ofullständig förmaksblockering
Introduktion
Inledning Intra-förmaksblock, kallat intra-förmaksblock, avser förlängning eller avbrott av ledningstiden från sinusnoden i förmaket, som är uppdelat i ofullständigt och komplett ledningsblock. Ofullständigt förmaksblock beror på ektopisk aktivering av impulsen i förmaket, som invaderar sinusnoden under depolarisationsprocessen, så att aktiveringen inte kan överföras eller försenas.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Etiologin för ofullständig förmaksblock: förmaksfibros, fett, amyloidos och andra degenerativa förändringar, hypertrofi och / eller dilatation av vänstra atrium och / eller höger atrium, atrium Akut eller kronisk inflammation i musklerna, akut eller kronisk ischemi i förmaksmuskeln eller förmaksinfarkt kan leda till förmaksblock. Ofullständigt förmaksblock ses oftast vid strukturell hjärtsjukdom, såsom reumatisk hjärtsjukdom mitralstenos, hypertoni, hjärtsvikt, koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, vissa medfödda hjärtsjukdomar (till exempel bostad) Interstitiella defekter etc., kardiomyopati, kronisk perikardit, hyperkalemi, ökad vagal ton, digitalis och kinidin kan leda till ofullständigt förmaksblock. Ofullständig förmaksblockad är inte bara ett ledningsblock mellan cellerna eller internoden. I själva verket är det ofta ett tecken på vänster förmakshypertrofi, vänster förmaksvolym, och ihållande eller tillfällig ökning i vänster atrium eller ökat vänster ventrikulärt slutdiastoliskt tryck.
(2) Etiologin för intermittent ofullständigt förmaksblock: Intermittent intraventrikulärt block kan ses i alla åldersgrupper, 7 till 97 år gamla. Det finns många fall av organisk hjärtsjukdom som rapporteras i Kina, såsom koronar hjärtsjukdom, kardiomyopati, hypertensiv hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, constrictive perikardit och sjukt sinus syndrom. Intraventrikulära ledningsstörningar hos äldre kan vara förknippade med degeneration av hjärtledningsvävnad. Cirka 36% av dem med intermittent intraventrikulär blockering rapporterade utomlands har strukturell hjärtsjukdom. Vissa fall bytte från intermittent till fast (ihållande) intraventrikulär ledningsblock efter flera månader och år av observation. Förekomsten av intermittent intraventrikulär blockad antyder förmaksskador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG
Ofullständigt förmaksblock har ingen hemodynamisk betydelse, men hälften av patienterna har ofta återkommande paroxysmal förmaksflimmer eller förmaksfladder (förmaksfladder kallas förmaksfladder, är en vanlig Snabb förmaksarytmi. Elektrokardiogram är en regelbunden fladdervåg, förmaksaktiveringsfrekvens är 250 ~ 350 slag / min. Förmaksfladder kan kännetecknas av paroxysmala och ihållande anfall, vissa patienter med förmaksfladder kan växla med förmaksflimmer, För den orena förmaksfladdern ökar förekomsten av förmaksfladder med åldern, och förekomsten av män är ungefär 2,5 gånger kvinnornas. Med utvecklingen av kartläggningsteknologi har förmaksfladdermekanismen i princip varit klar, och radiofrekvensablering har gradvis blivit huvudbehandlingen. I sjukhistorien kan 40% av patienterna ha en historia av förmaksför tidig fördröjning och förmaks takykardi. Patienter kan ha täthet i bröstet, andnöd och hjärtslag.
Diagnos
Differensdiagnos
Intraventrikulärt ledningsblock: Intraventrikulärt ledningsblock avser impuls i förmaks interstitiell bunt eller rumsstrålblock.
Komplett förmaksblock: förmaksavskiljning. Mer vanlig i den kritiska perioden för organisk hjärtsjukdom. Det inträffar ofta flera timmar före död av kritiskt sjuka patienter. Dessutom digitalförgiftning. Effekterna av uremi och läkemedel (såsom att ta amiodaron) kan också ses. Mer manifesterat som de kliniska manifestationerna av den primära sjukdomen.
Diffus fullständigt förmaksblock och sinus-ventrikulär ledning: båda på grund av hyperkalemi. Endast det senare är ett brett spektrum av elektrisk förlamning av förmaksmusklerna. Förmaksmuskeln tappar excitabilitet och konduktivitet. Och sinusnoden. Internoden och atrioventrikulära ledningssystemen är fortfarande exciterande och ledande. Sinusrörelse kan överföras till ventrikeln, medan lednings- och förmaksmusklerna i förmakets förstärkning är helt upphetsande och ledande. Det kännetecknas av sinusarrest. När sinusarrestet är långt. Kan orsaka yrsel eller synkope. Till och med A-syndrom förekommer. Långvarig sinusarrest åtföljs inte av en flykt. Kan orsaka plötslig död.
Sinusledningsblock: impulsen som genereras av sinusnoden, som en del av eller alla inte kan nå förmaket, vilket får atrium och ventrikel att stoppa två gånger eller mer i följd, kallat sino-auricular block, är mindre Se en av arytmierna. Akut sinusblock orsakas av akut hjärtinfarkt, akut myokardit, digitalis eller kinidin och överdriven vagal ton. Kroniskt sinusblock är vanligt vid koronar hjärtsjukdom, primär kardiomyopati, vagal ton eller oförklarligt sjukt sinus syndrom.
