könshåravfall
Introduktion
Inledning Liksom hår kan könshår också falla av på grund av ämnesomsättning. Könshåret byts ut ungefär var sjätte månad med cirka 10-20 droppar per dag. När åldern ökar minskar sekretionen av könshormoner gradvis, hårsäckarna krymper gradvis, skamhåren faller av, könshåret blir gradvis sällsynt och förvandlas från svart till vitt, vilket är normala fysiologiska fenomen. Före och efter klimakteriet påskyndas frekvensen av håravfall. Om det inte finns någon speciell avvikelse är det också fysiologiskt. Du behöver inte oroa dig för det. Vissa människor har emellertid allvarliga håravfall i vuxen ålder och även i tonåren, varav de flesta orsakas av vissa sjukdomar. Hos kvinnor är den vanligaste orsaken till håravfall hypofyseprolaktinom och främre dysfunktion i hypofysen. Den förstnämnda kan förekomma i alla åldrar, den senare är vanligare hos kvinnor med postpartumblödning, som båda finns i hypofysen. När det gäller hypofyseprolaktinom kommer koncentrationen av prolaktin i blodet att öka, och förutom den slutna mjölken kommer manen och könshåret att falla av.
patogen
Orsak till sjukdom
På grund av blödning efter födseln, speciellt med långvarig hemorragisk chock, är hypofysen hypoxisk, degeneration och nekros, följt av fibros, vilket så småningom leder till ett syndrom av hypopituitarism, som står för postpartumblödning och hemorragisk chockpatienter. Cirka 25%. Studier under de senaste åren har visat att förekomsten av Sheehans syndrom inte bara är relaterad till hypopituitarism, Otsuka rapporterade att 40% av patienterna visade tecken på hypofunktion av hela hypofysen, varav 50% visade neurohypophyseal funktion Det finns också olika grader av avvikelser.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Prolaktin (PRL) excitatoriskt test i bukhårshårshår
Med en historia av postpartumblödning eller en chock av historia kan ovan nämnda typiska kliniska manifestationer och tecken diagnostiseras i kombination med laboratorietester.
Laboratorieinspektion:
1. Test av hypofyshormon: GH, FSH, LH, ACTH, PRL minskade.
2. Detektion av sköldkörtelhormon: TT3, TT4, T3, T4, TSH reduceras.
3. Provning av binjureshormon: Kortisol, urin 17-hydroxyl, 17-keton minskade, fastande blodsocker minskade.
4. Detektion av könshormon: östrogen, progesteron, testosteronpropionat reduceras.
5. Blodrutin: Hemoglobin, röda blodkroppar och hematokrit minskar.
6. Immunologiska test: Förekomsten av Sheehan-syndrom har inte bekräftats vara relaterat till autoimmunitet. Immunologiska test har visat att patienter med blodprover är negativa för hypofysantikroppar och negativa för hypofysperoxidasantikroppar.
7. Bestämning av hypofysreservfunktion:
(1) Tyrotropinfrisättande hormon (TRH) -stimuleringstest: Principen är att TRH kan stimulera produktionen av TSH och PRL i främre hypofysen, och TRH l00 ～ 200 μg upplöses i 2 ml normalt saltlösning intravenöst, respektive före och efter injektion. Efter 30 och 60 minuter drogs 3 ml blod och basvärdena för TSH och PRL och förändringen av värdet efter administrering mättes. RESULTAT: TSH toppade 20 till 30 minuter efter injektion, och toppvärdet var 6,5 till 20,5 min / L. Om det inte fanns någon signifikant ökning efter injektion av TRH, indikerade det att hypofysereservfunktionen var otillräcklig. PRL-basnivån var <25 μg / L, vilket ökade till 40 μg / L 30 min efter injektion av TRH. Om det inte finns någon uppenbar ökning eller ökning, är det inte uppenbart, vilket antyder att hypofysfunktionen är otillräcklig.
