföljs brottet i det stängda eller genomträngande membranet av en brist i magen som orsakar ett pus.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pleural undersökning i bröstkorg röntgenfoto av pleural effusion undersökning bröstperspektiv
Röntgenundersökning är en viktig metod för diagnos av pneumothorax.Det kan visa graden av lungkomprimering, de patologiska förändringarna i lungorna och förekomsten eller frånvaron av pleuralhäftningar, pleural effusion och mediastinal förskjutning. Den typiska röntgenstrålningen för pneumothorax är en tunnfodrad skugga med en konvex krökt form som kallas en pneumothoraxlinje. Extralinjens ljusstyrka ökas, det finns ingen lungstruktur och lungorna är komprimerad lungvävnad. När ett stort antal pneumotorax används dras lungorna tillbaka till hilum och har en sfärisk skugga. Ett stort antal pneumotorax eller spänningspneumotorax visar ofta mediastinum och hjärtat förskjuts till den friska sidan. I kombination med mediastinal emfysem sågs ett ljussändande band bredvid mediastinum och bredvid hjärtat.
Lungetuberkulos eller kronisk lunginflammation orsakar flera vidhäftningar till pleura. När pneumotorax uppstår täcks det ofta med ett lokalt paket, och ibland är pneumotoraxen ansluten till varandra. Om pneumotoraxen sträcker sig till det nedre bröstet, blir ribbvinkeln skarp. När pleuralutströmning kombineras visas gas-vätskenivån och vätskenivån ändras också när kroppspositionen ändras under fluoroskopi. Den lokaliserade pneumotoraxen är lätt att missa i den bakre främre bröstkorgen, och den laterala bröstradiografen kan hjälpa till vid diagnosen, eller pneumotoraxen kan hittas genom att rotera positionen under fluoroskopi.
CT manifesteras som en gaskugga med mycket låg densitet i pleurahålan, åtföljd av varierande grad av atrofiförändringar i lungvävnaden. CT är mer känslig och exakt för identifiering av små pneumothorax, lokaliserad pneumothorax och bullae och pneumothorax än röntgen.
Storleken på pneumotoraxen kan bedömas av röntgen på bröstet. Eftersom pneumothoraxvolymen approximerar förhållandet mellan kuben i lungdiametern och kubens unilaterala bröstdiameter [(ensidig bröstdiameter. En lungdiameter.) / Ensidig bröstdiameter. )], när avståndet från bröstväggens sida till lungans kant är 1 cm, står det för cirka 25% av den ensidiga bröstvolymen och cirka 50% vid 2 cm. Därför är avståndet från den laterala bröstväggen till lungans kant ≥ 2 cm för ett stort antal pneumothorax och <2 cm för en liten mängd pneumothorax. Till exempel beräknas storleken på pneumothorax från lungans topp till bröstet, avståndet är> 3 cm för ett stort antal pneumothorax och <3 cm för en liten mängd pneumothorax.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på förväxling av vätskor och gasbröst :
Spänningspneumotorax: Såret på bröstväggen, lungan, bronkus eller matstrupen är en enkelriktad klaff, som kommunicerar med pleurahålan. Vid inandning, är klaffen öppen, luft kommer in i pleurahålet, klaffen stängs under utandning, och luft kan inte tas bort från pleurahåligheten. Utsöndring, därför med andningen ökar trycket i pleurahåligheten på den skadade sidan kontinuerligt, så att spänningen överskrids, och en spänningspneumotorax bildas, som också kallas en pneumotorax eller en klaffad pneumotorax.
Pneumothorax: Luft som kommer in i pleurahålan kallas pneumothorax. Vid denna tidpunkt stiger trycket i bröstkaviteten och till och med det negativa trycket blir ett positivt tryck, så att lungorna komprimeras, och blodflödet till hjärtat är yin, vilket resulterar i olika grader av lung- och hjärtfunktion. Under senare år har forskare hemma och utomlands gjort djupgående forskning om dess etiologi, patogenes och diagnos och behandlingsmetoder och gjort några framsteg.
