คอร์ติซอลที่ปราศจากพลาสมา

ภายใต้สถานการณ์ปกติเนื้อหาคอร์ติซอลอิสระมีสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของทั้งหมด แต่มันเป็นส่วนเล็ก ๆ ของคอร์ติซอลที่มีบทบาททางสรีรวิทยาคอร์ติซอลอิสระในพลาสมาเป็นส่วนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ คอร์ติซอลอิสระนั้นมีฤทธิ์ทางชีวภาพสามารถเข้าสู่เซลล์สูญเสียกิจกรรมในตับและสามารถกรองผ่าน glomerulus เข้าไปในปัสสาวะ ปริมาณคอร์ติซอลอิสระในปัสสาวะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณคอร์ติซอลในพลาสมาโดยตรง ลดลงในภาวะต่อมหมวกไต, โรคแอดดิสัน, โรคไซมอน (โรค Sinmond's), โรคซีฮัน (โรคชีแฮน), ต่อมหมวกไต hyperplasia พิการ แต่กำเนิดการใช้เตียรอยด์ในระยะยาว ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ลดลงในภาวะต่อมหมวกไต, โรคแอดดิสัน, โรคไซมอน (โรค Sinmond's), โรคซีฮัน (โรคชีแฮน), ต่อมหมวกไต hyperplasia พิการ แต่กำเนิดการใช้เตียรอยด์ในระยะยาว ค่าปกติ: ตอนเช้า (8:00): 166.5-441.4nmol / L ช่วงบ่าย (16:00): 55.18-248.3nmol / L เที่ยงคืน (0:00): 63.4-129.6 nmol / L เหนือปกติ: เพิ่มขึ้นใน cortisol (กลุ่มอาการคุชชิง), การผลิต ectopically ACTH เนื้องอก (มะเร็งปอดชนิดข้าวโอ๊ต, มะเร็งตับอ่อน, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งพาราไธรอยด์, มะเร็งรังไข่, อัณฑะมะเร็ง, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งถุงน้ำดี) เนื้องอก mediastinal ฯลฯ ), hyperfunction ต่อมใต้สมองก่อน เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ก่อนการตรวจอาหารจะเบาและห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ตรวจสอบท้องว่างในตอนเช้า ค่าปกติ Radioimmunoassay (วิธี RIA) เช้า (8:00) 166.5 ~ 441.4nmol / ลิตร ในช่วงบ่าย (16:00) 55.18 ~ 248.3nmol / ลิตร เที่ยงคืน (0:00) 63.4 ~ 129.6nmol / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก 1 ยกระดับในคอร์ติซอล (กลุ่มอาการคุชชิง), การผลิตเนื้องอก ACTH แบบ ectopically (มะเร็งปอดชนิดข้าวโอ๊ต, มะเร็งตับอ่อน, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งพาราไทรอยด์, มะเร็งรังไข่, อัณฑะมะเร็ง, มะเร็งลำไส้ใหญ่, ถุงน้ำดี มะเร็งเต้านม, เนื้องอก mediastinal, ฯลฯ ), hyperfunction ใต้สมองส่วนหน้า 2 ลดลงในความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต, โรคเอดิสัน, โรคไซมอน (โรค Sinmond), โรคซีฮัน (โรคชีฮัน), ต่อมหมวกไต hyperplasia แต่กำเนิดการใช้งานระยะยาวของฮอร์โมนเตียรอยด์ ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งตับอ่อน อุบัติการณ์สูงของ กลุ่มอาการ ของ ซีอาน อาจเป็นโรค: กลุ่มอาการคุชชิง, ต่อมหมวกไต hyperplasia พิการ แต่กำเนิด, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ 1. เพิ่ม 3H ในแต่ละหลอดหรือมาตรฐานจะต้องเป่าให้แห้งแล้วเพิ่มแอนติบอดีเพราะ 3H หรือมาตรฐานคือเอทานอลมิฉะนั้นจะทำให้แอนติบอดี้เสียหาย 2 ปริมาณของ 3H จะต้องได้รับการพิจารณาตามเงื่อนไขการทดลอง (บทความนี้จะเพิ่ม 7000 cpm) ยิ่งมีปริมาณแอนติเจน 3H น้อยกว่าที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่สอดคล้องกันความไวที่สูงขึ้น กระบวนการตรวจสอบ 1. การตรวจพลาสม่าและปัสสาวะตัวอย่าง: ใช้พลาสม่า 0.1 มล. หรือหนึ่งในสิบของ 24 ชั่วโมงของปัสสาวะผสม, ทั้งหมดเจือจางเป็น 0.5ml ด้วยน้ำกลั่น, เพิ่มไดคลอโรมีเทน 10ml และ 0.2 มล. จาก NaOH ในหลอดสกัด 10 มล. หลังจากสกัดเป็นเวลา 5 นาทีสารสกัดส่วนบนจะถูกทิ้งไว้ซักครู่และสารสกัดไดคลอโรมีเธนที่ต่ำกว่าจะถูกล้างด้วยน้ำสองครั้งละ 1 มิลลิลิตรแต่ละครั้งเขย่าเป็นเวลา 1 นาทีเหวี่ยงที่ 1500 รอบ / นาทีเป็นเวลา 3 นาที (หลอดเชิงซ้อน) เป่าแห้งที่ 45 ° C อัดอากาศเพิ่ม 3H-cortisol 7000 cpm / 10 μlเป่าแห้งที่ 45 ° C เพิ่มแอปพลิเคชั่น antiserum 0.2 มล. (เจือจาง 1: 3800 พร้อม GPS 1 กรัม / ลิตร) เขย่าและตั้งค่า 4 ° C ค้างคืนขั้นตอนต่อไปนี้เหมือนกับหลอดมาตรฐาน 2 ผลิตเส้นโค้งมาตรฐาน: 0, 0.1, 0.3, 0.6, 1.0, 2.0, 4.0 ng (ชำแหละของแต่ละจุด) แต่ละหลอดบวก 3H-cortisol 10ml เป่าแห้งเพิ่ม 0.2ml ต่อแอนติบอดีใช้สี่ เพิ่มคอร์ติซอล 3H 10 มล. ในแต่ละหลอดเพิ่ม 1 กรัม / ลิตร GPS0.7 และ 0.2 มล. ตามลำดับสองหลอดสำหรับหลอดวัดชีพจรทั้งหมดและอีกสองหลอดสำหรับการวัดแบบไม่เฉพาะเจาะจง (BN%) เขย่าให้เข้ากันและปล่อย 4 ° C ค้างคืน ในวันถัดไปเพิ่ม GPS 5g / L 0.1 มล. ในแต่ละหลอดแล้วเขย่าจากนั้นเพิ่ม 2.5g / LDCC0.5ml (ไม่รวมหลอด T ทั้งหมด) ฟรีและคอนจูเกตถูกแยกออกเขย่าที่ 4 ° C เป็นเวลา 10 นาทีปั่นแยกที่ 3000 r / นาทีเป็นเวลา 10 นาทีเพื่อดูดซับ supernatant 0.4 มล. เพิ่มของเหลว 8 นาทีเป็นประกายผสมกับ 1 นาทีป้องกันจากแสงเป็นเวลา 4 ชั่วโมงและวัดด้วยเคาน์เตอร์ส่องประกายของเหลว ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ที่ไม่มีข้อบ่งชี้การตรวจไม่ควรทดสอบ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ความรู้สึกไม่สบาย: อาจมีอาการปวดบวมความอ่อนโยนและการมองเห็นได้ในบริเวณที่ถูกเจาะ