endometrios
Introduktion
Inledning Endometrios avser en sjukdom orsakad av implantation av endometrial vävnad med tillväxtförmåga och funktion utanför livmoderhålet. Endometrios är en vanlig och ofta förekommande sjukdom inom gynekologi och är en godartad invasiv sjukdom som är vanlig hos kvinnor i reproduktionsstadier och är en av de gynekologiska sjukdomarna. Förekomsten av medelåldersa kvinnor är cirka 15%; ålder vid början är mestadels mellan 30-49 år. Förekomsten av kvinnor under reproduktionsperioden svarar för 70-80% av infertilitetspatienterna, vilket allvarligt påverkar kvinnors fysiska och psykiska hälsa, arbete och förlossning.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Menstruationssjukdom:
I synnerhet är menstruationscykeln förkortad, menstruationscykeln är ofta, menstruationsflödet är stort, menstruationen är för lång och buksmärta orsakas. Dessa menstruationssjukdomar ökar antalet och blodvolymen av menstruationsblod som rinner från äggledaren till bäckenhålan. Patienter med magsmärta, särskilt de med svår magsmärta, särskilt de med svår magsmärta, kan orsaka kraftig sammandragning av livmodern på grund av ökad utsöndring av prostaglandiner i blodet. Samtidigt ökar menstruationsblodflödet och endometrialt skräp. Fri chans.
2. Ignorera menstruationshygien:
Under menstruationen ökar bäckenstockningen, livmoderkänsligheten, frekvensen och intensiteten i sammandragningen, om du inte uppmärksammar känslomässig konditionering, överdriven spänning, nervös irritabilitet, ångest och rädsla, överansträngning, ansträngande träning, mutation i kroppsposition, särskilt under menstruationen, undvik inte sexuellt samlag, Onödig intern undersökning av gynekologi eller överdriven kompression, vaginal suppositorium under menstruationen etc. ökar sannolikt risken för blodflöde och blodvolym.
3. Livmoderns position är inte korrekt:
Det normala livmodersläget är framåt lutat framåt för att underlätta utflödet av menstruationsblod.Om livmoderna är bakåt lutande, särskilt i svåra fall, är det lätt att orsaka utflöde av menstruationsblod, ackumulera livmoderhåligheten, öka trycket i livmoderhålet och komma in i menstruationsblodets motströmning. Bukhålan skapar förhållanden.
4. könsorganavvikelser:
Inklusive medfödd dysplasi och förvärvade fel leder till medfödd utveckling, såsom uterus ockludering, vaginal membran, hymen atresi. I övermorgon kan orsakas av artificiell abort, livmoderhåla, vaginal kirurgi, vaginal medicinering, etc., livmoderhalsen, livmoderhalsen, vagina, vidhäftningen i vaginal öppningen, menstruationsblod kan inte utsöndras, trycket i livmoderhålet ökar, vilket leder till reflux av menstruationsblod, i bäckenhålan. Om det finns en primär eller sekundär grupp ska behandlingen kontrolleras omgående.
5. Gynekologisk operation:
Upprepade aborter kommer att förändra trycket i livmoderhålan och dra ut livmodern.Det är svårt att undvika endometrialt skräp och blod som kommer in i bäckenet genom äggledarna. Under senare år har ökningen i kejsarsnitt ökat chansen att implantera endometrium i livmodermuskelväggen, bäckenet och buken. Den strikta regleringen av placeringen av intrauterina enheter och den tidiga behandlingen av postoperativa komplikationer kan öka risken för menstruationsblodflöde och endometriimplantation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Endometrial biopsi fertilitet immunsuppressivt surt protein
Kvinnor i fertil ålder har en historia av progressiv dysmenorré eller infertilitet. Under gynekologisk undersökning finns det ömma indurationer i bäckenhålan eller inaktiva cystiska massor runt livmodern, som initialt kan diagnostiseras som endometrios.
Hjälpkontroll
1, B-ultraljud: För närvarande är bild av B-ultraljud en effektiv metod för att hjälpa till att diagnostisera endometrios. Den akustiska bilden av endometrioidcysten är ett litet granulärt eko. Om cystvätskan är viskös och de inre membranfragmenten flyter inuti, liknar det ekoteckenet på håret i teratom. Ibland separeras det inre och delas in i Det finns flera säck i olika storlekar, och ekorna mellan säckarna är inkonsekventa, ofta klibbar till livmodern, och gränserna mellan de två är oklara.
2, laparoskopi: laparoskopi är den viktigaste metoden för diagnos av endometrios. Laparoskopi kan direkt kika in i bäckenhålan, och ektopiska foci kan tydligt diagnostiseras och kan arrangeras enligt undersökningen för att bestämma behandlingsplanen.
