Instabil angina
Introduktion
Inledning Instabil angina (akut koronarinsufficiens; preinfarction angina; exacerbatory angina; intermediär syndrom), kännetecknad av progressiva ökningar av angina symtom, långvarig vila eller nattlig angina eller långvarig angina. Instabil angina är en klinisk manifestation av utmattningsstabil angina och akut hjärtinfarkt och plötslig död. Den inkluderar främst initial angina pectoris, försämrad angina pectoris, vilande angina med EKG-ischemiska förändringar och tidig angina efter hjärtinfarkt. På grund av dess unika patofysiologiska mekanism och kliniska prognos kan patienter utveckla akut hjärtinfarkt om de inte behandlas korrekt och i rätt tid. Instabil angina är sekundär till akut förvärring av kranskärlshinnan.Den senare beror på bristning av fibrös plack på ytan av aterom, vilket resulterar i vidhäftning av blodplättar. Angiografin bekräftar bristen hos mer än 1/3 av patienter med instabil angina. Det finns blodproppar i blodkärlen som orsakar partiell ocklusion. Förekomsten av rapporten kan vara låg på grund av svårigheten att identifiera tromben under angiografi. Jämfört med stabil angina har instabil angina starkare smärta, längre varaktighet, lägre aktivitet, kan uppstå spontant och spontant inträffar i vila (liggande angina), och naturen är progressiv (försämras) Dessa förändringar kan kombineras godtyckligt. Cirka 30% av patienterna med instabil angina kan utveckla hjärtinfarkt inom tre månader efter början Plötslig död är sällsynt och tydliga förändringar i EKG vid bröstsmärta är viktiga markörer för hjärtinfarkt och plötslig död.
patogen
Orsak till sjukdom
Instabil angina är sekundär till en akut förvärring av kranskärlshinnan, vilket orsakas av vidhäftning av blodplättar på grund av brist på fibrös plack på ateromaytan. Kontrastförstärkta patienter med mer än en tredjedel av instabil angina har en trombe som orsakar partiell ocklusion i det ischemiska området. Förekomsten av rapporten kan vara låg på grund av svårigheten att identifiera tromben under angiografi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) EKG troponin myoglobin
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Såsom: EKG, träningstest eller kranskärlnings angiografi.
Diagnos
Differensdiagnos
Samma som den differentiella diagnosen av stabil angina. I synnerhet är det nödvändigt att särskilja akut hjärtinfarkt, det senare är mer allvarligt i smärta, EKG med infarktmönster och specifika förändringar i hjärt enzymologi kan identifieras.
Först finns det instabil iskemisk bröstsmärta, graden är CCSIII eller högre;
2. Klara bevis på koronar hjärtsjukdom: historia om hjärtinfarkt, PTCA, kranskärl, bypass ympning, träningstest eller koronar angiografi; elektrokardiografiska fynd av gammalt hjärtinfarkt; ST-T-förändringar förknippade med bröstsmärta;
För det tredje förutom akut hjärtinfarkt.
Enligt ovanstående tre punkter som grund för diagnos.
