Kryptokockinfektion
Introduktion
Inledning Cryptococcosis (torulosis) är en subakut eller kronisk infektionssjukdom orsakad av cryptococcus neoformans.Den orsakas främst av invasion av det centrala nervsystemet. De senaste åren har svampmenitit, hjärnabcess och granulom varit ovanligt. Det är lätt att förväxla med andra intrakraniella sjukdomar och försena behandlingen, därför är dödligheten hög och bör vara vaksam. Sjukdomen kan också påverka lungorna, huden, subkutan vävnad, kallus, leder och andra inre organ, vävnader etc., kan förekomma i alla åldrar, men förekomsten av barn under 10 år är låg. Fler män än kvinnor (3: 1). Sedan landet officiellt rapporterade sjukdomen 1946, har den hittats inom barnläkare.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till kryptokockinfektion:
Normala människor utsätts ofta för miljön hos Cryptococcus neoformans, men förekomsten är mycket sällsynt.Kroppens immunitet mot Cryptococccus inkluderar cellulär immunitet och humoral immunitet. Makrofager, neutrofiler, lymfocyter och naturliga mördande celler spelar en viktig roll. Humoral immunitet inkluderar: anti-kapselformig polysackaridantikropp och komplement involverat i opsonofagocytos, vilket hjälper fagocytiska celler att fagocytos kryptokock. Först när kroppens motstånd minskas kan patogenen lätt invadera människokroppen och orsaka sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
痰 kultur + mottaglighetstest 痰 kultur cerebrospinalvätska cytologi undersökning cerebrospinal vätskecellsklassificering
Undersökning och diagnos av kryptokockinfektion:
1. cryptococcosis i centrala nervsystemet: Cryptococcus neoformans är lätt att invadera centrala nervsystemet, orsaken är oklar och kan vara relaterad till närvaron av aspartat och kreatinin i cerebrospinalvätskan. Det är också lätt att orsaka subakut eller kronisk meningit och meningoencefalit. Av de 220 fallen av kryptokockinfektioner som rapporterades av Forar 1978 hade endast 19 ingen inblandning i centrala nervsystemet, så kryptokockmeningit är den vanligaste typen av svampinducerad pleurit. Dess kliniska manifestationer liknar tuberkulös meningit, men ibland är kryptokock granulom begränsat till en viss del av hjärnan och ryggmärgen, liknande hjärntumörer eller hjärnabcesser.
Generellt sett är början långsam, och de initiala symtomen är mestadels mild paroxysmal huvudvärk. Senare ökar de gradvis, men de kan fortfarande lindras naturligt, ofta upprepade; oftare åtföljs av illamående, kräkningar, yrsel och varierande grader av feber, veckor eller månader. Efter symtomen på ökat intrakraniellt tryck, såsom stelhet i halsen, positiva tecken på meningealirritation och olika ögatecken (visuell suddig syn, yrsel, diplopi, fotofobi, förlamning i ögongloben, tremor, amblyopia, etc.). Ofta åtföljt av fundusödem och exudativa förändringar i näthinnan.
Undersökning av cerebrospinalvätska och tuberkulös meningit är svår att skilja, utseendet är något grumligt, det totala antalet vita blodkroppar är cirka 0,05 ~ 0,5 / L, främst för lymfocyter, cryptococcus är ofta blandad, om inte färgat av bläck kan misstas för lymfocyter, enstaka Kärnceller etc. Både socker och klorid reduceras, och proteinet är ofta över 2 g / L. Det är inte parallellt med inflammationen av sjukdomen. Cerebrospinalvätskan centrifugeras och sedimenteras. Efter färgfärgning är kryptokocken en rund spore under mikroskopet, med en diameter på 5-20μm. Det finns reflekterande partiklar, en tjock film på periferin, ibland sporer, men sterilt siden. Cerebrospinalvätskekultur är också till hjälp vid diagnos.
Om det inte behandlas, tenderar det att förvärras på tre månader till sex månader.Det finns en serie rörelsestörningar som hemiplegi, afasi, ataxi osv., Mental förvirring och till och med kramper, och slutligen dödsfall på grund av andningsfel. Allvarliga våldsfall kan dö inom några veckor. Ibland finns det mer än två år med återkommande episoder och långvarig ohelad. Nyfödda har en kortare sjukdomsförlopp och en dålig prognos.
