konduktiv buksmärta
Introduktion
Inledning När revbenen under 7: e revben är sprickade uppträder ledande buksmärta på grund av stimulering av den interkostala nerven vid frakturen.
patogen
Orsak till sjukdom
Ibland beror bröstmusklerna plötsligt på grund av svår hosta eller nysningar och orsakar revbenfrakturer, som kallas spontana revbenfrakturer, som förekommer i 6: e till 9: e revben i armhålan. När själva revbenet har en lesion, såsom en primär tumör eller en metastaserande tumör, kan ett revbenfraktur uppstå under en mycket lätt yttre kraft eller ingen yttre kraft, vilket kallas ett patologiskt sprickbrott.
Ribbensfrakturer förekommer oftast i den 4: e till den 7: e revbenen; den 1: a till 3: e revbenen har skyddet av klavbenen, halsbotten och axelmusklerna och är inte lätta att bli skadade; de 8: e till 10: e revbenen blir kortare och ansluts till broskbenets ribba, som är elastisk. Buffring, risken för sprickor minskas; 11: e och 12: e revben är flytande revben, med en hög grad av aktivitet och mycket få sprickor. Men när våldet är starkt kan dessa revben ha sprickor.
Endast en revbenfraktur kallas en enda revbenfraktur. Två eller flera revbenfrakturer kallas flera revbenfrakturer. Ribfrakturer kan uppstå samtidigt på båda sidorna av bröstet. Endast en fraktur per revben kallas en enda fraktur, och två eller flera sprickor kallas två eller flera sprickor. Flera multipla revbenfrakturer eller flera revbenfrakturer med flera osteofyter i ribbrosken eller bilaterala broskbrott i flera broschurer eller osteofytavskiljning, vilket resulterar i mjukning i bröstväggen, känd som flytande skada på bröstväggen, även känd som bröstkorg.
Lokal smärta är det mest uppenbara symptom på revbenfraktur, och den förvärras av hosta, djup andning eller kroppsrotation. Ibland kan patienten höra eller känna revbrottet samtidigt. Smärta och bröststabilitet äventyras, vilket begränsar andningsrörlighet, ytlig andning och reducerad alveolär ventilation. Patienter vågar inte hosta och stanna, vilket orsakar hinder för utsöndringar i nedre luftvägar, lungvåt eller atelektas. Detta bör särskilt värderas hos patienter med gamla och svaga patienter eller patienter med befintliga lungsjukdomar. I bröstet, vid inandning, ökar det negativa trycket i bröstet, och den mjuka delen av bröstväggen trycks inåt; vid utandning ökar trycket i bröstet och den skadade bröstväggen flyter, vilket är motsatt till rörelsen hos andra bröstväggar, kallas "onormal andning." rörelse. " Onormal andningsrörelser kan göra brösttrycket obalans på båda sidor, mediastinum rör sig fram och tillbaka med andningen, kallas "mediastinal svängning", vilket påverkar återflödet i blodet, orsakar cirkulationsdysfunktion, vilket är en av de viktiga faktorerna som leder till och förvärrar chock. Bröstsmärtor och bröststabilitet är allvarligare när bröstet är trasigt.Anormala andningsövningar begränsar andningsrörelser, hosta, svaghet, minskad vital kapacitet och funktionell restkapacitet (FRC), minskad lungans efterlevnad och tidvattenvolym, ofta åtföljd av svår andning. Svårigheter och hypoxemi. Tidigare trodde jag det
När bröstet inhaleras flyter en del av gasen fram och tillbaka mellan den friska sidan och den skadade sidolungen när den inhalerar och andas ut. Den kan inte bytas ut med atmosfären. Det kallas restkonvektion eller svängande gas, vilket är den främsta orsaken till andningsdysfunktion. . För närvarande antas det att den oscillerande gasen inte existerar, och lungkontusionen som ofta åtföljs av bröstet kan orsaka alveolär och interstitiell blödning, ödem, alveolär bristning och atelektas, vilket är viktiga orsaker till andningsdysfunktion.
De flesta röntgenfilmer kan visa revbenfrakturer, men för korsbroskbrott, "pilgrenfrakturer", sprickor utan förskjutningar eller mellersta revbrott i bröstradiografen eftersom ribborna på båda sidor överlappar varandra är det inte lätt att hitta.
Förutom pleural- och lungskador och den resulterande hemothorax eller (och) pneumothorax involverar ofta ribbenfrakturer andra bröstskador eller lesioner utanför bröstet.
