smärta i höger nedre kvadrant
Introduktion
Inledning Buksmärta är ett av de vanligaste kliniska symtomen. Men eftersom buksmärta mestadels är sporadisk är det ofta lätt för patienter att ta det lätt. Den ungefärliga uppdelningen av placeringen av bukorganen. Övre högra: lever, gallblåsan, gallvägen, bukspottkörteln, tolvfingertarmen, höger njurar, höger del av tjocktarmen. Överst till vänster: mage, mjälte, bukspottkörtel, vänster njur, vänster kolon. Nederst till höger: cecum, appendix, höger äggstock och äggledarör, höger urinledare. Nederst till vänster: sigmoid colon, vänster äggstock och äggleder, vänster ureter. Höger smärta i nedre buken är en sjukdom i blindtarmen, bilaga, höger äggstock och äggledare, höger urinledare
patogen
Orsak till sjukdom
Kronisk smärta i höger nedre del av buken - vanligt vid kronisk blindtarmsinflammation, tarm tuberkulos och höger fallopian tub oophoritis.
Det finns många orsaker till smärta i den högra nedre kvadranten. De vanligaste är följande:
Det huvudsakliga symtomet på kronisk blindtarmsinflammation är smärta i nedre högra buken åtföljd av gastrointestinal dysfunktion. Smärta i den högra nedre kvadranten är intermittent eller mild smärta eller ihållande smärta, ofta orsakad av svår aktivitet eller felaktig kost. Kan förknippas med en mängd gastrointestinal dysfunktion, såsom matsmältningsbesvär, uppblåsthet, värme, illamående, syra reflux, obehag i övre buken, ökad frekvens av tarmrörelser eller förstoppning.
Tuberkulos i tarmen kan manifesteras som bukspänning, diarré, magsmärta och systemiska symtom. Smärta i buken är mestadels i nedre delen av magen eller runt umbilicus. Det är ofta paroxysmal magsmärta tillsammans med tarmljud. Det kan också vara långvarig smärta i nedre högra buken och buksmärta. Det kan vara oregelbundet eller induceras genom att äta.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominal MR-undersökning av abdominal abstrakt abdominal slagverk
1, rutinmässig undersökning av blod, urin, avföring: det totala antalet vita blodkroppar och neutrofil ökade vilket tyder på inflammatoriska lesioner, nästan varje patient med buksmärta behöver undersökas. Ett stort antal röda blodkroppar i urinen tyder på urinstenar, tumörer eller trauma. Proteinuri och vita blodkroppar antyder en urinvägsinfektion. Pus och blod kommer att leda till tarminfektion, blodiga avföringar antyder strangulerad tarmhindring, mesenterisk tromboemboli, hemorragisk enterit och så vidare.
2, biokemisk undersökning i blodet: ökat serumamylas som tyder på pankreatit, är den vanligaste biokemiska undersökningen i blodet vid differentiell diagnos av buksmärta. Bestämning av blodsocker och blodketon kan användas för att anpassa buksmärta orsakad av diabetisk ketos. Ökat bilirubin i serum tyder på galltrötthet. Undersökning av lever- och njurfunktion och elektrolyter hjälper också till att bedöma tillståndet.
3. Rutinmässig och biokemisk undersökning av bukns punkteringsvätska: När diagnosen av buksmärta är okänd och magvätska hittas, måste buk punktering utföras. Vätskan som erhålls genom punktering ska skickas för rutinmässig och biokemisk undersökning, och vid behov krävs bakteriekultur. Emellertid har den visuella observationen av punkteringsvätskan varit till hjälp vid diagnosen intra-abdominal blödning och infektion.
4, röntgenundersökning: abdominal röntgenfilmundersökning är den mest använda i diagnosen av buksmärta. Den gastrointestinala perforeringen av fri gas som finns i armhålan kan bestämmas. Tarmgasutvidgning, mest vätska i tarmen kan diagnostisera tarmhinder. Förkalkning av sputum kan orsaka ureterala stenar. Ryggradens muskelskuggor är suddiga eller försvunna, vilket antyder peritoneal inflammation eller blödning. Röntgenbild av bariummåltid, eller undersökning av bariumklyster kan hitta gastroduodenalsår, tumörer och så vidare. Endast vid misstänkt tarmhinder bör tabumåltid kontraindiceras. Gallblåsan, kolangiografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi och perkutan kolangiografi är användbara för den differentiella diagnosen gallvägs- och bukspottkörtelsjukdomar.
5, realtid ultraljud och CT-undersökning: den differentiella diagnosen av lever, gallblåsan, bukspottkörtelsjukdom har en viktig roll, om nödvändigt, enligt ultraljudsundersökning och positionering för lever punktering och annan lever abscess, levercancer, etc. kan bekräftas.
6, endoskopi: kan användas för differentiell diagnos av mag-tarmsjukdomar, ofta hos patienter med kronisk buksmärta.
