flugans tunga tecken
Introduktion
Inledning Tardiv dyskinesi (TD), även känd som fördröjd startdynskinesi, ihållande dyskinesi, inducerad av antipsykotiska läkemedel, är en ihållande stereotyp repetitiv ofrivillig rörelse. Barns orala och ansiktssymtom är mer framträdande, de nedre musklerna är oftast involverade, visar mun-tung-buster triad (BLM-syndrom) eller buccal, tunga, tuggasyndrom, visar okontrollerbara rörelser i läppar och tunga, såsom ofrivillig Tuggar, suger, vrider tungan, tungan, munnen och trumpinnarna, käken och halsen, ibland sticker tungan plötsligt ut ur munnen, kallad flugfångstången, som förekommer i svåra fall. Oklart artikulering och dysfagi.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer vanlig i långa (mer än 1 år) höga doser av antipsykotiska läkemedel som blockerar eller binder till dopaminerga receptorer, särskilt fenotiaziner som klorpromazin, perfenazin, butyrylbensener såsom haloperidol Etc. kan orsaka TD. Vissa dopaminläkemedel såsom levodopa, Madopar, Parkinin och lugnande medel kan också orsaka TD-ofrivilliga rörelser. Ibland är patienter som tar antidepressiva medel, PD-läkemedel, anti-epileptiska läkemedel och antihistaminer under lång tid benägna att minska eller dra tillbaka.
Relaterade faktorer inkluderar: 1 ålder, könsfaktorer: gamla människor är benägna att inträffa, svåra att återhämta sig, fler kvinnor än män; 2 hjärnskador patienter med antipsykotiska läkemedel är benägna att inträffa, negativa symtom på schizofrenipatienter med tidig uppkomst av TD, hög förekomst; 3 Läkemedelsfaktorer: läkemedelsdos och behandlingsperiod är relaterade till TD, och vanligare hos patienter med Parkinsons syndrom i det tidiga behandlingsskedet.
(två) patogenes
Patogenesen för tardiv dyskinesi är oklar och central dopaminerg neuronskada är en doktrin. Det har också rapporterats att GABA-energisystemet är funktionellt reducerat, neurotoxiciteten hos friradikalproduktionen och den direkta effekten av antipsykotiska läkemedel på nervsystemet.
Det antas allmänt att långvarig användning av högdos antipsykotiska läkemedel såsom fenotiaziner och butyrylbensener kan blockera post-synaptiska dopaminreceptorer (DR) under lång tid och öka synaptisk dopamin (DA) -syntes och frisätta feedback. Post-synaptisk DR är mer känslig för DA-svar, producerar DR-överkänslighet och befinner sig i en denerverande överkänslighet. Fysiologiska doser av DA kan orsaka dyskinesi, ofta inducerat efter levodopa eller avbrott av antipsykotika. För att förvärra symtomen stöder det också förfining av TD-symtom, haloperidol kan tillfälligt täcka symptomen, DA-synergist kan förvärra symtomen.
Patologiska förändringar: obduktion avslöjade degeneration och atrofi av substantia nigra och caudatkärnan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Otolaryngologi CT-undersökning av nasofaryngeal MRT
1. Uppstod hos äldre patienter, särskilt kvinnor, med huvudsakligen organiska skador i hjärnan, med allvarliga symtom och långsam återhämtning. Olika antipsykotiska läkemedel kan orsakas. Fluorerade antipsykotiska läkemedel såsom flufenazin, trifluoperazin och haloperidol är vanliga, de flesta förekommer efter att ha tagit antipsykotiska läkemedel i mer än 1 till 2 år, och den kortaste 3 till 6 Månader kan dyka upp, den längsta är 13 år.
De viktigaste kliniska manifestationerna är rytmiska stereotypa, repetitiva ofrivilliga rörelser, tidiga manifestationer av tremor i tungan eller saliv, den orala rörelsen hos äldre är karakteristisk och unga patienters delaktighet i benen är vanligt. Barns orala och ansiktssymtom är mer framträdande, de nedre musklerna är oftast involverade, visar mun-tung-buster triad (BLM-syndrom) eller buccal, tunga, tuggasyndrom, visar okontrollerbara rörelser i läppar och tunga, såsom ofrivillig Tuggar, suger, vrider tungan, tungan, munnen och trumpinnarna, käken och halsen, ibland sticker tungan plötsligt ut ur munnen, kallad flugfångstången, som förekommer i svåra fall. Oklart artikulering och dysfagi. Stammusklerna påverkas av kroppen skakar, den distala delen av lemmen påverkas av prestanda av pianofinger (tå) tecken, den proximala delen av lemmen påverkas sällan, några visa dansliknande rörelser, inget ändamål flappar, två ben ständigt hoppar, händerna och fötterna rör sig, stammen vrids Sexuell sport och udda ställningar. Visade ibland gastrointestinal typ, obehag i magen, illamående och kräkningar inträffade efter plötsligt tillbakadragande. När stämningen är anspänd och upphetsad förvärras symtomen och försvinner när du sover. Vissa patienter existerar tillsammans med försenad lugnande, försenad dystoni och läkemedelsinducerat Parkinson-syndrom.Symtom döljs lätt och exponeras när läkemedel reduceras eller avbryts.
