omvänd atrioventrikulär reentrant takykardi
Introduktion
Inledning Antidromisk AV-reentrant takykardi (AAVRT) benämnd retrograd reentry takykardi, även känd som retrograd atrioventrikulär reentry takykardi, atrioventrikulär reentrant takykardi (atrioventrikulär reentrant takykardi, Förekomsten av AVRT är bara näst efter atrioventrikulär nod-reentry takykardi (AVNRT), som står för cirka 30% av all supraventrikulär takykardi. Atrioventrikulär reentry takykardi (AVNRT), även kallad bypass reentry takykardi, är en vanlig typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Under de senaste åren, med fördjupningen av den elektrofysiologiska intrakardiala undersökningen och tillämpningen av radiofrekvensablation, har människor en ny förståelse för AVNRT och tror att takykardia-återföringsslingan inte är begränsad till den täta delen av den atrioventrikulära noden, utan inkluderar rummet. Korsningen i kammaren och det omgivande rummet, så vissa forskare föreslog att byta namn på den atrioventrikulära korsningen reentry takykardi (AVJRT).
patogen
Orsak till sjukdom
Förekomsten av ockult pre-excitationssyndrom med AVRT är inte klart. Enligt spårningen av 90 spädbarn med pre-excitationssyndrom, cirka 50% av patienterna med AVRT vid 30 års ålder, AVRT patienter med ockult bypass involvering. Från barn till äldre, yngre är fler, unga patienter är ofta utan organisk hjärtsjukdom, äldre patienter kan åtföljas av en mängd olika organiska hjärtsjukdomar, mest pre-excitationssyndrom med AVRT-patienter Kliniskt finns det ingen grund för organisk hjärtsjukdom. Ett litet antal patienter kan vara förknippade med hypertrofisk kardiomyopati och reumatisk hjärtsjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
M-mode ekokardiografi (ME) EKG kardiovaskulär angiografi kardiovaskulär MRI
1. De kliniska manifestationerna av pre-transmission atrioventrikulär reentry takykardi. Uppkomsten av AVRT är tidigt, det kan förekomma hjärtklappning under attacken, obehag före hjärtat eller angina pectoris, yrsel, svår blodtrycksreduktion, chock och hjärtsvikt, AVRT-attack Hjärtfrekvensen kan vara något snabbare än AVNRT, men den är mestadels i samma intervall. Hjärtrytmen är helt regelbunden, hjärtljudet är starkt och svagt. När takykardin är överutvid, ökar förmaksutvidgningen och utsöndringsfaktorns natriumutskillnadsfaktor, och urinvägarna kan inträffa efter att takykardin avslutats. De kliniska symtomen är relaterade till hastigheten hos takykardi och huruvida hemodynamisk störning orsakas. Dessutom är det relaterat till återfallet av tolerans.Den allmänna hjärtfrekvensen är mer än 160 slag / min, det vill säga hjärtklappning, täthet i bröstet, mer än 200 gånger / min. Det kan vara blodtrycksfall, yrsel och till och med synkope.
2. De kliniska manifestationerna av atrioventrikulär re-tykykardi av retrogradstyp. De kliniska symtomen och den kliniska förloppet är både tyngre och farligare än den föröverföring av atrioventrikulär reentry-takykardi. Hjärtfrekvensen vid början är 140-250 slag / min. Ofta liknar cirka 200 slag / min, de hemodynamiska avvikelserna hos AAVRT liknar ventrikulär takykardi. När hjärtfrekvensen är över 150 slag / min, kan uppenbara symtom och hemodynamiska störningar uppstå, ofta med angina pectoris. Hjärtchock eller synkope, allvarliga fall kan leda till ventrikulär arytmi och till och med plötslig död.
1. Diagnos av anterioventrikulär reentry-takykardi
(1) EKG-egenskaper:
1 snabb förmaksför tidig samdrift (eller ventrikulär för tidig sammandragning) spontan eller elektrisk stimulering kan inducera och avbryta anfallet.
2 Frekvensen är 150-240 gånger / min, oftast cirka 200 slag / min, och 38% av patienterna kan ha QRS elektrisk växling.
3P-vågor visas alltid efter QRS-vågor, RP- / R-block; inget atrioventrikulärt block.
(2) Atrioventrikulär reentry takykardi med atrioventrikulär nod dubbelväg är den vanligaste, frekvensen för AVRT är mer än 180 gånger / min, om ≤ 150 gånger / min bör uppmärksamma:
1 rummet har en dubbel väg och AVRT överförs genom atrioventrikulär nod.
2 bör utesluta rollen som läkemedel, såsom verapamil, propafenon, propranolol, etc. har en hämmande effekt på atrioventrikulär nod, kan bromsa ledningen, frekvensen av AVRT är också långsam, enligt medicinsk historia under undersökningen, medicinering Och elektrokardiogram, elektrofysiologiska egenskaper kan göra en mer exakt diagnos och differentierad diagnos.
2. Diagnosen av retrograd atrioventrikulär reentry takykardi är baserad på de kliniska manifestationerna av början, egenskaperna hos elektrokardiogram och egenskaperna hos hjärtelektrofysiologisk undersökning för att göra en korrekt diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Ektopisk takykardi: En snabb och grundläggande regelbunden ektopisk rytm som är kortlivad eller ihållande, med plötsligt uppkomst och avslutning, oftast benämnd paroxysmaltachykardi. Puls vid tidpunkten för början är vanligtvis 160 till 220 slag / min, men det är också så långsamt som 130 slag / min eller så snabbt som 300 slag / min. Varje avsnitt kan pågå mindre än 1 sekund eller pågå i några sekunder, minuter, timmar eller till och med dagar, automatiskt eller efter behandlingen. Vissa kan ha återkommande avsnitt, och intervallet mellan avsnitten varierar.
Takykardi: Vuxna har en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut. Takykardien är uppdelad i två typer: fysiologisk patologi. När du kör, dricker, tungt fysiskt arbete och känslomässig agitation, accelereras hjärtfrekvensen till fysiologisk takykardi; om hög feber, anemi, hypertyreos, blödning, smärta, hypoxi, hjärtsvikt och kardiomyopati orsakar takykardi, kallad patologisk hjärtslag. överhastighet.
Snabb supraventrikulär arytmi: Det är en vanlig klinisk kardiovaskulär nödsituation, inklusive olika supraventrikulära takykardier och förmaksfladder och förmaksflimmer. Virussinfektionen, myokardiellt, inflammatoriskt ödem, immunallergisk cellnekros, massiv fibrös vävnadshyperplasi, interstitiell kapillär fibros, hjärtfibros och andra patologiska förändringar, i linje med den traditionella kinesiska medicinen värmeforgiftande lungor, lungor Funktionen för nedreglering är dysfunktionell, våt och torr sputum, qi och blod körs onormalt och slutligen de patologiska förändringarna i slemhindringen. Därför anses sjukdomen ur kinesisk medicin betrakta som den virtuella standarden och det imaginära är sekundärt och standarden är den viktigaste.