3, röntgenundersökning: kan göra en enda bäckgasgasangiografi, bäckgasgasangiografi och uterus tubal lipiodolangiografi och separat hysterosalpingografi, de flesta patienter med endometrios har inre könsorgan vidhäftningar och vidhäftningar till tarmen. Det ektopiska endometriumet implanteras lättast i livmoderns ändtarmen, så vidhäftningen av de inre könsorganen kommer sannolikt att inträffa i livmodern och rektum, vilket gör det grundare, särskilt i den uppblåsbara kontrasten i sidokönen visar mer tydligt. Äggstocken på äggledarna kan bilda en blockerande massa som är tydligare synlig i röntgenbilden eller i den uppblåsta angiografin.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Primär dysmenorré:
Det är lätt att förväxla tidig endometrios med primär dysmenorré. I allmänhet förekommer symtomen på primär dysmenorré före blödningen, och toppen når flera timmar efter blödning. Den försvinner inom en dag eller två, och smärtan vid endometrios uppstår ofta. Början före menstruationen fortsätter hela perioden, och även tills dagarna efter passagen försvinner. Den förstnämnda är smärtan i mitten av nedre del av buken, och ektopiska sjukdomen är trubbig smärta och fallande smärta, som kan vara i mitten eller på ena sidan, och ofta utstrålas till rektum, perineum och korsrygg. Bäckenundersökning, om den finns i små anbudsknuter, är mer gynnsam för diagnosen endometrios. Om det inte finns några typiska kliniska tecken, kan det behandlas enligt funktionell dysmenorré. Laparoskopi bör utföras vid behov.
2. Adenomyos:
Sjukdomen har periodisk dysmenorré, och mängden menstruationsblod varar länge. Inspektionsfunktioner: oregelbunden livmoder, hårdare kvalitet, B-ultraljud är användbart för diagnos. Adenomyos kan samexistera med bäckenendometrios.
3. Ovariella tumörer:
Liangzhu ovariecystundersökning är i allmänhet mer aktiv, utan dysmenoré, ingen förtjockning bredvid palatset och cyster på äggstockschoklad är mer begränsade på grund av vidhäftningar, ofta med förtjockning av livmodern, livmoderband eller livmoder kan beröra de smärtsamma knutarna . Äggstockscancer kan hittas i fästområdet med självhäftande cyster, och det finns knölar i livmoderhalsfossa, men i allmänhet är ingen dysmenoré, nodulär ömhet är inte uppenbar, sjukdomen utvecklas snabbt, åldern är för stor, det allmänna tillståndet är dåligt, kan åtföljas av ascites. B-ultraljud och serum CAl25 (> 100U / m1) undersökning är till hjälp för diagnos, och mycket misstänkta patienter bör diagnostiseras med laparoskopi så snart som möjligt.
4. Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom:
Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan ha en historia av upprepade inflammatoriska attacker. Tuberkulös bäckeninflammatorisk sjukdom åtföljs ofta av en historia av tuberkulos i andra områden, eller en minskning av mängden menstruation, mörk eller ljus, med ryggvärk. Endometrial patologi visar inflammatorisk vävnad, men endometrial tuberkulos är sällsynt, såvida den inte är avancerad. Endometrios har ofta dysmenoré eller smärtsamma knölar. Uterin lipiodolangiografi visar att äggledaren inte är obemindad utan skador, och möjligheten för endometrios är stor. Tuberkulos visar ofta typiska skador på äggledaren, såsom rörstyvhet, pärlor eller fistlar. Ektopisk och tuberkulos i den luteala fasen av basal kroppstemperatur kan visa låg feber, måste identifieras med andra metoder, såsom tuberkulin intradermaltest. Infertilitetspatienter med uppenbara symtom, och de med svår diagnos bör diagnostiseras med laparoskopi.
5. Akut buk:
När cystecysten i äggstockarna brister och akut smärta i nedre del av magen uppstår måste den skilja från vanligt akut buk. Den förstnämnda har en historia av endometrios, bäckenundersökning av parauterin förtjockning, ömma knölar, cystor med vidhäftningar, inaktivitet, ömhet och akut bäckeninflammationssjukdom, främst bilateral smärta i nedre buken, åtföljt av feber, ökat antal vita blodkroppar Eller med vaginal inflammatoriska sekret. När ovariecysten vänds, undersöks bäckenhålan med avseende på cystisk aktivitet, ömhet, ofta en sida, ingen förtjockning eller knölar. De flesta av de ektopiska graviditeterna har klimakteriet, oregelbundna blödningar i vaginalen och det kan finnas en massa i fästområdet. Det positiva graviditetstestet är karakteristiskt. Akut blindtarmsinflammation har metastaserande smärta i höger kvadrant, gastrointestinala symtom, kräkningar, feber, höga vita blodkroppar och ömhet vid McPherson. Tidigare medicinsk historia, posterior malleolär punktering, B-ultraljud och laparoskopiskt urval är användbara för differentiell diagnos.
