occipital smärta
Introduktion
Inledning Frekvent occipital smärta är oftast förknippad med otillräcklig blodtillförsel till den vertebrala basilärartären, och orsaken till detta är främst cervikal spondylos. Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
2, de huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, medullär kärnvatteninnehåll och svällning av fiberringfibrer, förtjockning, följt av glasartad degeneration och till och med bristning. Efter degeneration av cervikalskiva reduceras tryckmotståndet och draghållfastheten. När den utsätts för skallens tyngd och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokaliserad eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappa de artikulära processerna, förskjutningen och den längsgående diametern på den intervertebrala foramen. Bli mindre. När dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare, när cervikala ryggraden rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan ryggraden ökar och ryggkroppen har en liten glidning, som sedan uppträder Benhyperplasi av den bakre facettleden, krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossifikation.
3, eftersom den cervikala skivan sväljer runt, kan den omgivande vävnaden (såsom det främre och bakre längsgående ligamentet) och ryggradsperiosten plockas upp, och ett gap bildas mellan ryggkroppen och den utskjutande intervertebrala skivan och ligamentvävnaden som plockas upp, kallas "ligament Mellanvertebralt skivutrymme, i vilket ansamlingen av vävnadsvätska, i kombination med blödningen orsakad av mikroskada, gör att denna blodiga vätska mekaniseras och sedan förkalkas, förgasas, och därmed bildar epifysen.
Avslappning av de främre och bakre ligamenten i ryggraden gör att livmoderhalsen ryggar instabilt, vilket ökar chansen för trauma och gradvis ökar callus. Epifysen tillsammans med den utbuktande annulus fibrosus, det bakre längsgående ligamentet och ödem eller fibrösa ärrvävnad orsakade av den traumatiska reaktionen och bildar en blandning i ryggmärgen på platsen som motsvarar den intervertebrala skivan, kan utöva en förtryckande effekt på ryggmärgen eller ryggmärgen. Epifysen av krokleden kan sticka ut från den främre till den bakre delen av den intervertebrala foramen för att komprimera nervroten och ryggraden. Epifysen i den främre gränsen till ryggraden orsakar i allmänhet inte symtom, men det finns rapporter om en sådan främre epifys som påverkar svälja eller heshet i litteraturen. Efter att ryggmärgen och nervrötterna är komprimerade är de bara funktionella förändringar i början. Om trycket inte avlastas i tid kommer det gradvis att ge irreversibla förändringar. Därför, om icke-kirurgisk behandling är ineffektiv, bör kirurgi utföras omgående.
4, patogenesen för cervikal spondylos:
(1) Degenerativa förändringar i livmoderhalsen.
(2) Traumafaktorer.
(3) Kronisk stam.
(4) Kallt och fuktigt.
Ytterligare instruktioner:
Cervical spondylosis orsakas huvudsakligen av degenerativa förändringar i cervikala skivor och cervikala ryggkotor och deras tillbehörstrukturer.
Patogenesen av livmoderhalsspondylos, som ländrygghårbråck, kan inte förklaras enbart genom mekanisk komprimering, och vaskulära och kemiska faktorer arbetar, vilket orsakar ödem och inflammation eller förvärrar neurologiska symtom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning av cervikal CT
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikal spondylos, men ofta är typen enkel, med en typ som huvudsaklig kumma och en till flera typer blandade ihop, kallad blandad cervikal spondylos, så symptomen är mycket rika och olika. komplex.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet.
Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronblock, balansstörning, takykardi, hjärtklappning, bröstetthet, Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter. Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av occipital smärta:
Först måste cervikal spondylos i nervrotstyp identifieras med följande sjukdomar:
1. Cervical ribben och anterior scalen muskel syndrom: Patienten är yngre, främst kännetecknad av torr komprimering under brachial plexus, domningar i mediala extremiteter, atrofi i intermuskelmusklerna och interosseous muskler. Eftersom den subklaviska artären ofta komprimeras på samma gång är den drabbade extremiteten blek och sval, och den radiella artären slår eller försvann. Adson-testet (huvudet vände sig mot den drabbade sidan, tillfällig strävan efter djup inandning, hjärtslagare försvagades eller försvann) var positivt. Halsfilmen kan bekräfta nackbenen.
2. Intraspinala extredullära subdurala tumörer, intervertebral foramen och perifer neurofibromatos och tumörer nära lungspetsen (Pancoast tumör) kan orsaka smärta i övre extremiteterna. Cervikala röntgenbilder kan avslöja tecken på lesioner i ryggraden och utvidgningen av den intervertebrala foramen utan cervikala degenerativa förändringar. CT eller MRT kan direkt visa tumörbilder och Pancoast tlamorpatienter åtföljs också av Horners syndrom.
3. Neuropatisk muskelatrofi: ofta involverar C5-fördelningsområdet, vilket orsakar svår smärta, svaghet i axelmusklerna och atrofi. Men den sensoriska störningen är mild, symtomen lindras ofta snabbt och involverar i allmänhet inte halsen.
4. angina pectoris: smärta kan utstrålas till övre extremiteter och axlar och nacke, men mestadels avsnitt, orala nitroglycerintabletter kan lindras, patienter har en historia av koronar hjärtsjukdom, i allmänhet inte svårt att identifiera.
5. Senhylsyndrom: manifesteras huvudsakligen som axelabduktionssvaghet och bortföring mer än 30. I den senare smärtan finns det ömhet i senan, som skiljer sig från nervrotsmärta.
6. Reumatisk polymyalgi: liknar brachial plexus neuralgi, men utan dyskinesi.
För det andra bör cervikal spondylotisk myelopati identifieras med följande sjukdomar:
1. Amyotrofisk lateral skleros: främst med spastisk kvadriplegi, ingen sensorisk störning, och invaderar ofta medulla och orsakar de nedre kranial nervsymtomen.
2. Multipel skleros: Symtom på hjärna och ryggmärgen uppträder ofta samtidigt, och dysfunktion i urinblåsan före dyskinesi.
3. Intraspinal tumör: kan uppstå i alla åldrar, symptomen utvecklas snabbare. Olika undersökningar av avbildning är användbara för identifiering.
4. Spiralstenos: manifesteras huvudsakligen som sensoriska störningar, och dyskinesier visas senare. MRT kan tydligt visa förtjockning av ryggmärgens centrala kanal.
