ihållande feber
Introduktion
Inledning Hållbar feber kan orsakas av en mängd olika sjukdomar. Det är en feberaktivator som verkar på kroppen, vilket gör att det endogena pyrogenet (EP) införlivas i hjärnan för att verka på kroppstemperaturregleringscentret, vilket i sin tur får frisättningen av feberns centrala medium att orsaka förändringar i börvärdet och så småningom orsaka feber och feber. Dra inte tillbaka, hålla en relativt jämn hög värme eller låg värme. Ihållande feber är huvudsakligen uppdelad i infektiös feber och icke-infektiös feber orsakad av patogener. När människor inte kan upprätthålla normal kroppstemperatur kommer många fysiologiska funktioner att hindras.
patogen
Orsak till sjukdom
Kontinuerlig hög feber
(1) Infektionssjukdomar
1 tuberkulos: patienter med uppkomst av feber har akut hematogen spridd tuberkulos, tuberkulös meningit, invasiv tuberkulos och annan oförklarlig långvarig feber.
2 tyfus paratyphoid: vanligare på sommaren och hösten, i fall av långvarig feber i mer än en vecka, bör uppmärksamma möjligheten för tyfus.
3 bakteriell endokardit: persistent feber i mer än en vecka, åtföljd av hud- och slemhinnefel, hjärtmumrar förändrar splenomegali, anemi, mikroskopisk hematuri och andra blodkulturer har patogen bakterietillväxt.
4 bakteriell leverabcess: frossa och hög feber, leversmärta, hepatomegali, ömhet, sputum smärta, typisk diagnos är lättare.
5 amebisk leverabcess: intermittent eller ihållande feber, leversmärta, hepatomegali, ömhet, viktminskning och anemi.
(2) Icke-infektionssjukdomar
1 primär levercancer: allmän diagnos är enklare. När febern är det huvudsakliga klagomålet, är det svårt att diagnostisera, såsom ihållande feber eller avslappningsvärme, eller oregelbunden låg feber, kan ett litet antal personer med hög feber (såsom inflammatorisk eller diffus levercancer) misstas för leversvullnad eller infektionssjukdomar.
2 malignt lymfom: varje oförklarlig utvidgning av lymfkörtlar enligt inflammation eller tuberkulosbehandling under en månad ogiltig, oförklarlig feber, bör överväga möjligheten till denna sjukdom, diagnosen beror främst på patologi.
3 malign histiocytos: feber är ett vanligt symptom. Orsaken till långvarig feber är okänd, åtföljd av hepatosplenomegali, och de epidemiologiska uppgifterna, symtomen och tecknen stöder inte akut infektion och hematopoietisk dysfunktion, möjligheten för denna sjukdom måste övervägas.
4 akut leukemi: kan ha feber, blodsmetning, benmärgsundersökning kan bekräfta diagnosen atypisk leukemi.
5 vaskulär-bindvävssjukdom:
(1) Systemisk lupus erythematosus: långvarig feber åtföljd av mer än två organskador blod leukopeni bör överväga denna sjukdom. SLE kan alltid ha något typiskt utslag under sjukdomsförloppet, endast kännetecknat av hög feber.
(2) nodulär polyarterit: manifesteras som långvarig feber med myalgi, ledvärk, subkutana knölar (nedre extremiteterna längs den vaskulära linjefördelningen eller i en remsa av sladdliknande), högt blodtryck av njurskador, gastrointestinala symtom.
(3) reumatoid artrit: kan ha frossa, feber, övergående utslag, ledvärk är inte uppenbart, lymfadenopati, hepatosplenomegali, iridocyclitis, myokardit, ökade vita blodkroppar, ökad erytrocytsedimentationsgrad, reumatoid faktor Negativa antinuclear antikroppar och lupusceller var negativa.
(4) blandad bindvävssjukdom: vanligare hos kvinnor kännetecknas av lupus erythematosus, hårdhetssjukdom, dermatomyositis kliniska manifestationer av mindre njurinvolvering, med febersymtom.
