smärta i övre högra kvadranten
Introduktion
Inledning Det hänvisar till lesionerna i de inre och yttre organen orsakade av olika skäl, och det manifesteras som smärta i buken. Buksmärta kan delas in i akut och kronisk. Den högra övre kvadranten är vanligtvis en sjukdom i levern, gallblåsan, gallvägen, bukspottkörteln, tolvfingertarmen, höger njurar och höger kolon. Höger övre kvadrant smärta, det är förmodligen på grund av leverproblem, kommer inflammation i levern orsaka buksmärta i övre högra hörnet, är det bäst att kontrollera de två mest hälften av hepatit B, om det har hepatit B, tillsammans med diarré kan vara tarminflammation; förstoppning kan vara hinder för avföring, kräkningar Det är nödvändigt att överväga tarmhinder eller inflammation, förändringar i tarmvanor kan vara lesioner i tjocktarmen; det finns symtom som gulsot och feber, som kan vara gallgångar eller leverskador, täta urineringar, svårigheter att urinera, nattvatten, etc., bör betraktas urinblåsa, urinrör, etc. Problemet, dessa medföljande olika symtom, hjälper till att skilja den verkliga orsaken till buksmärta.
patogen
Orsak till sjukdom
1, leverförstoring: såsom hepatit, leverabcess, levertumör, levercyst och så vidare.
2, gallblåsan utvidgning: såsom akut kolecystit, gallblåsan hydrocephalus, gallblåsan blödning, silicifierad cystisk cyste, primär gallblåscancer, gallblåsans torsion och så vidare.
3, förändringar i spänningen i ihåliga organ: såsom gastrointestinal spasm eller gastrointestinal, gallvägsdiskinesi.
4, tumörkomprimering: tumörkomprimering och infiltration med maligna tumörer, kan vara associerad med tumörtillväxt, komprimering och infiltration av sensoriska nerver.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverytans tillstånd och marginal abdominal slagverk leverens ömhet leverområdet och gallblåsan fistel perkutan transhepatisk kolangiografi
Den högra övre kvadranten smärta var paroxysmala kramper och utstrålade till höger skuldra, mestadels kolecystit och kolelitiasis.
1, rutinmässig undersökning av blod, urin, avföring: det totala antalet vita blodkroppar och neutrofil ökade vilket tyder på inflammatoriska lesioner, nästan varje patient med buksmärta behöver undersökas. Ett stort antal röda blodkroppar i urinen tyder på urinstenar, tumörer eller trauma. Proteinuri och vita blodkroppar antyder en urinvägsinfektion. Pus och blod kommer att leda till tarminfektion, blodiga avföringar antyder strangulerad tarmhindring, mesenterisk tromboemboli, hemorragisk enterit och så vidare.
2, biokemisk undersökning i blodet: ökat serumamylas som tyder på pankreatit, är den vanligaste biokemiska undersökningen i blodet vid differentiell diagnos av buksmärta. Bestämning av blodsocker och blodketon kan användas för att anpassa buksmärta orsakad av diabetisk ketos. Ökat bilirubin i serum tyder på galltrötthet. Undersökning av lever- och njurfunktion och elektrolyter hjälper också till att bedöma tillståndet.
3. Rutinmässig och biokemisk undersökning av bukns punkteringsvätska: När diagnosen av buksmärta är okänd och magvätska hittas, måste buk punktering utföras. Vätskan som erhålls genom punktering ska skickas för rutinmässig och biokemisk undersökning, och vid behov krävs bakteriekultur. Emellertid har den visuella observationen av punkteringsvätskan varit till hjälp vid diagnosen intra-abdominal blödning och infektion.
4, röntgenundersökning: abdominal röntgenfilmundersökning är den mest använda i diagnosen av buksmärta. Den gastrointestinala perforeringen av fri gas som finns i armhålan kan bestämmas. Tarmgasutvidgning, mest vätska i tarmen kan diagnostisera tarmhinder. Förkalkning av sputum kan orsaka ureterala stenar. Ryggradens muskelskuggor är suddiga eller försvunna, vilket antyder peritoneal inflammation eller blödning. Röntgenbild av bariummåltid, eller undersökning av bariumklyster kan hitta gastroduodenalsår, tumörer och så vidare. Endast vid misstänkt tarmhinder bör tabumåltid kontraindiceras. Gallblåsan, kolangiografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi och perkutan kolangiografi är användbara för den differentiella diagnosen gallvägs- och bukspottkörtelsjukdomar.
5, realtid ultraljud och CT-undersökning: den differentiella diagnosen av lever, gallblåsan, bukspottkörtelsjukdom har en viktig roll, om nödvändigt, enligt ultraljudsundersökning och positionering för lever punktering och annan lever abscess, levercancer, etc. kan bekräftas.
6, endoskopi: kan användas för differentiell diagnos av mag-tarmsjukdomar, ofta hos patienter med kronisk buksmärta.
7, B-ultraljud: används främst för att kontrollera gallvägar och urinberäkningar, gallvägsdilatation, bukspottkörtel och hepatosplenomegali. Det har också ett bra diagnostiskt värde för en liten mängd effusion, intraabdominala cyster och inflammatoriska massor i bukhålan.
8, EKG-undersökning: för äldre, bör ett elektrokardiogram för att förstå hjärtkärl blodtillförsel, för att utesluta hjärtinfarkt och angina.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Levern i sig är inte känslig för smärta Den huvudsakliga orsaken till smärta i levern är smärtan orsakad av stimulering av den intrahepatiska gallgången och smärtan som orsakas av att cellerna i levercellmembranet dras. Smärta i levern avser en smärtsam känsla i området under höger revben eller under xiphoid-processen. Smärtan är intermittent eller ihållande. Död smärta eller stickningar, patienten kan känna obehag i den högra övre kvadranten under en tid innan smärtan. Smärta kan lättas när den är lätt eller tung.
Höger smärta i nedre buken är en sjukdom i blindtarmen, bilaga, höger äggstock och äggledare, höger urinledare
Vänster övre buksmärta kan vara ett problem i magen, mjälten, bukspottkörteln, vänster njure och vänster kolon.
Den högra övre kvadranten smärta var paroxysmala kramper och utstrålade till höger skuldra, mestadels kolecystit och kolelitiasis.