(2) Luteiniserande hormonfrisättande hormon (LH) stimuleringstest: med användning av LHRH 50-100μg löst i 5 ml saltlösning, intravenös bolusinjektion, respektive före injektion och 15, 30, 60, 90min efter injektion, 3 ml, med användning av radioimmunoassay Metoden mäter FSH och LH. FSH och LH ökade med 2 till 4 gånger 30 minuter efter normal injektion. Om det inte finns något svar, är hypofysens funktion dålig.
8. Andra blodprover: lägre blodsocker, lägre hemoglobin och högre eosinofiler.
Andra hjälpinspektioner:
1. Bildundersökning: Ultraljudundersökning visar livmoderatrofi, liten äggstock, ingen follikulär utveckling och ingen ägglossning. Kranial röntgen visade inga signifikanta förändringar i sella. CT och MRI i hjärnan visade att hypofysens atrofi blev mindre. MR visade att 83% av patienterna hade en signifikant minskning av densiteten även om hypofysbilden var identifierbar, även visade hålrumsekot i sellarregionen. Det kallas "tom sadel".
2. Övrigt: Basal kroppstemperatur sjunker, visar en enda fas. Elektrokardiogram, ekokardiografi och hjärtfunktionstest kan ha manifestationer av myokardiell ischemi.
3. Vaginal utsmetning: visar låga nivåer av östrogen.
4. Urinundersökning: 17-KS, 17-OH i urin reducerades signifikant på 24 timmar.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtomidentifiering av håravfall
1, prolaktinom: är den vanligaste hypofystumören, endokrin sjukdom orsakad av överdriven prolaktin (PRL) utsöndring från hypofyseprolaktinom, kliniskt med hög prolaktinemi, galaktoré eller galaktoré-menopausalt syndrom som huvudprestanda . Mer vanligt hos kvinnor mellan 20 och 30 år är män sällsynta.
2, Xi Han-syndrom: främre hypofysdysfunktion, även känd som Xi Han-syndrom, Xi Han-syndrom är en vanlig hypofyssjukdom, förekommer hos kvinnor under reproduktionsperioden, och har ofta en historia av postpartumblödning och chockhistoria. Shehan syndrom kan förekomma inte bara vid vaginal leverans utan också efter kejsarsnitt. Vid Xihan-syndrom reduceras gonadalfunktionen, den kvinnliga äggstocken reduceras avsevärt, och livmodern och bröstkörtlarna försvinner.
3, primär hypotyreos: primär hypotyreoidism, förutom sköldkörtelfunktionen, kan även andra endokrina körtelfunktioner vara låg, och kan därför misstas med hypopituitarism. Identifieringen av de två är mer uppenbar när det förekommer mucinöst ödem av primär hypotyreoidism, och blodkolesterolhalten är mer uppenbar, och hjärtat tenderar att expandera. TSH-stimuleringstest: primär hypotyreoidism TSH-överreaktion, hypogland-hypofunktion kan inte vara något TSH-förhöjd respons, är hypothalamic försenad respons. Det mest urskiljande värdet är bestämningen av sköldkörtelstimulerande hormon i plasma, vilket är förhöjd i primär hypotyreos och inte kan upptäckas vid hypopituitarism.
4, kronisk binjurinsufficiens: skillnaden mellan kronisk binjurinsufficiens och hypofunktion i hypofysen är: den förra har typisk hud, slemhinnepigmentering och sexuell organatrofi och hypotyreos är inte uppenbara, främja Adrenal cortexhormoner svarar inte, och natriumförlust är allvarligare.
5, autoimmuna multipla endokrina körtlar: hos denna patient finns det en mängd dysfunktioner av endokrin körtlar, men orsaken beror inte på hypofysdysfunktion, men på grund av multipel endokrin körtelsdysfunktion, och körtlar Identifieringen av hypofysdysfunktion är huvudsakligen baserad på det adrenokortikotropiska hormonet och det stimulerande testet av sköldkörtelhormon. I denna grupp finns det inget svar och i hypofunktionen av hypofysen finns det ofta ett försenat svar.
