födelsekanalens hematom
Introduktion
Inledning Födelsekanalens hepatom avser hematom i den mjuka födelsekanalen, dvs den nedre livmodern, livmoderhalsen, vagina och perineum inom timmar efter leveransen. Det finns inget uppenbart symptom i det första stadiet av mödrar, utbredningen av hematom är uppenbar när den lokala smärtan är uppenbar, och behandlingen är också svår.Det förekommer ofta i den långa processen med förlossning eller försenad produktion. Blodkärlen i den mjuka födelsekanalen är nekrotisk och brast på grund av långvarig kompression. Snabb produktion, födelsekanalen är inte helt utvidgad, kan direkt orsaka djupa blodkärlsskador och rivning, kan också uppstå i perinealsnittet eller sidosnittet sårförlängning, den övre änden av blodkärlen är inte sydd. Hematom är också förknippat med blodkoagulationsdysfunktion. Hematom kan bildas även i mild vävnadsskada under förlossning eller kirurgi. Till exempel, blodsjukdomar, särskilt med små blodplättar, otillräcklig syntes av blodkoagulationsfaktor under leversjukdom, svår graviditetsinducerad hypertoni komplicerad med DIC Väntar på situationen.
patogen
Orsak till sjukdom
1, kombinerat med graviditetsinducerat hypertoni-syndrom: patienter med graviditetsinducerad hypertoni, på grund av ökad perifer vaskulär motstånd orsakad av systemisk liten arteriell spasm, endotelcellsskada, ökad permeabilitet, medan systemisk liten arteriell spasm orsakar ischemi och hypoxi i olika vävnader och organ, Mikrovaskulära skador och ökad vaskulär bräcklighet orsakar ett hematom i födelsekanalen.
2, arbetskraftsprocessen är för snabb: den mjuka födelsekanalen har inte utvidgats fullt ut, effekterna av fosterhuvudet faller direkt orsakar vävnadsskada eller rivning av djupa blodkärl, vilket leder till bildandet av hematom i födelsekanalen. Med tanke på förhållandet mellan hematomens placering och fostrets position är det vänstra främre ockipitala området benägit att hematom i den högra vaginalväggen, och den bakre ockipitala positionen är mestadels främre vaginal hematom. Bildandet av ett hematom anses vara den skada som orsakas av den direkta påverkan av fosterhuvudets överdel på vaginalväggen.
3, perineal sutur är inte bra: blodkärlen på skada platsen är inte suturerad, kontinuerlig blödning eller blödning, och hematom.
4, koagulationsdysfunktion: graviditet med trombocytopeni, dess hemostas och koagulationsfunktion reduceras, medan bräcklighet och permeabilitet hos kapillärer ökar, röda blodkroppar lätt fly, spontana blödningar inträffar. Hos patienter med graviditet och hepatit reduceras syntesen av protrombin i levern, eller halten av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer II, VII, IX och X reduceras, vilket orsakar koagulopati och förlängd protrombintid. Dessa patienter är mer benägna att utveckla hematom när de stöter på vävnadsskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk undersökning Förlossning B super postpartumundersökning gynekologisk ultraljudundersökning vaginal gynekologisk rutinundersökning
Därför bör patienter med kliniskt hematom undersökas:
Först fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Det finns flera typer där hematom uppstår:
(1) Vulvar hematom: Hematom är begränsat till vulva, som manifesteras som en lokal bula av vulva, och huden eller slemhinnan är lila. Ofta på grund av tappning av födelsekanalen eller suturtekniken i perineal lateral snitt, är hemostasen inte fullständig och de läckande blodkärlen dras inte in. När blödningen inträffar kan blodet inte rinna ut för att bilda ett hematom strax efter blödningen, och diagnosen kan hittas genom visuell observation.
(2) vaginal hematom: hematomområde i vaginalvävnaden, utseendet är svårt att hitta, även känd som dold hematom, det initiala mödrar inga uppenbara symtom, den lokala svullnaden är uppenbar när hematomområdet är stort, behandlingen är svårare, ofta inträffar i arbetsprocessen Om håret är för långt eller försenat, är blodkärlen i den mjuka kanalen nekrotisk och brustna på grund av långvarig kompression. Det kan också förekomma vid nödproduktion. Födelsekanalen expanderas inte helt, vilket direkt kan orsaka djupa blodkärlsskador och riva. Det kan också uppstå i perineala sidan eller sidosnittet. Såret sträcktes och det apikala fartyget sys inte vid suturering.
(3) vulvovaginal hematom: orsakerna är desamma som ovanstående två fall. Hematom kan hittas i vagina, perineal kropp, ischial rektal fossa och liknande.
(4) retroperitonealt hematom: blödning utvecklas längs den bakre bukhinnan i det breda ligamentet. När mängden blödning är stor, kan fascia nås ner till bäcken fascia. Cervikal snörning eller kejsarsnitt uppträder ofta när snittet försenas till de paraventrikulära blodkärlen och suturen är felaktig. Om venulen är sprängd är blödningen långsam, om artären skadas kommer den att utvecklas hårt och behandlingen blir svår och konsekvenserna blir allvarliga.
Ovan nämnda olika typer av hematom i födelseskanalen är relaterade till skadorna på födelseskanalen, och förekomsten av hematom är relaterad till blodstörningsdysfunktion. Hematom kan bildas även vid mild eller vävnadsskada under förlossning eller operation. Exempelvis blodsjukdomar, särskilt med minskning av liten blodplatta, otillräcklig syntes av blodkoagulationsfaktorer vid leversjukdom, svår graviditetsinducerad hypertoni komplicerad med DIC. Därför bör gravida kvinnor med ovanstående komplikation noggrant stoppa blödningen oavsett leveranssätt och noggrant kontrollera och observera.
Olika delar av hematom i födelseskanalen involverar olika blodkärl:
(1) fallande gren av livmoderns artär. Den är tunnare än den stigande grenen och distribueras i livmoderhalsen och den övre delen av slidan kallas livmoderhalsen --- vaginal gren.
(2) vaginal artär. Grenar av den främre stammen i höftens inre artär, många små grenar fördelade i den nedre delen av vagina, toppen av urinblåsan och halsen på urinblåsan, och den nedåtgående grenen av livmoderartären, som bildar en längsgående vaginal artär, som går ner från den främre och bakre väggarna i vagina.
(3) inre pudendalartär. Den sista grenen av den främre inre höftartären, från ischialhålet till perineum och anus är uppdelad i fyra grenar: infraorbital artär, rektum och anus levereras: perineal artär, och venerna i varje del åtföljs av artären med samma namn, och antalet jämförs. Det finns många artärer, och venös plexus bildas runt motsvarande organ, och de överensstämmer med varandra, så det finns fler chanser att skada än artärer.