2. Lungekryptokock: ofta komplicerad av krypokock i centrala nervsystemet, kan också uppstå ensam eller sekundär till tuberkulos, bronkiektas, kronisk bronkit. Lesionerna infiltreras diffust runt bronkierna, miliära eller isolerade lesioner, och de primära förbises ofta på grund av inga uppenbara kliniska manifestationer. Under senare år kan bröstkirurgi och obduktion bara hitta ett litet granulom i lungorna. Det bekräftas genom patologisk undersökning som kryptokockinfektion, men det finns inga kliniska symtom. Därför anses det att lungans kryptokockgranulom kan vara det primära. Kaminet kommer att spridas till centrala nervsystemet och andra platser i framtiden. Enbart lungsjukdom och symtom är sällsynta, när symtomen uppstår är det inte lätt att skilja från tuberkulos, såsom låg feber, hosta, slemhinnor, bröstsmärtor, bröstetthet, utbrändhet, viktminskning, etc., men tenderar att självläka, svår sällsynta. Ett litet antal patienter kan uppvisa akut lunginflammation. Bröstradiografer visar en enda (vanligare) eller flera knölar i de nedre lungorna. Det finns ingen signifikant inflammatorisk infiltration runt dem. Den har en isolerad stor cirkulär skugga och är lätt missdiagnostiserad som tuberkulom eller tumör. Ibland Det kan vara en ogiltig bildning. Tidig diagnos av lungkryptokocker bör uppmärksammas.
3. Hudslemhinnekryptokock: kutan kryptokocksjukdom förekommer sällan ensam, ofta en lokal manifestation av systemisk kryptokock, vilket kan orsakas av spridning av meninges, lungor och andra skador, främst som ansikts-akne-liknande Utslag, induration eller nekros i mitten när lesionen förstoras och bildar ett magsår. Det kan också förekomma på slemhinnor som hård gom, mjuk gommen, tungan, tandköttet, svalg och näshålighet. Symtomen är inte allvarliga och kursen är lång.
4. Benkryptokock: bra invasion av skallen och ryggraden, men lederna påverkas ofta inte. Benskador är en kronisk, multipel, destruktiv lesion utan periosteal hyperplasi, men kan ha svullnad och smärta. Röntgen har ingen speciell prestanda.
5. Visceral kryptokock: orsakad av spridning. Hjärta, testiklar, prostata, ögon etc. kan ofta spridas, men påverkar inte njurarna, levern, mjälten, lymfkörtlarna och andra delar. Infektioner i mag-tarmkanalen och könsorganet liknar tuberkulos. Ibland genom araknoidens subaraknoida utrymme kan den direkt invadera ögat eller spridas genom blodomloppet i det pigmenterade ögat, näthinnan, linsen och liknande. I vissa fall kan det invadera hjärtat och orsaka endokardit.
Diagnos
Differensdiagnos
Symptom på kryptokockinfektion som är förvirrande:
Candida-infektion: Candida är en vanlig art i slidan. När vaginal surhetsgraden minskar och den normala balansen mellan mögel och bakterier förstörs före och efter menstruationsperioden, menopaus eller efter produktion, kommer antalet Candida att vara snabbt. Ökade och orsakade infektion. Det kännetecknas av en gråaktig vit ostliknande leukorré, som är extremt kliande. Det är vanligast hos kvinnor med dålig immunitet som diabetes, gravida kvinnor eller byxor som är för hårt slitna.
Svampinfektioner: Sjukdomarna som orsakas kallas svampsjukdomar. Den högsta förekomsten av candidiasis och dermatofytos orsakas av svampen i den mänskliga kroppens normala flora. Infektionen kan särskiljas som: ytinfektion, hudinfektion, subkutan vävnadsinfektion, djup infektion och Villkorlig infektion. Observera patientens tänder stängda, paroxysmala kramper, snört, vinkling, generaliserad tonic och paroxysmal kramp, var särskilt uppmärksam på huruvida luftvägen är obehindrad och det finns ingen hals. När patienten är tyst, kontrollera om lungkomplikationer och nödvändiga hjälpundersökningar.
Bakterieinfektioner: Baciller, cocci, grampositiva och negativa bakterier, olika organ i kroppen, bakterieinfektioner kan förekomma i alla system. Det är i allmänhet nödvändigt att kombinera symtom (mestadels är systemiska symtom uppenbara) och laboratoriediagnos.
Mögelinfektion: svampvaginit, orsakad av mögelinfektion. Dess förekomst är högre än trichomonas vaginit. Medicinskt kallas mögelinfektionen Candida-infektion, så svampvaginit kallas också Candida vaginit. Mer vanlig hos unga flickor, gravida kvinnor, diabetespatienter och patienter som har behandlats med större doser av östrogen efter klimakteriet. Candida albicans infektion, ofta manifesterad som vaginit. Candida vaginitis är en vanlig vaginit, känd som mögel vaginit, förekomsten är bara näst efter trichomonas vaginitis. Infektion orsakad av Candida albicans i Candida. Svampen har formen av ett ägg, med sporer och pseudohyfer bildade genom groddförlängning av cellerna, och pseudohyferna är förbundna med sporerna i en kedja eller en gren. Candida är inte särskilt motståndskraftig mot värme och kan dödas genom uppvärmning till 60 ° C under 1 timme, men den är mer motståndskraftig mot torrhet, solljus, ultraviolett ljus och kemisk beredning.
