bakteriuri
Introduktion
Inledning Sann bakteriell urin betyder: 1 urinväxt i urinblåsan, bakterietillväxt eller kolonitalet> 102 / ml. 2 kvantitativ odling av urinbakterier ≥ 105 / ml. 3 Kvantitativ odling av medelsteget urin var> 105 / ml, och noggrannheten var 80%. Samma stam erhölls av två på varandra följande kulturer, antalet kolonier var> 105 / ml och noggrannheten var 95%.
patogen
Orsak till sjukdom
Kliniskt kan det diagnostiseras som en urinvägsinfektion så länge det finns sann bakteriell urin. De vanligaste orsakerna är följande:
1, stigande infektion: dess patogen är från urinröret genom urinblåsan, urinledaren och upp till njurarna. Under normala omständigheter finns en liten mängd bakterier i den övre änden av urinrörets öppning 1 till 2 cm. Bara när kroppens motstånd minskas eller urinrörslemhinnan skadas, kan bakterierna invadera och föröka sig. Urinspolning, IgA i urin, lysozym, organiska syror, slemhinnesintegritet och mukosin utsöndrat av blåsans övergångsepitel kan motstå invasionen av patogener.
2, blodlinjeinfektion: blodlinjeinfektioner står endast för 3% av urinvägsinfektioner. Blodflödet i njurarna svarar för 20% till 25% av hjärtproduktionen. När sepsis och bakteremi uppstår når bakterierna i det cirkulerande blodet lätt njurbarken. Diabetes, polycystisk njursjukdom, transplanterad njure, urinvägsobstruktion, renal vaskulär stenos, smärtstillande medel eller användning av sulfonamider ökar njurvävnadens sårbarhet. Vanliga patogener som Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas och Candida albicans är sällsynta, och lymfatisk infektion har inte bekräftats.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinbakteriekultur urin rutinmässigt urinproteinkvantifiering
Laboratorieinspektion
1, urin rutinundersökning
Urinrutinundersökning är det enklaste och mest pålitliga sättet att diagnostisera urinvägsinfektioner. Det är lämpligt att lämna den första urinen på morgonen för testning. Mer än 5 (5 / HP) vita blodkroppar per högkraftsfält kallas pyuria. Förutom pyuri vid akuta urinvägsinfektioner, kan vita blodkroppsgjutningar, bakteriuri och ibland hematuri eller grov hematuri hittas, speciellt när de infekteras med Brucella, Nocardia, actinomycetes och Mycobacterium tuberculosis. Ibland antyder mikroalbuminuri, om mer proteinuria, glomerulär involvering.
2, urinbakteriekultur
Tidigare ansågs det att det rengjorda kolumnantalet urinodlingskoloni på 100 000 / ml hade klinisk betydelse och 10 000 / ml orsakades av föroreningar. Ett stort antal fakta har bevisats att även om cirka 92% av Gram-negativa bakterier orsakar urinvägsinfektions koloniträden på 100 000 / ml, endast cirka 70% av Gram-positiva bakterier orsakar urinvägsinfektioner med räkningar på mer än 100 000 / ml. De övriga 20% till 30% av patienterna har ett kolonnantal på endast 1 000 till 100 000 / ml, särskilt hos de flesta patienter med lägre urinvägsinfektion. Anledningarna till det låga kolonitalet är:
(1) Urinär hastighet och andra irriterande symtom gör att urinen stannar kvar i urinblåsan för kort tid, vilket inte bidrar till reproduktionen av bakterier.
(2) Det har behandlats med antibiotika.
(3) Användning av diuretika gör bakterierna svåra att odla och reproducera.
(4) Försurad urin bidrar inte till bakterietillväxt och reproduktion.
(5) Det finns hinder i urinvägarna (som stenar och infektion), och bakterieutsöndring är begränsad.
(6) Extraluminal infektion.
(7) Patogenen är en anaerob bakterie och kan inte odlas i ett konventionellt medium.
