Trängsel på hälen
Introduktion
Inledning Det typiska symptom på en calcaneal fraktur är trängsel i hälen.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Calcanealfrakturer är den vanligaste typen av humeralfrakturer och står för cirka 60% av alla tibiofibularfrakturer. De flesta faller från höjden, foten rör vid marken, och hälen lider av vertikal slag.
(1) När den längsgående sprickan i calcaneus nodulen är mestadels, är botten av hälen valgus nodule jordad, och den mediala åsen på nodulen orsakas av skjuvning av yttre kraft. Det flyttas sällan och behöver i allmänhet inte bearbetas.
(2) Nivån på calcaneus nodule (fågelnäbben) är ett slags avulsionsfraktur av Achilles senan. Om det avulserade benet är litet påverkar det inte Achilles-senfunktionen. Om sprickstycket överstiger 1/3 av knölen, och det är rotation och svår lutning, eller om den uppåtgående dragkraften är allvarlig, kan operationen återställas och skruven fixeras.
(3) När calcaneusfrakturen är en varus orsakas bäraren av påverkan av talus i den nedre delen av talus. Det är sällsynt. I allmänhet finns det inte mycket förskjutning. Om det är förskjutning kan tummen användas för att skjuta tillbaka den till det ursprungliga läget, och det korta benpusset fixeras i 4 till 6 veckor.
(4) Brottet i den främre calcaneus är mindre vanligt. Skadmekanismen är en kraftig adduktion av framfoten plus en plantarflektion. Den röntgenstrålade skivan bör tas för att utesluta den främre humeralfrakturen i calcaneus, och den korta bengjutningen kan fixeras i 4-6 veckor.
(5) Brottet nära lederna är ett brott i calcaneus. Skadmekanismen orsakas också av att höjdpunkten faller ner med benet, eller hälen påverkas av motslagskraften underifrån. Fraktlinjen är sned. När röntgenfilmen ses framifrån, lutar spricklinjen från insidan till utsidan, men inte genom fogytan. Eftersom calcaneus är cancellous, breddas det axiella läget på båda sidorna av humerus; sidobilden, den bakre halvan av calcaneus och den calcaneal nodulen förskjuts bakåt, vilket gör att calcaneus sticker ut till fotens centrum. Det är gungstol.
(två) patogenes
1. Cirka 80% av fallen med vertikalt tryck orsakas av att falla eller glida från höjden. Beroende på fotens läge när den faller är dess riktning kraft inte inkonsekvent, och den visar olika typer av sprickor, men den är huvudsakligen baserad på kompressionsfraktur. Beroende på styrkans och varaktigheten hos kraften ändrar kompressionsgraden dessutom inkonsekvens.
2. Direkt påverkan är ett fraktur av den bakre calcaneus som orsakas av flera yttre krafter.
3. Muskelens dragkraft Den plötsliga sammandragningen av gastrocnemiusmuskeln kan orsaka att akillessenen avulerar calcaneus tuberosity. Om fotens varusspänning är för stark, kommer det att orsaka den främre tuberositeten hos calcaneus. Valgus-spänningen kommer att orsaka belastningsfrakturen eller calcaneus-knuten. Sektionens längsgående fraktur, men det senare är sällsynt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gemensam undersökning
Först symptomen:
Patienterna med denna sjukdom har huvudsakligen följande prestanda:
1. Efter trauma, hälsmärta, ogynnsam stående och promenader.
2. Lokal svullnad, ömhet, deformitet eller gnuggning av ben.
Enligt den typiska historien med trauma, hälsmärta och ömhet, hälstockning, bred och platt deformitet, och den utåt snedställda calcaneus, det normala fallet under den sido iliac crest, etc., är det inte svårt att göra en sprickbedömning. Röntgenfilmen är huvudsakligen det laterala läget och det axiella lägesstycket. När det axiella lägesstycket tas, ska röntgenröret projiceras i en vinkel på 40 ° med fotens längsaxel. Den laterala lägesdelen drar en linje från den främre fasaden på calcaneus till den bakre artikulära ytan. Rita sedan en linje från den bakre artikulära ytan till calcaneus-nodulen. Två-linjes skärningsvinkel kallas calcaneus-nodulen. Två-linjes skärningsvinkel kallas calcaneus-nodulvinkeln (Böhler-vinkel), och det normala är 20 ° ~ 40 °.
Generellt uppdelat i följande två typer:
1. Artikulär typ avser frakturer som inte påverkar hälens leder, inklusive:
(1) Post-calcaneus nodular fraktur: Det finns också längsgående sprickor, tvärgående sprickor och avulsionsfrakturer.
(2) calcaneus anterior tuberosity fracture: Som visas i figuren passerar spricklinjen genom de främre calcaneus nodules.
(3) Transplantationsfraktur: Det kännetecknas av ett brott i calcaneus och en förskjutning.
(4) Frakturen i det proximala lederna framför knölen: i själva verket har leden påverkats här, och uppmärksamhet bör ägnas åt behandlingen.
2. Artikulära frakturer kan delas in i följande fyra typer beroende på deras morfologi och skadegrad
(1) Tungbrott: orsakad av flera vertikala våld.
(2) Fraktur av depressionstyp: också orsakad av längsgående vertikal yttre kraft.
(3) Frakturer av stubbtyp: längsgående (sneda) frakturer i avståndsförbandet och hälleden.
(4) Krossfrakturer: främst orsakade av intensivt komprimeringsvåld.
För det andra diagnosen:
Patientens häl kan vara extremt svullen, den bakre sulcusen blir grunt, och hela bakfoten är svullen och öm, vilket lätt kan diagnostiseras som en förstuvning.
Röntgenundersökning, utöver den laterala röntgenbilden, bör tas med den axiella bilden av calcaneus för att bestämma sprickans typ och svårighetsgrad. Calcaneus är dessutom ett svampigt ben. Det finns vanligtvis ingen tydlig spricklinje efter komprimering, och ibland är det svårt att urskilja. Det är ofta nödvändigt att analysera sprickans svårighetsgrad enligt benets formförändring och mätningen av knutpunktens vinkel. Endast enskilda fall kräver CT-skanning eller MRI.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hälstockning:
1. Röda klumpar av smärta i bakre övre delen av hälen: Achilles bursit i Achilles senan uppträder som en röd massa med smärta i hälens övre rygg.
2, tårna är kalla och kalla, visar bleka eller lila: tårna är kalla och kalla, och de bleka eller lila är den kliniska manifestationen av ocklusiv tromboangiit, tromboembolisk angit (trombos angiit) Obliterans, tao) är en typ av kärlinflammation som skiljer sig från åderförkalkning och segmentfördelning. Lesionerna involverar huvudsakligen små och medelstora artärer och vener i det distala segmentet av extremiteterna. Det patologiskt huvudsakligen kännetecknas av inflammerad tromb av karakteristiska inflammatoriska celler och mindre blodkärl. Väggen påverkas.
