myotonia tremor, bradykinesi
Introduktion
Inledning Skälpares, även känd som Parkinsons sjukdom, är en vanlig neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av vilande tremor, myotoni och bradykinesi.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är fortfarande okänd och det tros vara relaterat till åldrande, miljöfaktorer eller familjegenetiska faktorer. Sekundär kan bero på cerebrovaskulär sjukdom (såsom ventrikulär infarkt), läkemedelsinducerad (såsom att ta fenolicazin eller butyrylbensen-antipsykotiska läkemedel), förgiftning (kolmonoxid, mangan, kvicksilver, etc.), encefalit, Orsakat av hjärntrauma, hjärntumörer och förkalkning av basala ganglier.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av nervsystemets undersökning
Sjukdomen förekommer oftast efter 50 års ålder, ungefär 3/4 patienter börjar från 50 till 60 år gammal, och familjehistoria har en yngre ålder. Sjukdomen börjar vara lumsk, långsamt progressiv, med skakningar, muskler. Tonic och långsam träning är de viktigaste kliniska manifestationerna.
Först, tremor: tremor börjar från den övre delen av ena handen och visar en rytmisk sputumliknande handling. När sjukdomen fortskrider konvergerar tremorna gradvis och ipsilaterala nedre extremiteter och kontralaterala övre och nedre extremiteterna, vanligtvis med ben som är tyngre än underbenen, tremor i underkäken, läppar, tunga och huvud uppträder mer i de senare stadierna av sjukdomen. De flesta skakningar visas när de är i vila, lättade när de är fria att röra sig, öka när de är nervösa och försvinner efter att ha somnat.
För det andra, muskelstivhet: systemisk muskelspänning ökade. På grund av den ökade spänningen i flexor- och förlängningsmusklerna har lemmarna en jämn impedans när de är böjligt böjda och böjda. De kallas blyrörliknande tonic. Om de åtföljs av tremor har deras impedans intermittent paus, som kallas växelliknande styvhet. Ökningen i ansiktsmuskelns spänning verkar vara ett maskliknande ansikte.
För det tredje är rörelsen långsam: utförandet av avslappnad rörelse är svårt, långsam rörelse och minskad aktivitet. Patienten vände upp och ner, gick, gick och vände. Det var besvärligt och långsamt. Det var svårt att avsluta kläder, kamma håret, borsta tänderna osv. När man skrev fladdrade handskrivningen eller desto mindre skrift, desto mindre var tecknet skrivet. Att gå långsamt, takten är liten, fötterna kan knappast lämna marken, promenader tappar tyngdpunkten och går ofta snabbare och snabbare och kan inte stoppa omedelbart och säger att han är flustad. När man går på grund av hållande reflexhinder saknas koordinerad träning i övre extremiteter.
Fjärde, andra symtom:
(1) autonom dysfunktion: överdriven utsöndring av svett, saliv och talg hos patienter, ofta med oförstörbara anfall.
(2) Psykiatriska symtom och mental retardering: Känslomässig instabilitet och depression är vanligt. Cirka 15 till 30% av patienterna har intelligenta defekter, och minnet är särskilt tydligt vid nästan minnesförlust. I svåra fall kan det manifesteras som demens.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver differentieras från följande sjukdomar:
Först, åtskilt från sekundärt tremorförlamningssyndrom:
(A) cerebrovaskulär tremorförlamningssyndrom: oftare efter ventrikulär infarkt eller akut stroke, det finns hypertoni, åderförkalkning och paramidala kanalförlamning, pseudobulbar förlamning etc., kan hjärnans CT-undersökning hjälpa till att diagnostisera.
(B) efter encefalit tremorförlamningssyndrom: historia med encefalit före sjukdomen, sett i alla åldrar, vanlig ögonrörelsekris (ofrivilliga ögonmuskler i avsnitt av båda ögonen), talgöverskridning, ökad salivation.
(3) Läkemedelsinducerat tremorförlamningssyndrom: Det finns sjukdomshistoria som att ta fenotiaziner eller antipsykotiska läkemedel eller Rauvolfia antihypertensiva läkemedel, som påverkar metabolismen av katekolaminer i olika länkar, och symptomen försvinner efter att läkemedlet har stoppats.
(4) Toxiskt tremorförlamningssyndrom: huvudsakligen baserat på diagnos av förgiftningssjukdomar, såsom en historia av kolmonoxidförgiftning före sjukdomen.
För det andra, identifiering av tremor orsakad av olika skäl:
(1) Väsentlig skakning: Även om skakning liknar denna sjukdom har den inga symtom på muskelstivhet och bradykinesi. Den kan ha en familjehistoria, en godartad kurs och några få kan utvecklas till skakförlamning.
(B) senil skakning: sett hos äldre är skakningen fin och snabb, förekommer under fri träning, ingen muskelstivhet.
(C) snarkning skakning: Det finns mentala faktorer innan sjukdomen, formen, amplituden och hastigheten för skakningen kan ändras, koncentrationen ökar och det finns andra manifestationer av snarkning.
3. Identifiering av vissa degenerativa sjukdomar med flera system i det centrala nervsystemet med symtom på skakningslamning: till exempel hepatolentikulär degeneration, primär ortostatisk hypotension, cerebellar pons och atrofi i hjärnan. Förutom symptom på tremor och förlamning har dessa sjukdomar också andra neurologiska symtom som motsvarar varje sjukdom, såsom cerebellära symtom, tecken på pyramidala kanaler och oftalmoplegi.
