Torr nekros av fingertopparna
Introduktion
Inledning Det milda torra gangrenstadiet av diabetisk gangren kännetecknas av fokal nekros i den distala änden av fingret och foten eller fotens hud.
patogen
Orsak till sjukdom
Den främsta orsaken till akral ischemi hos diabetespatienter är arteriella eller venösa lesioner, vilket leder till blodflöde. De kliniska symtomen och tecknen som produceras av olika blockerade delar är olika, och de kliniska manifestationerna av akut obstruktion och kronisk obstruktion är också olika. Deras prognos kan emellertid orsaka akral ischemi, gangren eller nekros.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bakteriologisk undersökning av blodglukos
Kombinerat med utländska betygsstandarder delades graden av diabetiska gangrenskador upp i 6 kvaliteter.
Grad 0: Det finns ingen öppen skada i huden. Det kännetecknas av otillräcklig blodtillförsel till extremiteterna, kall hud, lila eller bleka, domningar, tråkighet eller förlust. Stickande eller brännande extremiteter, ofta med högriskfötter som deformiteter i tår eller fötter.
Nivå 1: Det finns en öppen skada i extremiteterna. Ytliga magesår orsakade av blåsor, blodbubblor och majs, frostskador eller brännskador och andra hudskador, men skadorna har inte påverkat djupa vävnader.
Nivå 2: Det infekterade området har redan invaderat djup muskelvävnad. Ofta mild cellulit, multipel bildande av pus och sinus, eller infektion längs muskelutrymmet, vilket resulterar i sår i foten, foten och ryggen eller gangren, mer purulenta sekret. Fots- eller fingertåhud är fokalt torrt kors, men senbandet är inte skadat.
Nivå 3: förstörelse av senor ligamentvävnad. Cellulit kombineras för att bilda en stor abscess, purulent utsöndring och nekrotisk vävnad, fot eller några få fingrar (tå) torr kotbröt, men benförstörelse är inte uppenbart.
Grad 4: Allvarlig infektion har orsakat benförstörelse, osteomyelit, förstörelse av ben och leder eller bildning av pseudo-artikulära leder, sommarled, våt eller torr kambredd eller nekros i vissa händer och fötter.
Grad 5: Det mesta av foten eller foten är infekterad eller ischemisk, vilket resulterar i svår våt eller torr korsbräda, svärtade lemmar, lik, som ofta påverkar vristen och vaden. Amputation krävs vanligtvis.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för torr nekros i tån:
1. Torr tå vid tån: torr tå vid tå är ett av symptomen på ocklusiv tromboangiit. Trombos angiitis obliterans (tao) är en typ av kärlinflammation som skiljer sig från arterioskleros och segmentfördelning. Lesionerna involverar huvudsakligen de mellersta och små artärerna och venerna i de distala extremiteterna. De patologiska kännetecknen kännetecknas huvudsakligen. Inflammatoriska celler infiltrerar trombus och är mindre involverade i kärlväggen.
2, fotgängen: diabetiska fotskador avser: diabetespatienter på grund av kärlsjukdom orsakad av otillräcklig blodtillförsel, på grund av neuropati orsakad av sensorisk förlust och infektion med fotförändringar. Patienter som har amputerats för diabetisk fotsjukdom är 5 till 10 gånger mer troliga än icke-diabetiker. I själva verket kan liknande patologiska förändringar förekomma i andra delar av kroppen, förutom att förekomsten av fotskador är betydligt högre än i andra områden. De främsta manifestationerna av diabetisk fot är smärta i nedre extremiteter och sår i huden. Från lätt till tungt kan det vara intermittent claudication, smärta i nedre extremiteter och benbrist. I det tidiga stadiet av sjukdomen kan den fysiska undersökningen upptäcka bristen på blodtillförsel till nedre extremiteterna, till exempel när benen är upphöjda är huden på fötterna blek och när de nedre extremiteterna sjunker är den purpurröd. Fötterna är kalla, och ryggartärpulsationen försvagas och försvinner. Intermittent claudication är när patienten ibland går och plötsligt känner smärta i de nedre extremiteterna och måste gå haltande. Rastsmärta är resultatet av vidareutveckling av kärlsjukdomar i nedre extremiteterna. Inte bara ger nedre extremiteterna otillräckligt blod när man går, utan även nedre extremiteterna är smärtsamma på grund av blod. I svåra fall kan patienter sova på natten. Sjukdomen utvecklas vidare, och nedre extremiteterna, särskilt fötterna, kan vara nekrotiska, och såren är ohelade under lång tid. I svåra fall måste de amputeras till funktionshindrade.
Tidig torr koldbrist: det finns ofta otillräcklig blodtillförsel till de drabbade benen, patienten är rädd för förkylning, hudtemperaturen sjunker, lemmarna är torra, domningar eller förlust av känsla. Intermittent slapp eller viltsmärta, mestadels beständig.
Torr koldbrann i början: vanlig hud blek, blodig eller blodig, frostskadad och annan supertorr hud. Det förekommer oftast i slutet av tån eller fotens fot.
Måttlig torr gangrene: Ett litet antal torr nekros i hand, fot och tå och fotrötterna har spridit sig till djupa vävnader.
Allvarlig torr kotbräda: vanliga flera fingrar eller fötter på fingrarna eller delar av händer och fötter från den lila färgen gradvis gråbrun, och blir sedan svart nekros och gradvis klara gränser med frisk hud.
Kraftigt torrt kärnbräde: De flesta händer eller fötter blir svarta och nekrotiska och visar kolliknande kroppar. Vissa patienter har sekundära infektioner och det finns purulenta sekret mellan kärnbräden och friska vävnader.
