centerscotom eller bågskotom
Introduktion
Inledning Visuell undersökning av flera övergående vita fläcksyndrom avslöjade en mörk båge, ett mörkt centrum eller ett mörkt centrum.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Kan vara relaterad till virusinfektioner och autoimmuna sjukdomar.
(två) patogenes
Patogenesen för denna sjukdom förstås inte helt. Vissa tror att infektionsfaktorn kan vara relaterad till dess patogenes, andra tror att infektion kan vara en orsak, genom mekanismen för vävnadsskada, antigenexponering, ny antigenbildning och immundysfunktion, så småningom orsakar autoimmun respons, orsakar multipla dissipativ En sjukdom såsom vit fläcksyndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Synfält fundus fluorescein angiografi
De flesta patienter klagar på plötslig synförlust och blinkande känsla, och vissa patienter kan ha mörka synfläckar. Räckvidden för synförlust kan variera från 1,0 till 0,05, men mestadels mild till måttlig. Det främre segmentundersökningen är normalt. Många vita fläckiga skador kan ses i fundusundersökningen, de är belägna i det djupa lagret av näthinnan och RPE. De är mestadels fördelade i den bakre polen och makula nära den vaskulära bågen, men invaderar inte fovea. Lesionerna nära ekvatorn är få och glesa. Typiska skador är ungefär cirkulära, ojämlika i storlek, 100-500 μm, ljusa i färg och suddiga i gränser, ungefär som fotokondensationsfläckar som bildas av lågkraftlasrar på näthinnan. Fina pigmentpartiklar ses ofta i den centrala fördjupningen. I vissa fall är skivgränsen oklar. I den akuta fasen finns det några celler i glaskroppen. I några få fall observeras bildning av vaskulär vit mantel.
I det tidiga stadiet av fundusfluoresceinangiografi observerades klusterade starka fluorescerande fläckar motsvarande vita fläckskador och fluoresceinfärgning och kapillärläckage av optisk skiva observerades i det senare steget. Det tidiga stadiet av indocyaningrön angiografi visade inte avvikelser hos koroidala kärl, men inga mörka fläckar observerades efter 10 minuters kontrast. Lesioner som inte är lätt att upptäcka under oftalmoskopi och fluoresceinangiografi är tydligt synliga vid denna tidpunkt. Den icke-fluorescerande fläckdiametern är större än motsvarande lesioner som ses vid andra undersökningar, och den optiska skivan är omgiven av en cirkulär svag fluorescerande region.
Synfältundersökning kan ses i en mångfald av morfologiska förändringar, fysiologisk blindflekkutvidgning är den vanligaste, särskilt när det gäller ICG-angiografi, fallet med ringformad svag fluorescens på optisk skiva. Dessutom kan man se en båge-formad mörk fläck, en sidocentrum mörk plats eller en central mörk plats. Elektrofysiologisk undersökning visade att amplituden för en våg- och tidig reaktionspotential för ERG minskade, och nivå 1-näthinnans funktion hos multifokal ERG visade fokala avvikelser i det tidiga stadiet av sjukdomen, och EOG-testresultaten var också onormala.
Majoriteten av MEWDS-patienterna har en relativt kort varaktighet. De vita lesionerna i fundus försvinner ofta inom 1 till 2 veckor, och det onormala uttrycket av fluoresceinangiografi och elektrofysiologi kan snabbt återställas. Synskärpan återställs till den pre-morbida nivån inom 3 till 10 veckor, men den fysiologiska blindfotsutvidgningen av synfältet och ICG. En angiografiskt synlig, icke-fluorescerande mörk fläck kan förbli under en relativt lång tid. Efter läkning av MEWDS fanns det inga ärr i fundus, bara en liten förändring i RPE-pigmentering i makula och enstaka fönsterliknande defekter i fluoresceinangiografi.
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på kliniska data såsom typiska fundus manifestationer och naturlig regression av lesioner Fluorescein fundus angiografi och indocyanin grön angiografi är användbara för diagnos, särskilt för klinisk atypisk eller återfall av sjukdomar. Det är mer diagnostiskt. Synfältundersökningar och elektrofysiologiska undersökningar ger viss information för diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Förstoring av mörk mörk fläck: En av manifestationerna av central serös chorioretinopati är utvidgningen av den centrala mörka fläcken. Fluorescein fundus angiografi, prickförstoring (även känd som bläckdispersionstyp): expanderar runt den punkt där färgämnet läcker.
Utvidgning av den fysiologiska blinda fläcken: Eftersom människans ögons optiska nerv är framför näthinnan, samlas de på en punkt och ansluts till hjärnan genom näthinnan. Om bilden av ett objekt bara faller på denna punkt, kommer den inte att ses, kallas en blind fläck. Sjukdomen som orsakar utvidgningen av den fysiologiska blinda fläcken har pseudo-hjärntumörer och akut vinkelförslutande glaukom.
Onormala blixtar framför ögonen, ökade svarta fläckar: patologiska floaters orsakas vanligtvis av allvarliga sjukdomar, som orsakas av förändringar i omentumstrukturen, synnerven, ciliärkroppen och andra strukturer nära glaskroppen.
Konjunktival sandytans utseende: Utseendet på sputum konjunktival sand är ett av symptomen på trakom. Trachoma är en kronisk smittsam konjunktiv keratit orsakad av klamydia och är en av de bländande sjukdomarna. Eftersom det bildar ett grovt och ojämnt utseende på ytan av palpebral konjunktiva är den formad som sand, därav namnet trakoma. I det tidiga stadiet av sjukdomen infiltreras konjunktiva, såsom bröstvårta och follikulär hyperplasi, och kärnhinne-vasospasmen inträffar samtidigt.
