โทรโปนิน

Troponin เป็นสิ่งที่ซับซ้อนประกอบด้วยสามหน่วยย่อย, Troponin C, Troponin I, และ Troponin T Troponin (cTn) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นเครื่องหมายทางชีวเคมีที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรค ACS พวกมันปรากฏเร็วและสามารถปรากฏได้เร็วที่สุดเท่าที่ 2 ชั่วโมงหลังจากมีอาการ; มีหน้าต่างวินิจฉัยกว้าง cTnT (5-14 วัน), cTnI (4) ~ 10 วัน) ในหน้าต่างการวินิจฉัยของพวกเขาการเพิ่มขึ้นของ cTn คือ 5 ถึง 10 เท่าสูงกว่า CK-MB เนื่องจาก cTn มีเลือดต่ำในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยภาวะ minormycardialdamage (MMD, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก) ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุด้วยตัวชี้วัดเอนไซม์ก่อนหน้านี้ cTn ยังมีค่าของการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจแม้ว่า ECG หรือการทดสอบอื่น ๆ (เช่นการทดสอบการออกกำลังกาย) เป็นลบถ้าตราบใดที่ cTn เพิ่มขึ้นก็ควรพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: ที่พบบ่อยในการบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, การผ่าตัดหัวใจและอื่น ๆ เคล็ดลับ: ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรุนแรงจะมีผลบวกปลอม ค่าปกติ Troponin ประกอบด้วยสามหน่วยย่อย: troponin T (TnT), Troponin I (TnI) และ Troponin C (TnC) TNC น้ำหนักโมเลกุลคือ 18,000 ซึ่งมีโครงสร้างผลึกและเป็นหน่วยย่อยของ troponin ผูกพัน Ca2 + TnC ในกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเหมือนกัน TNI น้ำหนักโมเลกุลคือ 23000 ซึ่งเป็นหน่วยย่อยของ actin ยับยั้งมันมีสามชนิดย่อย: subtype กล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรวดเร็ว, subtype กล้ามเนื้อโครงร่างช้าและชนิดย่อยของกล้ามเนื้อหัวใจตายสาม TnI มาจากสามยีนที่แตกต่างกัน myocardial subtype (cTnI) นั้นประมาณ 40% ต่างจากกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งสองรูปแบบการเปิดตัวของ cTnI หลังจาก AMI (รูปแบบอิสระรวมกับ troponin อื่น ๆ เพื่อสร้างรูปแบบที่ซับซ้อนออกซิไดซ์หรือรูปแบบลดลง) ยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ ทีเอ็นที น้ำหนักโมเลกุลอยู่ที่ 37,000 ซึ่งอาจเป็นโครงสร้างโปรตีนแบบไม่สมมาตรและเป็นหน่วยย่อยของ tropomyosin นอกจากนี้ TnT ยังมีสามชนิดย่อย: กล้ามเนื้อโครงร่างเร็วกล้ามเนื้อโครงร่างกล้ามเนื้อโครงร่างช้าและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การแสดงออกถูกควบคุมโดยยีนที่แตกต่างกัน ครึ่งชีวิตของ Troponin ในการไหลเวียนโลหิตนั้นใช้เวลาประมาณหลายชั่วโมงโดยไตถูกขับออกมาครึ่งชีวิตของ cTnI อิสระในการหมุนเวียนเลือดอยู่ที่ประมาณ 67 นาที AQT90FLEX ตรวจจับ Troponin T (y) และ Roche Elecsys2010 Troponin T ตรวจจับรุ่นที่สี่ (x) ความสัมพันธ์ (การวิเคราะห์การถดถอย): y = 1.033x - 0.006; r = 0.999; n = 390 ค่า Troponin ปกติ: วิธีฟิล์มแห้ง: ลบ TnI; วิธีการทางภูมิคุ้มกัน: TnT0 ~ 0.15μg / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ เพิ่ม หลังจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ TnI และ TnT จะปรากฏในเลือดในช่วงแรกและสุดท้ายเป็นเวลานานดังนั้น TnI และ TnT เป็นตัวบ่งชี้ที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนมากของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายและ TnI มีความไวมากกว่า TnT Troponin ที่ยกระดับนั้นพบมากที่สุดในการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและการผ่าตัดหัวใจ TnT ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องถึง 30-40 เท่าของค่าปกติซีรั่ม troponin T สูงในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนแสดงให้เห็นเนื้อร้ายกล้ามเนื้อหัวใจเล็ก ๆ ผู้ที่ต้องทำการทดสอบ ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและอื่น ๆ ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: myocarditis, myocarditis ไวรัสในเด็ก, myocarditis ของไวรัส, พิษของสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus, Lyme carditis, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความมั่นคงตัวแปร, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ข้อควรระวังโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในช่วงเวลาของการตรวจสอบ: ชุดของผู้ผลิตที่แตกต่างกันมีความต้องการที่แตกต่างกันสำหรับตัวอย่างและเลือดจะต้องดำเนินการตามที่ต้องการ ประชากรที่ไม่เหมาะสม: ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงจะส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรุนแรงจะให้ผลบวกปลอม กระบวนการตรวจสอบ การวัด troponin ส่วนใหญ่ใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันของแซนด์วิชแอนติบอดีคู่และวิธีการตรวจสอบรวมถึง chemiluminescence และ electrochemiluminescence ไม่เหมาะกับฝูงชน ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงจะส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรุนแรงจะให้ผลบวกปลอม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจน