Occipital och ryggont
Introduktion
Inledning Frekvent occipital smärta är oftast förknippad med otillräcklig blodtillförsel till den vertebrala basilärartären, och orsaken till detta är främst cervikal spondylos. Cervical spondylosis hänvisar till en sjukdom orsakad av cervikal ryggradegeneration och deformation och stenos i cervical spinal canal eller intervertebral foramen, som stimulerar och komprimerar cervical ryggmärgen och nervrötterna och orsakar motsvarande kliniska symptom. Denna sjukdom är vanligare hos patienter över 40 år.
patogen
Orsak till sjukdom
Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
De huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, minskad vattenhalt i nucleus pulposus och fibrös svullnad och förtjockning av annulus fibros, följt av glasartad degeneration och till och med bristning. Efter degeneration av cervikalskiva reduceras tryckmotståndet och draghållfastheten. När den utsätts för skallens tyngd och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokaliserad eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappa de artikulära processerna, förskjutningen och den längsgående diametern på den intervertebrala foramen. Bli mindre. När dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare, när cervikala ryggraden rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan ryggraden ökar och ryggkroppen har en liten glidning, som sedan uppträder Benhyperplasi av den bakre facettleden, krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossifikation.
Eftersom den cervikala skivan buktar runt, kan de omgivande vävnaderna (såsom de främre och bakre längsgående ligamenten) och ryggradsperiosten plockas upp, och ett mellanrum bildas mellan ryggkroppen och den utskjutande intervertebrala skivan och ligamentvävnaden som plockas upp. Klyftan ", i vilken ansamlingen av vävnadsvätska, i kombination med blödningen orsakad av mikroskadan, gör att denna blodiga vätska mekaniseras och sedan förkalkas, bensförs och därmed bildar epifysen.
Avslappning av de främre och bakre ligamenten i ryggraden gör att livmoderhalsen ryggar instabilt, vilket ökar chansen för trauma och gradvis ökar callus. Epifysen tillsammans med den utbuktande annulus fibrosus, det bakre längsgående ligamentet och ödem eller fibrösa ärrvävnad orsakade av den traumatiska reaktionen och bildar en blandning i ryggmärgen på platsen som motsvarar den intervertebrala skivan, kan utöva en förtryckande effekt på ryggmärgen eller ryggmärgen. Epifysen av krokleden kan sticka ut från den främre till den bakre delen av den intervertebrala foramen för att komprimera nervroten och ryggraden. Epifysen i den främre gränsen till ryggraden orsakar i allmänhet inte symtom, men det finns rapporter om en sådan främre epifys som påverkar svälja eller heshet i litteraturen. Efter att ryggmärgen och nervrötterna är komprimerade är de bara funktionella förändringar i början. Om trycket inte avlastas i tid kommer det gradvis att ge irreversibla förändringar. Därför, om icke-kirurgisk behandling är ineffektiv, bör kirurgi utföras omgående.
patogenes
Patogenesen för cervikal spondylos:
1. Degenerativa förändringar i livmoderhalsen.
2. Traumafaktorer.
3. Kronisk stam.
4. Kallt och fuktigt.
Ytterligare instruktioner:
Cervical spondylosis orsakas huvudsakligen av degenerativa förändringar i cervikala skivor och cervikala ryggkotor och deras tillbehörstrukturer.
Patogenesen av livmoderhalsspondylos, som ländrygghårbråck, kan inte förklaras enbart genom mekanisk komprimering, och vaskulära och kemiska faktorer arbetar, vilket orsakar ödem och inflammation eller förvärrar neurologiska symtom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cervical MRI-undersökning cervical CT-undersökning
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikal spondylos, men ofta är typen enkel, med en typ som huvudsaklig kumma och en till flera typer blandade ihop, kallad blandad cervikal spondylos, så symptomen är mycket rika och olika. komplex.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet. Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronproppar, balansstörningar, takykardi, hjärtklappning, bröstspänning, och några Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter.
Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
De kliniska symptomen på cervikal spondylos är mer komplicerade. Huvudsakligen nacksmärta, svaghet i övre extremiteter, domningar i fingrarna, svaghet i nedre extremiteterna, svårigheter att gå, yrsel, illamående, kräkningar och till och med suddig syn, takykardi och svårigheter att svälja. De kliniska symptomen på livmoderhalsspondylos är relaterade till platsen för lesioner, graden av vävnadsinvolvering och individuella skillnader.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av occipital och bakre nacksmärta:
1, kronisk smärta i huvudkudden: occipital neuralgi hänvisar till smärtan i fördelningen av den bakre huvudet occipital nerv och occipital nerv. Den occipitala och nekliga känslan domineras av den första, andra och tredje paren av livmoderhalsnerven, och den bakre grenen av den andra cervikala nerven utgör den occipitala nerven. Den mediala linjen från mastoidens mittpunkt och den bakre mittlinjen i den första cervikala nerven är djup. Grunt, distribuerat i den bakre ockiputen motsvarar den del av den yttre hörselgången efter att huvudet och halsen är anslutna. Den främre grenen av den tredje cervikala nerven utgör den occipitala lilla nerven och den aurikulära nerven. De occipitala nerverna är huvudsakligen fördelade i den övre delen av aurikeln och huden utanför occipitalen De stora öronerverna är huvudsakligen fördelade i de främre och bakre delarna av den nedre aurikeln, ytan på den parotida körteln och mandibular vinkeln. När de tre nerverna är involverade kan det orsaka smärta i bakre occipital och nacke och uppträder ofta i form av neuralgi. Eftersom den bakre roten av den första livmoderhalsnerven generellt sett är liten, kallas den bakre ockipitala och nacksmärtor som orsakas av den övre cervikala ryggmärgssjukdomen kollektivt occipital neuralgi. Frekvent occipital smärta är oftast förknippad med otillräcklig blodtillförsel till den vertebrala basilärartären, och orsaken till detta är främst cervikal spondylos.
