Skador under bronkerna
Introduktion
Inledning Skada under bronkierna är en av de kliniska manifestationerna av allvarlig inhalationsskada, inklusive skador på bronkos och muskel parenkym.
patogen
Orsak till sjukdom
Avsluten miljöexplosion eller eldförbränning. Den huvudsakliga orsaken till inhalationsskada är termisk verkan, men samtidigt inandas en stor mängd oförbruten smog, kolpartiklar och irriterande kemikalier, vilket också skadar luftvägarna och alveolerna. Därför är inandningsskador en blandad skada på värme och kemikalier.
Inandningsskada är relaterat till miljön där skadan inträffar. Det förekommer ofta i en miljö som inte är ventilerad eller tätad, speciellt i en explosion. I denna miljö är koncentrationen av den heta lågan hög, temperaturen är hög, och det är inte lätt att sprida sig snabbt. Patienten kan inte omedelbart lämna elden; i ett trångt utrymme är förbränningen ofullständig, vilket resulterar i En stor mängd kolmonoxid och andra giftiga gaser gör patienter giftiga och koma och kvävs och dör. I kombination med explosiv förbränning kan hög temperatur, högt tryck, hög luftflöde och tjocka giftiga gaser orsaka skador på det djupa luftvägarna och lungparenkymen. Dessutom står eller rusar patienten för att skrika, vilket får andan att andas in, vilket också är en av orsakerna till skador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-lung- och pleural slagverk i bröstkorgen
Allvarlig inandningsskada
Hänvisar till området under bronchus, inklusive skador på bronchus och muskel parenchyma. Kliniska manifestationer av svår dyspné omedelbart eller inom några timmar efter skada, kan snitt av trakealavdrag inte lindras; progressiv hypoxi, läppcyanos, ökad hjärtfrekvens, agitation, förlamning eller koma, hosta och slem, tidig lungödem, Hemorragisk skummig sputum; nekrotisk endometrial utgjutning kan orsaka atelektas eller kvävning. Utkultationen av lungorna är låg, grov och kan höras och pipande, följt av torra och våta valar. Patienter med allvarlig lungparenkymskada kan dö av akut andningsfel på grund av omfattande alveolär skada och allvarlig bronkospasm inom några timmar efter skada.
Diagnos av inhalationsskada: Diagnosen av inhalationsskada baseras huvudsakligen på skador och kliniska manifestationer, i kombination med laboratorietester, röntgenstrålar och speciella undersökningar för att avgöra om det finns inhalationsskada, platsen och omfattningen av skadan.
1, medicinsk historia
Situationen vid tidpunkten för skada bör ställas i detalj. Om det finns en historik med nära rumsliga brännskador och en historia av irriterande eller frätande gaser, bör risken för inandningsskada misstänkas.
2, kliniska manifestationer
Patienten har ett brännskada på huvud och nacke, speciellt brännskada runt näsan och munnen, näshåret bränd, mun- och svalgslemhinnans trängsel, ödem och blåsor; hosta, hosta, sputum med kolpartiklar; andningssvårigheter, brist på Syre, irritabilitet, heshet, slamhinnor i slemhinnor, lungödem med hemoptys skummande slim, lungorna kan luktar låga, grova eller torra våta vågor. Vid inandningsskada blir dyspné på grund av stenos i laryngotrakealt ödem ett högt andetag, och ibland avges ett skarpt visslande ljud. Vid denna tidpunkt bör luftstrupen öppnas. Progressiv dyspné förekommer i det tidiga stadiet av allvarlig inhalationsskada, men vid brännskador i stora områden, även om det inte finns någon inhalationsskada, kan akut muskeldysfunktion uppstå i det tidiga stadiet och dyspné kan uppstå.
3, röntgeninspektion
Tidigare ansågs röntgenstrålar inte ha någon diagnostisk betydelse för inhalationsskada. Emellertid observerade Wang Tianyi et al (1980) och Yang Zhiyi et al (1982) att den högra främre sneda röntgenbilden togs genom djurförsök och kliniska observationer. Trakealstenos verkade 2 till 6 timmar efter skada och luftröret visade fläckig yin. Ljusheten reduceras, slemhinnan är oregelbunden och egenskaperna hos trakealstenos visas tidigt, vilket kan användas som röntgenändring av absorptionen. Lungödem visar diffusa, glidliknande skuggor, mellanbladiga bilder, hilarförstoring, linjära eller halvmåneformade bilder; centrala infiltrater eller diffusa och täta infiltrater i lunginfektionen; ibland En ballongliknande transparensförbättring på grund av kompensationsemfysem och en pneumothorax-bild på grund av alveolär brott eller emfysemliknande vesikelbrott sågs.
4, särskild inspektion
Fiberoptisk bronkoskopi: fiberoptisk bronkoskopi kan direkt observera graden av skada på halsen, röstsnören, luftstrupen, bronkialslemhinnan och fastställa skadan. Eftersom det kan tas, dräneras och tvättas i luftvägen är det ett terapeutiskt verktyg. Dynamisk observation med fiberoptisk bronkoskopi kan användas för att förstå resultatet av lesionsutvecklingen.
Diagnos
Differensdiagnos
Bronkialkomprimering: vanligt vid bronkialskada, luftrör, bronchus är andningskanalen i människokroppen, träd är växter i naturen, människor förknippar bronchus med trädet, eftersom formen på luftrör, bronkier och dess grenar är som en Ett träd med mycket skicklighet. Trädets form är emellertid inverterad, stammen ligger på luftstrupen, grenarna är bronkier och grenarna är under. Dessutom är venturiträdet ihåligt, och dess lumen är en passage för luftflöde. Om bronkiet är skadat kan det inte passera genom den friska luften inuti människokroppen, och koldioxid och liknande släpps ut ur kroppen.
Bronkospasm: en sjukdom som ofta ses i andningsavdelningen, främst sjukdomar såsom bronkit. Rökinducerad astma bestäms huvudsakligen av olika skadliga komponenter såsom tjära, nikotin och vätecyanid i röken. Nikotin och liknande kan verka på autonoma nerver, vilket kan stimulera vagusnerven och orsaka bronkospasm.
Bronkial glattmuskelkramp: också känd som astma. Bronkialastma kallas astma, och den huvudsakliga patologiska förändringen är bronkial glattmuskelkramp. Det är en av de vanligaste luftvägssjukdomarna inom pediatrik. Det antas för närvarande att bronkialastma är en kronisk inflammationssjukdom i luftvägarna, och många celler spelar viktiga roller i den, såsom lymfocyter, eosinofiler, mastceller etc., åtföljd av en betydande ökning av ospecifikt luftvägarespons. Airway hyperresponsiveness (BHR) är en multifaktoriell sjukdom med huvudsakliga kliniska funktioner. Kliniskt manifesteras det huvudsakligen som vändbara väsande andningar och hosta, bröstetthet och andningssvårigheter. Dessa symtom är ofta reversibla, men de kan också orsaka dödsfall. Därför bör förebyggande och behandling av astma tas på allvar.
Liten bronkial glattmuskelkontraktur: en av de största patologiska förändringarna i överkänslighetssjukdomar av typ I. Sjukdomar som är förknippade med överkänslighetsreaktioner av typ I inkluderar atopiska sjukdomar [allergisk rinit, allergisk konjunktivit, atopisk dermatit och allergisk astma (exogena och en del urtikaria, mat i gastrointestinal mat och systemisk) Allergisk reaktion.
