Ostadig gång
Introduktion
Inledning Instabil gång innebär att patienten går ostabil eller ser att rörelsen inte är flexibel. När man går, benen är breda, eller när man går, kan man inte gå rakt, plötsligt till vänster och höger, eller när man går, är stegen korta, och de två övre lemmarna svänger inte fram och tillbaka. När jag först gick långsamt, blev jag mer och mer snabb och jag var i en gång.
patogen
Orsak till sjukdom
När ryggmärgs-, hjärnstam-, vestibul-, cerebellum- och hjärnbarkskador orsakar att ovannämnda reflexer inte kan samordna fullbordandet av muskelskador uppstår gånginstabilitet.
(1) Perifer neuropati: perifer neurit orsakad av olika orsaker.
(2) posterior ryggmärgsskador: såsom ryggmärgsförlamning, subakut kombinerad degeneration.
(3) vestibulära labyrintskador såsom vestibulär labyrintinflammation.
(4) cerebellära lesioner: såsom hjärnblödning, hjärninfarkt, cerebellär tumör, cerebellär inflammation.
(5) Patologiska förändringar som blödning, ischemi, inflammation och tumör i främre loben, temporala loben, parietalloben, occipitalloben och corpus callosum.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning, kraniell CT-undersökning, kranial nervundersökning, nasaltest
När du kontrollerar gång, observera hållningen hos patienten som står, går och samarbetet mellan övre och nedre extremiteterna med bagageutrymmet. Låt patienten gå rakt fram, i sidled, dra sig tillbaka, vända och gå med tår och klackar. Olika delar av skadorna kan orsaka olika typer av onormal gång.
1. Kontrollera hjärnans CT eller MRI för att utesluta cerebellära tumörer, metastaser, tuberkulom eller abscesser och kärlsjukdomar och cerebellär degeneration och atrofi.
2. Djup sensorisk ataxi, såsom lokaliserade lesioner belägna i perifer nerv bör undersökas EMG, somatosensorisk framkallad potential; såsom i den bakre rotskada eller bakre ledskada bör undersökas EMG, framkallad potential, MRI i lesionen, cerebrospinalvätska Kontrollera eller myelografi. Det är bäst att kontrollera hjärnans CT eller MRI när man överväger thalamus eller parietal lob.
3. Cerebral ataxi bör kontrolleras med avseende på hjärnans CT eller MRI, EEG, etc.
4. Vestibulär ataxi kan undersökas med avseende på elektrisk audiometri, auditive framkallade potentialer och vestibulära funktionstester.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifieringen av gånginstabilitet och "halvkropp": den förra är att patienten kan gå, men gångarten är speciell. Det senare hänvisar till den övre och nedre extremiteten förlamning, kan inte röra sig fritt, åtföljt av mun- och ögonskift, mest för stroke följd. Hälen växlas med tåens raka linje, och ataxin kan inte fortsätta på grund av den instabila balansen. När du går framåt kommer du att ändra riktning och Atagrants kommer att ha svårt att röra sig.
Gångavvikelse: Gång hänvisar till patientens hållning under promenad. Det är en komplex träningsprocess som kräver en hög grad av koordination mellan nervsystemet och musklerna, och involverar många ryggmärgsreflexer och justeringar av stora och småhjärnan, samt fullständig samordning av olika ställningsreflexer, sensoriska system och motoriska system. Därför ger observation av gång ofta viktiga ledtrådar till neurologiska sjukdomar. Olika sjukdomar kan ha olika speciella gångarter, men gång är inte grunden för diagnos, utan har en referens för diagnos. Försiktighet bör vidtas för att utesluta gångavvikelser orsakade av deformiteter i ben och ben, led, muskel, blodkärl, hud och subkutan vävnad.
Panikgang: Efter starten rör sig det lilla steget snabbt framåt, foten lämnar inte marken, torkar marken, och kroppen lutar sig framåt, det finns en tendens att falla mot marken, vilket är den typiska gången för patienter med tremorpares, även känd som Parkinsons sjukdom.
It gång: är en typisk onormal gång. När man gick, svängde kroppen från sida till sida och visade ett anka steg. Vanligt vid neurologiska störningar, raket, Kashin-Beck-sjukdom, progressiv muskeldystrofi eller bilateral medfödd förflyttning av höften.
Sensorisk ataxi gång: sensorisk atax gång, detta hänvisar till den djupa sensoriska dysfunktionen kännetecknas av ett stort steg när man går, benen är bredare, foten är högre, foten är stark, marken ögon är båda ögonen Det kan lättas delvis när det blinkar, instabilt eller till och med inte går när det är stängda ögon, ofta åtföljt av sensorisk störning. Romberg tecken positivt i subakut kombinerad degenerativ ryggmärg.