Undersöka
Kontroll
Diagnosen av revbenfrakturer är baserad på skadahistoria, klinisk presentation och röntgenundersökning i bröstet. Att trycka på bristplatsen i bröstbenet eller revbenet (thoraxkomprimeringstest) och orsaka smärta vid frakturen (indirekt ömhet), eller direkt komprimering av revbenfrakturen, direkt ömhet eller samtidigt hörsel av bengnidning, handkänsla i benfriktion och Onormal ribborörelse är mycket diagnostiskt. Röntgenstråle röntgenbilder kan mestadels visa revbenfrakturer, men för brosktsprickor i brosken, "pilgrenfrakturer", sprickor utan dislokationer eller mellersta revbenfrakturer på bröstradiografen eftersom ribborna på båda sidor överlappar varandra, är det inte lätt att hitta, bör kombineras med kliniska Prestanda att bedöma för att undvika missad diagnos. Ett revbenfraktur utan en kombinerad skada kallas ett enkelt revbenfraktur.
Förutom pleural- och lungskada och den resulterande hemothorax eller (och) pneumothorax, ofta i kombination med andra bröstskador eller skador utanför bröstet, särskilt i diagnosen. Den första eller andra revbenfrakturen ofta kombinerad med klavikulär eller skaftformad fraktur, och kan vara förknippad med intrathoracic organ och stora kärlskador, bronkial eller trakeal brott, eller hjärtkontusion, ofta i kombination med craniocerebral skada; nedre bröstkorsbrott kan vara förknippat med intra-abdominal organskada I synnerhet brott i levern, mjälten och njurarna bör också uppmärksamma sprickorna i ryggraden och bäckenet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av ledande buksmärta:
1, paroxysmal buksmärta: buksmärta, åtföljd av diarré och andra tillstånd, symtomen är inte som dysenteri. Sådana buksmärta och diarrésymtom kan också kallas sommarparoxysmal buksmärta. Vanligtvis i tarmfisteln är det vanligaste fallet med akut buksmärta hos barn.
2, akut magsmärta: akut magsmärta (buksmärta) hänvisar till patientens plötsliga buksmärta, ofta orsakad av intra-abdominala eller extra-abdominala organsjukdomar, den förstnämnda kallas visceral magsmärta, ofta paroxysmal med illamående, En serie relaterade symtom som kräkningar och svettningar, smärta i buken överförs av den splanchniska nerven, medan den senare magsmärtan överförs av de somatiska nerverna, så det kallas somatisk buksmärta, som ofta är beständig och ofta åtföljs av illamående och kräkningar.
3, kronisk magsmärta: kronisk magsmärta är en relativt långsam uppkomst, lång sjukdomsförlopp eller magsmärta sekundär till akut magsmärta, dess positionering är mer exakt.
4, omfattande och icke-lokaliserad magsmärta: buksmärta, magsmärta, kramper, borrliknande smärta, tråkig smärta och brännande smärta är alla i kategorin buksmärta, är ett vanligt kliniskt symptom. Enligt graden av sjukdomens början kan den delas upp i akut magsmärta och kronisk buksmärta. Kronisk omfattande och icke-lokaliserad buksmärta: vanligt vid tuberkulös peritonit, tarmhäftningar, tarmascariasis och neuros.
Diagnosen av revbenfrakturer är baserad på skadahistoria, klinisk presentation och röntgenundersökning i bröstet. Att trycka på bristplatsen i bröstbenet eller revbenet (thoraxkomprimeringstest) och orsaka smärta vid frakturen (indirekt ömhet), eller direkt komprimering av revbenfrakturen, direkt ömhet eller samtidigt hörsel av bengnidning, handkänsla i benfriktion och Onormal ribborörelse är mycket diagnostiskt. Röntgenstråle röntgenbilder kan mestadels visa revbenfrakturer, men för brosktsprickor i brosken, "pilgrenfrakturer", sprickor utan dislokationer, eller röntgenbrott i bröstet på bröstkorgen eftersom ribborna på båda sidor överlappar varandra, är det inte lätt att hitta, bör kombineras med kliniska Prestanda att bedöma för att undvika missad diagnos. Ett revbenfraktur utan en kombinerad skada kallas ett enkelt revbenfraktur.
Förutom pleural- och lungskada och den resulterande hemothorax eller (och) pneumothorax, ofta i kombination med andra bröstskador eller skador utanför bröstkorgen, särskilt i diagnosen. Den första eller andra revbenfrakturen ofta kombinerad med klavikulär eller skaftformad fraktur, och kan vara förknippad med intrathoracic organ och stora kärlskador, bronkial eller trakeal brott, eller hjärtkontusion, ofta i kombination med craniocerebral skada; nedre bröstkorsbrott kan vara förknippat med intra-abdominal organskada I synnerhet brott i levern, mjälten och njurarna bör också uppmärksamma sprickorna i ryggraden och bäckenet.