Kontinuerlig låg värme
1 tuberkulos: en vanlig orsak till låg feber, vanligare lung tuberkulos, låg feber och anorexi, bör omedelbart kontrollera tuberkulos (smet eller TB-PCR) och röntgenundersökning i bröstet.
2 kronisk renal nefrit: en vanlig orsak till låg feber hos kvinnliga patienter. Det kan inte finnas några uppenbara symtom, tecken eller till och med urintest utan avvikelser, med låg värme som enda prestanda.
3 infektioner i kronisk lesion: oregelbunden oregelbunden hypotermi ofta åtföljd av lokala symtom och tecken, när lesionerna avlägsnades, försvann symtomen.
4 AIDS (AIDS): manifesteras som långvarig oregelbunden feber, kronisk diarré mer än 1 månad, ingen allmän viktminskning för allmän antibiotikabehandling, oförklarlig systemisk lymfadenopati, upprepade bakteriesvampar, protozoala infektioner, i kombination med epidemiologiska data i tid HlVP24 skakar antigendetektion.
5 cytomegalovirusinfektion: hållbar låg feber, liknar infektiös mononukleos, viral hepatit baserad på anti-CMVIgM-diagnosdiagnos.
6 hypertyreoidism: tidig låg feber med hjärtklappning, snabb puls, överdriven aptit, viktminskning, handskakningsklädder, lokal mumling. Detektion av T3T4, rT3 och liknande.
7 maligna tumörer: medelålders och äldre har oförklarlig låg feber, ökad erytrocytsedimentationsgrad, bör uppmärksamma tumörundersökning såsom primär levercancer. Lungcancer, njurcancer och tjocktarmscancer.
8 neurologisk hypotermi: vanligare hos unga kvinnor, uppenbar på sommaren. Skillnader i kroppstemperatur under dagen kan vara självhelande på grund av ineffektiv läkemedelsbehandling.
9 låg feber efter infektion: efter kontroll av akut bakteriell eller viral infektion finns det fortfarande låg feber, brist på aptit etc. och är relaterad till patientens autonoma dysfunktion.
Undersöka
Kontroll
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Därför kan kontinuerlig feber utföras blodrutin, urinrutin, erytrocytsedimentationsgrad, blodkalium, natrium, kloridundersökning, leverfunktion, njurfunktion, CO2-bindningskraftsbestämning, blodkultur och läkemedelskänslighetstest, blodfettreaktion, extern febereaktion, blod Smeta för att hitta malariaparasiter, rutin för cerebrospinalvätska, biokemisk och kultur.
Diagnos
Differensdiagnos
Oregelbunden värme: Det finns ingen regelbundenhet i feber, och varaktigheten är inte nödvändigtvis. Kan ses i en mängd olika lungsjukdomar, hjärtsykdom.
Avkopplingsvärme: Kroppstemperaturen fortsätter att vara över 39 grader och fluktuationsområdet är stort. Kroppstemperaturens fluktuationsområde överstiger 2 grader inom 24 timmar, men båda ligger över den normala nivån.
Överdriven värme: kroppstemperaturen varar från 39 ° C till 40 ° C, under flera dagar eller veckor, och 24-timmars fluktuationsområdet överstiger inte 1 ° C. Finns i det extrema stadiet av feber som pneumokock lunginflammation, tyfusfeber, tyfus och tyfus.
Intermittent värme: alternerande mellan hög värmeperiod och ingen värmeperiod, kroppstemperaturfluktuationer kan nå flera grader, och ingen värmeperiod (intermittent period) kan pågå i 1 dag till flera dagar, upprepade attacker. Finns i malaria, akut pyelonefrit och så vidare.
Regressionsvärme: Kroppstemperaturen steg plötsligt till över 39 ° C och sjönk sedan plötsligt till en normal nivå efter några dagar. Högvärmeperioden och perioden utan värme fortsatte att växla regelbundet efter flera dagar. Sett tillbaka till värmen, Hodgkins sjukdom, cykelvärme och så vidare.
Vågliknande värme: Kroppstemperaturen stiger gradvis till 39 ° C eller över, och sjunker gradvis till en normal nivå efter några dagar, och ökar sedan gradvis efter flera dagar, så upprepas flera gånger. Finns i Brucellosis.