2, huvud- och nacksmärta: huvud- och nacksmärta är en av kännetecknen för spänningshuvudvärk. Spänningshuvudvärk, även känd som muskelkontraktion huvudvärk, är den vanligaste typen av huvudvärk.Den anses allmänt ha en högre prevalens än migrän, vilket står för ungefär hälften av all poliklinisk huvudvärk. Främst för nacken, huvudet och ansiktsmusklerna, huvudtrycket och den tunga känslan som orsakas av den kontinuerliga sammandragningen, och vissa patienter klagade på att huvudet har en "stram" känsla.
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikal spondylos, men ofta är typen enkel, med en typ som huvudsaklig kumma och en till flera typer blandade ihop, kallad blandad cervikal spondylos, så symptomen är mycket rika och olika. komplex.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet. Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronproppar, balansstörningar, takykardi, hjärtklappning, bröstspänning, och några Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter. Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
De kliniska symptomen på cervikal spondylos är mer komplicerade. Huvudsakligen nacksmärta, svaghet i övre extremiteter, domningar i fingrarna, svaghet i nedre extremiteterna, svårigheter att gå, yrsel, illamående, kräkningar och till och med suddig syn, takykardi och svårigheter att svälja. De kliniska symptomen på livmoderhalsspondylos är relaterade till platsen för lesioner, graden av vävnadsinvolvering och individuella skillnader.
[klinisk klassificering]
1, nacktyp:
1 De huvudsakliga klagomålen mot smärta i huvud, nacke och axlar etc., åtföljda av motsvarande anbudspunkter.
Den övre cervikala ryggraden i 2X-linjen visade förändringar i krökning eller instabilitet i intervertebral leder.
3 bör utesluta andra sjukdomar i nacken (axel, periartrit, reumatoid myofasthenia, neurastenia och annan icke-intervertebral skiva degeneration orsakad av axlar och nacksmärta).
2, nervrotstyp:
1 har mer typiska rotsymptom (domningar, smärta), och området överensstämmer med det område som domineras av livmoderhalsen.
2 Indertest eller brachial plexus-test är positivt.
3 Resultaten av bildbehandling överensstämmer med kliniska manifestationer.
4 stängningar av smärtpunkterna är inte effektiva (kan inte diagnostiseras om diagnosen är klar).
5 Utesluter livmoderhalscancer utanför ryggradsskador (thoraxutloppssyndrom, tennisarmbåge, karpaltunnelsyndrom, kubitaltunnelsyndrom, frysta axlar, biceps tenosynovit, etc.) orsakade av smärta i övre extremiteter.
3. Ryggmärgstyp:
1 kliniska manifestationer av stark skada på livmoderhalsen.
2X-ray visade den bakre marginella vertebrala hyperplasin och ryggradstenosen. Bilden bekräftar förekomsten av ryggmärgskomprimering.
3 Uteslutande muskel atrofisk ryggmärgsskårning, ryggmärgs tumör, ryggmärgsskada, sekundär vidhäftande araknoidit, multipel perifer neurit.
4, vertebral artär typ: diagnosen cervikal spondylos av vertebral artär är ett problem som ska studeras.
1 hade en snubblattack. Och åtföljt av livmoderhalscancer.
2 Halsprovet var positivt.
3X-linjen visar segmentell instabilitet eller benhyperplasi i leden.
Mer än fyra med sympatiska symtom.
5 Exklusive ögonledd otogen vertigo.
6 Utesluter ryggradens segment I (ryggradssegmentet innan man går in i den transversella processen i nacken 6) och ryggradens ryggradssegment III (cervikala ryggkotorna som träder in i det intrakraniella ryggradssegmentet) under tryck orsakat av basilär artärinsufficiens.
7 vertebral angiografi eller digital subtraktion vertebral artär angiografi (DSA) krävs före operationen.
5, sympatisk typ: kliniska manifestationer av yrsel, svindel, tinnitus, domningar i handen, takykardi, smärta i prekordialt område och andra sympatiska symtom, röntgenfilminstabilitet eller degeneration. Vertebral angiografi negativ.
6, andra typer: cervikal vertebral kropp främre äggstock-liknande hyperplasi förtryck orsakat av dysfagi (via esophageal sputum undersökning bekräftad) och så vidare.
