encefalitiska förändringar
Introduktion
Inledning Encefalitliknande förändringar ses i experimentella undersökningar av sporadisk encefalit och är en av de patologiska förändringarna i cerebrospinalvätska. Även känd som sporadisk viral encefalit, ospecifik encefalit och atypisk encefalit. Det är ett av de vanliga syndromen i nervsystemet, inklusive huvudsakligen två slags sjukdomar, såsom sporadisk viral encefalit med patogener och allergisk demyeliniserande encefalopati efter infektion. Demyeliniserande encefalopati kan orsakas av viral infektion. Patientens immunfunktion, vilket leder till demyelinisering av hjärnans allergiska reaktion, är ungefär densamma som för akut spridd encefalomyelit. Det är dock svårt att skilja kliniskt.
patogen
Orsak till sjukdom
Patogenerna av viral encefalit inkluderar ECHO-virus, herpes simplex-virus och adenovirus. Demyeliniserande encefalopati kan orsakas av en virusinfektion som försämrar patientens immunfunktion, vilket kan leda till en demyelinisering av hjärnans allergiska reaktion, som är densamma som vid akut spridd encefalomyelit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Komplementbindande analys lymfocytisk koriomeningit komplementbindande analys passiv hemagglutinationsanalys Bruzinski-avgift mot epidemisk encefalitvirus IgM-antikropp
1. Blod: Det totala antalet vita blodkroppar i det omgivande blodet är normalt eller något ökat. Klassificeringen av vita blodkroppar är normal eller andelen neutrofiler är högre än normalt. Erytrocytsedimentationsgraden är normal eller accelererad.
2, cerebrospinalvätska:
1 Viral encefalitliknande förändringar: ökat antal vita blodkroppar, tidiga neutrofiler ökade signifikant, lymfocyter dominerade efter 1 till flera dagar, och plasmaceller och lymfocytliknande celler sågs också. Proteinet är normalt eller något förhöjt.
2 demyeliniserande encefalopatliknande förändringar: antalet vita blodkroppar är normalt eller något ökat, andelen lymfocyter ökas och stora lymfocyter, lymfocytliknande celler, plasmaceller och aktiverade monocyter ses också. Neutrofiler är sällsynta. . Det mesta av proteinet är normalt. Cerebrospinalvätskeförändringarna i de två ovannämnda lesionerna är relativa och kan inte ge en grund för diagnos av viral encefalit eller demyeliniserande encefalopati.
3, patogenundersökning: cerebrospinalvätska eller hjärnvävnad (inklusive kranialutforskning eller borrning och punktering av hjärnvävnadsbiopsi och obduktion) viruskultur och isolering, serologisk undersökning, etc. har en diagnostisk betydelse för viral encefalit, men virusseparationstiden är mer Långt, den kliniska diagnosen och behandlingen är ofta inte så bra.
4. EEG-undersökning: De flesta patienter har EEG-abnormiteter, men deras förändringar är inte specifika. Vanliga förändringar är diffusa avvikelser och fokusaktiviteter på bakgrund av diffusa avvikelser. Dynamisk EEG-observation under sjukdomsförloppet hjälper till att bestämma utvecklingen och prognosen för sjukdomen. I allmänhet förvärras EEG-förändringarna med sjukdomens utveckling, när tillståndet förbättras förbättras EEG också. För den sporadiska encefalit med en sen diagnos av psykos har EEG-förändringarna viss differentiell diagnosbetydelse. .
5, röntgenundersökning: konventionell kraniell röntgenundersökning för diagnos av sporadisk encefalit har inget värde. Huvud-CT visar ibland flera spridda mjukgörande foci i hjärnhalvsfärden, vilket har viss betydelse för uteslutning av rymdbesatta lesioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Encefalitliknande förändringar kan ofta delas in i följande fem typer, som måste identifieras korrekt.