2. Antipsykotiska läkemedel kan orsaka akut idiopatisk dystoni eller akut sedering. Det förekommer inom 2 dagar efter antipsykotiska läkemedel. Det är benäget att förekomma hos barn och tidigt vuxen ålder. Det visar dramatiska lemmar, bagage, nacke, tunga och Den ryckande eller obehagliga hållningen i ansiktsmusklerna.
3. Enligt rörelsestörningen är den indelad i följande typer: 1 onormal ögonrörelse: prestanda för blinkning, sputum osv., 2 ansiktsmusklerörelser: abnormitet i ansiktsmuskeln, kramper och rynkande ansikte; 3 munmuskulaturavvikelser: mun, mun , tugga, aspiration och lateral rörelse av den mandible; 4 onormal rörelse i tungmuskeln: tungförlängning, tungreduktion, peristaltis och labrum; 5 onormal rörelse i faryngeal muskel: onormal rörelse i vristen påverkar uttal och svälja; 6 abnormitet i halsrörelsen: Sneda nacke, rygg i nacken, etc.; 7 stammens rörelserabnormiteter: kroppsstammens rörelse är okoordinerad, i en konstig hållning, såsom axelrygg axlar, hornbågar, vridning, ryckningar, senor snarkning och andningssvårigheter, ibland svänger hela kroppen, Upprepad flexion och förlängning av bagageutrymmet, vridning fram och bak, kallat kropps-gungning; 8 onormal ledrörelse: kontinuerlig flexion och förlängning av den distala änden av lemmen, kallas piano finger (tå) tecken, den proximala änden påverkas sällan, några prestanda dansfingrar Svepa åtgärder, kasta rörelse, flytta händer och fötter, flytta händer, upprepade gånger lyfta händerna eller hoppa ben, etc.; 9 muskelspänning är låg - förlamad rörelsestörning: involverar huvud, nacke och midja, såsom nackmjuk kan inte slå upp, midja mjuk Direkt från burken och konvexa buk, ben och promenader kan inte flytta tillräckligt för att släpa.
4. Subtyp av TD: 1 Akut abstinenssyndrom: Plötsligt upphörde antipsykotiskt läkemedel ofrivillig oberoende oupprepande dansrörelse, liknande små koror eller Hanteringssjukdom, vanligare hos barn, självhelande; Mängden kan göra att dansrörelsen gradvis försvinner; 2 försenad dystoni: både barn och vuxna kan uppstå, ofrivillig övning som liknar torsionsdystoni eller torsionsspasm, uthållighet, visar inte snabba repetitiva stereotyper.
Enligt patienten som tar antipsykotika eller långtidsanvändning av antidepressiva, anti-Parkinsons läkemedel, anti-epileptiska läkemedel eller antihistaminer, uppstår dyskinesi under eller efter 3 månaders återkallande av läkemedel, vilket visar rytmiska stereotyper och ihållande persistens Ofrivillig rörelse.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skiljas från följande sjukdomar:
Läkemedelsinducerat Parkinson-syndrom
Eftersom DR är ockuperat eller blockerat av antipsykotiska läkemedel kan endogen DA inte kombineras med DR, även om det också finns en historia av antipsykotika, men ofrivillig övning visar muskelstivhet, minskad rörelse och ögonrörelsekris.
2.Huntington sjukdom
Enligt den genetiska historien, chorea och demens och andra tre huvudtecken, är det inte svårt att identifiera sig med TD, HD-patienter är också vanligt förekommande antipsykotiska läkemedel, om det finns meditation kan inte upprepas eller upprepade stereotyper ofrivilliga rörelser uppmanar TD.
3. Meige syndrom
Är en vanlig oral dyskinesi, fullständig typ av mun, mandibular dystoni, det finns ögonlock, ofullständig typ endast mun, tunga, svalg och mandibular dystoni, eller endast primärt ögonlock; ingen service Antipsykotisk historia.
4. Vänd dig om
Snabba, styva och ofrivilliga rörelser utan att ta antipsykotika.