7, B-ultraljud används främst för att kontrollera gallvägar och urinberäkningar, gallkanal dilatation, bukspottkörtel och hepatosplenomegaly. Det har också ett bra diagnostiskt värde för en liten mängd effusion, intraabdominala cyster och inflammatoriska massor i bukhålan.
8, EKG-undersökning för äldre patienter, bör vara ett elektrokardiogram för att förstå myokardieblodtillförsel, utesluta hjärtinfarkt och angina
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av symtom som lätt kan förväxlas i den högra nedre kvadranten :
Differensdiagnos av högre nedre buksmärta:
1, är smärta i höger nedre del av magen ett av de viktigaste symtomen på blindtarmsinflammation, om patientens högra nedre del av magen har uppenbar smärta, särskilt den högra främre överkanten av ryggmärgen och navelsträngen 1/3 utanför raden av svår smärta, bör den misstänks för blindtarmsinflammation. Tillsammans med hög feber, högt blodtryck finns det ofta risken för blindtarmsinflammation och perforering, inte kirurgi. Men patientens högra nedre kvadrantvärk är inte alla blindtarmsinflammation och bör identifieras.
2. Om smärtan i högra övre buken är hög och utstrålas till höger skuldra och rygg, är buksmärta relaterad till fet mat. När den medicinska undersökningen utvidgas till den förstorade gallblåsan, bör akut kolecystit övervägas; om navelsträngen och naveln är i smärta längst ner till höger Tillsammans med infektioner i övre luftvägarna, särskilt barn med buksmärta efter feber, är buksmärta inte helt begränsad till höger nedre del av buken, bör mesenterisk lymfadenit tänkas; om det finns svår knivliknande buksmärta före den högra nedre kvadrantsmärtan, tidigare Har en magehistoria, kolla buken som en träplatta, glöm inte perforeringen av magsäcken eller tolvfingertarmen; om den högra nedre delen av magen uppvisar en outhärdlig kolik och utstrålar till pungen och det inre låret, kontrollera urinen Om ett stort antal röda blodkroppar finns i vätskan finns det en risk för urinvägar, om högra nedre del av magen uppträder hos kvinnor i fertil ålder och det finns menopaus, misstänks det att graviditeten i ektopisk graviditet brister, och om kvinnan har en nedre höger buksmärta kan den lokala beröra en rund och slät cystisk En klump, är det nödvändigt att tänka på ovarial cysta torsion; om den högra nedre buken smärta åtföljd av frossa, feber, låg ryggsmärta och brådskande, ofta urinering, urinsjukdom, kan det finnas akut pyelonefrit.
3, kronisk blindtarmsinflammation: de viktigaste symtomen är högre kvadrant smärta åtföljt av gastrointestinal dysfunktion. Smärta i den högra nedre kvadranten är intermittent eller mild smärta eller ihållande smärta, ofta orsakad av svår aktivitet eller felaktig kost. Kan förknippas med en mängd gastrointestinal dysfunktion, såsom matsmältningsbesvär, uppblåsthet, värme, illamående, syra reflux, obehag i övre buken, ökad frekvens av tarmrörelser eller förstoppning.
4, tarm tuberkulos: kan visa bukspänning, diarré, buksmärta, åtföljd av systemiska symtom, är buksmärta främst belägen i höger nedre del av buken eller runt umbilicus, ofta med paroxysmal buksmärta, tillsammans med tarmljud, kan också upprätthållas i nedre högra buken Dold smärta, magsmärta kan vara oregelbundna, men kan också orsakas av att äta.
diagnos:
1. Akut gastroenterit: Mest matförgiftning orsakad av att äta oren mat, vanligtvis åtföljd av svår kräkningar, diarré, feber och andra symtom.
2. Akut blindtarmsinflammation: allmänt känd som blindtarmsinflammation kan förekomma i alla åldersgrupper, men den förekommer mellan 20 och 40 år gammal. De flesta patienter överförs från smärta i övre buken till smärta i nedre högra buken, och deras smärta når en topp på cirka 4 till 6 timmar. Vid denna tidpunkt försämras smärtan till och med genom att hosta eller förflytta kroppen.
3. Sårperforering: Plötslig smärta i övre buken är ett typiskt symptom, och andra symtom inkluderar abdominal utbredning, illamående, kräkningar, feber och svår allvarlig bukhinneinflammation.
4. Akut kolecystit: Smärta uppstår vanligtvis efter en måltid eller mitt på natten, i högra övre buken eller övre buken, ibland sprider smärtan till höger skuldra eller axel, och i kombination med feber, kräkningar, gulsot och så vidare.
5. Akut pankreatit: Vanliga symtom är svår och ihållande smärta i övre eller övre buken (ibland smärtan sträcker sig till ryggen), illamående, kräkningar och feber. När kroppen böjer sig framåt är smärtan lättad.
6. Tarmhindring: Plötslig övre buksmärta är ett typiskt symptom, och det finns andra symtom som uppblåsthet, illamående, svår kräkningar, etc. Vanliga orsaker inkluderar avföring av avföring, obstruktion i tarmscancer, tarmvridning etc., och till och med svår sepsis. Komplikationer som perforering.
