cingulära anfall vid pannlobsepilepsi
Introduktion
Inledning Frontal lobepilepsi med episoder av anfall: formen av anfall med komplex partiellhet åtföljd av komplex motoriserad gestopsautopsi, vanliga autonoma tecken, såsom humör och känslomässiga förändringar. Det är ett kliniskt symptom på frontal lobepilepsi.
patogen
Orsak till sjukdom
Den främre loben inkluderar den primära motoriska cortex, det prefrontala kortikala området i den främre motoriska cortex, och de marginella och marginella kortikala områdena, vilket kan orsaka frontal lobepilepsi om onormal urladdning uppstår på grund av ärftlighet och någon okänd orsak.
Undersöka
Kontroll
1. EEG
Eftersom krampanfall i fronten ofta orsakar att bilaterala frontala lopp distribueras synkront är EEG i hårbotten svårt att lokalisera och det är ofta svårt att förklara EEG-förändringar på grund av artefakter. Den epileptogena fokusen för epilepsi i frontalben presenterar ofta multifokala eller bilaterala frontala foci, vilket också påverkar den exakta lokaliseringen av frontalben. För närvarande bör en video-EEG tas för att observera förändringar i EEG under avsnitt och beteendeförändringar i avsnitten för att underlätta lokalisering. Det är ett av de viktigaste medlen för preoperativ utvärdering av patienter med oförstörbar epilepsi. Speciella elektroder för inspelning av hårbotten (såsom kupelektroder), långvarig EEG och inducerade tester bör också utföras rutinmässigt. Den intrakraniella elektroden bör också selektivt användas för att registrera EEG under attacken, vilket är mer tillförlitligt och exakt. Emellertid är elektroencefalogrammet av epilepsi som härstammar från den främre loben mycket mångsidigt och komplext. Interictal EEG är ett mycket viktigt hjälpmedel förutom modern neuroimaging och långsiktig video EEG. Jämfört med temporär lobepilepsi, interictal period Det diagnostiska värdet för epileptiform urladdning för frontal lobepilepsi är relativt begränsat. Cirka 70% av patienterna med frontal lobepilepsi har interictal epileptiform urladdning, men de är svåra att hitta och är multifokala eller generaliserade. Och den konventionella EEG kan bara spela in en del av den främre cortexen, utan att kunna korrekt registrera potentialen i den djupa frontala loben, och utloppet av cortex mellan omvägen, den cingulerade gyrusen och halvlinjens halvklot. Det finns några viktiga funktionella vägar mellan de främre och temporala loberna, inklusive krokbuntet och den cingulerade gyrusen. Närvaron av dessa funktionella nätverk tillåter epilepsi att spridas inom och utanför frontalben och hindrar den exakta lokaliseringen av EEG. I den preoperativa utvärderingen av epilepsi i frontalben är EEG emellertid fortfarande ett viktigt medel.
2. Bildundersökning
Med hjälp av strukturella och funktionella avbildningsmetoder kan CT och MRI hittas i några små lågkvalitativa gliomas, AVM, cavernös hemangiom och hypoplasi i hjärnbarken. Menstruella hjärnärr, hjärnatrofi och cerebral sacs kan också hittas. Förändringar etc. är gynnsamma för placeringen av epileptogena foci.
Diagnos
Differensdiagnos
Frontala lobattacker bör differentieras från andra typer av anfall:
1 Identifiering av generaliserade tonic anfall: frontala lobattacker är ofta asymmetrisk hållning eller torsionsstyvhet, generaliserat tonic är främst axiellt och torso i nacken och bagageutrymmet, det senare är vanligt vid Lennox-Gastaut syndrom. De flesta förekommer i sömn, och EEG är ett fullskaligt 10-20 Hz spikrytmutbrott. Barn åtföljs ofta av andra typer av avsnitt såsom atypisk förlust, spänning eller myokloniska avsnitt.
2 Identifiering av frontalben: Båda kan karakteriseras som lokala kramper, men varaktighet, frekvens, motoriska symtom och autonoma symtom är olika. Eftersom den främre loben är nära besläktad med strukturen och funktionen i den temporala loben, kan anfallsprocessen spridas till varandra, vilket ofta leder till överlappande överlappande symtom. För patienter som är ineffektiva i läkemedelsbehandling, bör anfallets ursprung lokaliseras exakt genom intrakraniell eller djup elektrodregistrering före operationen.
3 Identifiering av anfall: Den främre loben börjar uppträda ibland som ett enkelt blick, liknande ett anfall. För närvarande är EEG väsentligt för differentiell diagnos.Den främre loben EEG är en långsam rygg med våg från en sida eller bilateral frontal lob, och den systemiska frånvaron är en bilateral symmetrisk synkron 3 Hz rygg långsam våg.
Krampanfall i främre delen är särskilt mottagliga för felaktig tolkning av vissa icke-epileptiska anfall, till exempel pediatriska nattskräck och raket. Det finns ingen orsak till krampanfall, upprepade symptom och stereotyper, korta och frekventa kluster av episoder och EEG med bevis på epileptiforma utsläpp bidrar till diagnosen epilepsi i frontalloben.