(8) Grampositiva bakterier har en långsam uppdelning och en tendens att agglutinera, och kolonitalen tenderar att vara låg.
Diagnos
Differensdiagnos
Asymptomatisk bakteriuri: även känd som ockult bakteriuri, är en ockult urinvägsinfektion, vilket innebär att patienten har äkta bakteriell urin (kvantitativ odling av urinbakterier i mitten av rengöring är mer än 105 / ml för två på varandra följande gånger, och samma 2 stammar är desamma Och de falska positiven av resultaten utesluts utan några symtom på urinvägsinfektion, men i vissa fall hittades milda symtom efter noggrann undersökning. Dess bakterier kommer från njurarna eller ur urinblåsan. Asymptomatisk bakteriell urin har högre förekomst än symtomatiska patienter. Förekomsten är 4% hos kvinnor i åldern 16 till 65 år och 0,5% hos män. Även om 1/4 av bakteriuri försvinner hos kvinnliga patienter, Ny bakteriell urin förekommer också ständigt, så förekomsten av 4% är ganska konstant.
Bakteriellt urin: Normalt är urinen steril, men den nedre tredjedelen av urinröret och urinröret är bakteriologiskt. Därför kan urin som släpps ut från människokroppen förorena den övre delen av bakterierna. Mängden bakterier i mitten av rengöringen bör dock inte överstiga 105 / ml. Om testet innehåller mer än eller lika med 105 / ml bakterier och är samma stam, och det inte finns någon urinvägsinfektion (frekvent urinering, brådskande eller obehag i nedre del av buken), kan det diagnostiseras som sann bakteriuri, även känd som ingen Symtomatisk bakteriuri.
Renal glukosuri: avser en sjukdom av diabetes som orsakas av en minskning av glukosfunktionen i de proximala tubuli när blodsockerkoncentrationen är normal eller lägre än den normala tröskeln för njurens socker. Kliniskt uppdelat i primär njurglukosuri och sekundär njurglukosuri. Urin med vita blodkroppar: avser ny centrifugerad urin. Det finns mer än 5 vita blodkroppar per mikroskopfält med hög effekt, eller mer än 400 000 vita urinceller per timme eller mer än 1 miljon urin på 12 timmar.
Hyperoxaluria: Primär hyperoxaluria är en sällsynt ärftlig sjukdom Det finns två kliniska typer, typ I och typ II hyperoxaluria, som är autosomal recessiva. Det fanns ingen signifikant skillnad i kliniska manifestationer mellan de två typerna. Förhållandet mellan manlig och kvinnlig förekomst var cirka 1,3: 1, och cirka 12% av patienterna utvecklade symtom före en års ålder. 65% var sjuka före 5 års ålder. De huvudsakliga manifestationerna av denna sjukdom är njursten, deponering av njurkalcium och kiselavlagring utanför kroppen.
Patienten har återkommande njurkolik och hematuri, ofta med pyelonefrit och hydronefros. Extrarenal kalciumavlagring av vävnader förekommer mest i hjärtat, manliga reproduktionsorgan och ben. Kalciumoxalatkristaller kan sätta sig på kärlväggen. Sjukdomen utvecklas snabbt och uremi utvecklas gradvis. Vid denna tidpunkt kan sekundär hyperparatyreoidism kombineras. Spädbarn som dog hos spädbarn dog före 20 års ålder, och prognosen för vuxna patienter var relativt god.
1 urinväxt i urinblåsan, bakterietillväxt eller kolonitalet> 102 / ml.
2 kvantitativ odling av urinbakterier ≥ 105 / ml.
3 ren kvantitativ odling av medelsteget urin ≥105 / ml, en gång noggrannhet 80%; samma stam erhölls två gånger i två på varandra följande kulturer, antalet kolonier var> 105 / ml, noggrannheten var 95%; om antalet kolonier av medelstor buljong var 104-105 / Mellan ml, listade som misstänkta, bör upprepas kultur; om det är kocker är antalet kolonier i mitten urinkulturen ≥200 / ml, vilket är diagnostiskt.