1. Psykisk störning:
Emotionella störningar (känslomässig instabilitet, apati, depression, eufori, rädsla), mental retardering (minskning av förståelse, minne, beräkning, bedömning, förening, etc.), tänkande störning (tystnad, flera ord, talstörning och illusion), beteende Hinder (minskad rörelse, ökad rörelse, impulsiv, stupor-tillstånd) är vanliga. Psykiska störningar existerar ofta med störningar i medvetandet (谵妄, förvirring, förvirring). Enligt patientens huvudsakliga mentala symtom kan delas in undertyper som spänningssyndrom, schizofreni och demenssyndrom. Under sjukdomens progression förändras ofta manifestationerna av psykiska störningar, såsom från psykomotorisk spänning till psykomotorisk depression. I allmänhet kan neurologiska tecken såsom hemiplegi och positiva pyramidala kanaltecken detekteras under sjukdomsförloppet. Laboratorietester, såsom cerebrospinalvätska, EEG, framkallade potentialer, CT och MRI, har ofta vissa förändringar och kan skiljas från icke-organisk psykos såsom affektiv psykos och schizofreni.
2, komatyp:
Allvarlig medvetenhetsstörning inträffar omedelbart efter början, till exempel varierande koma eller speciella medvetenhetsstörningar. De cerebrala hemisfärlesionerna på båda sidor manifesteras starkt som de-kortikala tillstånd och blinkande koma; när den övre hjärnstammen är skadad, är hjärnan stark; när de basala ganglierna är skadade kan det finnas tremor, dansliknande involverad osv .; Hemiplegi eller bilateral hemiplegi uppstår när kroppens bunt skadas. Patienter kan ha lunginflammation, urinvägsinfektioner etc. på grund av koma. Komas varaktighet varierar, och mentala störningar kan uppstå under processen att förbättra medvetandet. Efter att ha vaknat kan vissa neuropsykiatriska följder kvarstå.
3, hjärntumörtyp:
Manifesteras huvudsakligen som huvudvärk, kräkningar, papilledema, kramp, partiella sportbeslag etc., ofta åtföljd av olika grader av medvetenhetsstörningar. Även om dessa symtom är avsedda att vara intrakraniella skador, är uppkomsten akut och tillståndet förvärras snabbt. Från början till det kortaste symptom, bara några timmar, de flesta är inom en månad; det intrakraniella trycket ökar kraftigt och vissa patienter kan snabbt Det finns en kris med ökat intrakraniellt tryck; både huvud CT och MR kan ses i diffust hjärnödem och hjärnmjukgörande område, etc., vilket kan hjälpa till att identifiera hjärntumörer, men diagnosen beror ibland på kraniotomi eller stereotaktisk borrning för att göra hjärnvävnad. biopsi.
4, typ av epilepsi:
Patienten hade ingen historia av epilepsi före sjukdomen. Vanliga typer av anfall är generaliserade tonic-kloniska anfall och deras kontinuerliga tillstånd, partiella sexuella anfall, komplexa partiella anfall eller blandade anfall. Denna typ av patienter med epilepsi som huvudsymptom efter början, vissa patienter kan ha tidigare existerande symtom som feber, huvudvärk, yrsel, kräkningar, aktiv aktivitet före anfall, följt av diffusa avvikelser, lindriga avvikelser vid cerebrospinalvätskeundersökning eller Normal, CT och MRI kan ses diffust cerebralt ödem, enstaka eller flera fokala lesioner, etc. utgör en grund för diagnosen symptomatisk epilepsi; andra manifestationer av sporadisk encefalit kan hjälpa till den kliniska diagnosen av denna sjukdom.
5, begränsad typ:
Hemiplegi, unilateral sputum, cross sputum, quadriplegia, motorataxi, extrapyramidala ofrivillig rörelse, kranial nervskada var de viktigaste kliniska manifestationerna, vilket indikerar att lesionen är belägen i en viss del av hjärnan, eller i hjärnstammen eller hjärnstammen. Enligt sjukdomens början, sjukdomsutvecklingsprocess, cerebrospinalvätskeundersökning, CT eller MRI, och svaret på experimentell behandling och identifiering av cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumör, multipel skleros.
