การตรวจทางเคมีทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอด

เคมีคลินิกของปอดไหลเป็นวิธีการตรวจสอบค่า pH ของของเหลวอิสระในช่องทรวงอกโปรตีนคุณภาพและปริมาณโปรตีนปริมาณกลูโคสและปริมาณกรดแลคติค pH: สารหลั่งโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ เมื่อค่า pH ลดลงและปริมาณกลูโคสลดลงจะหมายถึงการไหลของการอักเสบเมื่อการติดเชื้อ pyogenic เยื่อหุ้มปอดและปริมาตรน้ำที่เกิดจากการแตกหลอดอาหารค่า pH การไหลเป็น <7.0 ค่า pH แบบวัณโรค <7.3 การลดลงของค่า pH ยังสามารถเห็นได้ในโรคไขข้อ, วัณโรค, โรคลูปัส, โรคลูปัสและอื่น ๆ ค่า pH ของปริมาตรน้ำที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ> 7.3 และค่า pH> 7.4 สามารถมองเห็นได้ในปริมาตรน้ำที่เป็นอันตราย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจระบบทางเดินหายใจ: การตรวจหน้าอกและน้ำในช่องท้อง เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ผลการทดสอบเชิงลบแนะนำว่าอาจเป็นเรื่องปกติ บวก: ผลการทดสอบในเชิงบวกแสดงให้เห็นว่าอาจมีโรคต่าง ๆ เช่น empyema, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, วัณโรคและกล้ามเนื้อปอด เคล็ดลับ: ใส่ใจกับพฤติกรรมการกินปกติและใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ค่าปกติ ของเหลวเยื่อหุ้มปอดสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีต่ำกว่า 20ml ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดสำหรับการหล่อลื่นลบในช่วงปกติ ความสำคัญทางคลินิก ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่นความดันของเส้นเลือดฝอยในถังที่เพิ่มขึ้นหรือความดันออสโมติกคอลลอยด์ลดลงหรือเพิ่มขึ้นแรงดันลบในช่องอกและความดันเยื่อหุ้มปอดไหลในของเหลวเยื่อหุ้มปอดสามารถนำไปสู่การผลิตมากเกินไปของเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดไหล (pleuraleffusion) หรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดไหล สาเหตุที่พบบ่อยคือการติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเนื้องอกหลักหรือมะเร็งระยะลุกลาม นอกเหนือไปจากเซลล์วิทยาดั้งเดิมชีวเคมีและการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาการตรวจสอบการไหลของเยื่อหุ้มปอดได้รับการพัฒนาเพื่อใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันและโมเลกุลทางชีวภาพเพื่อแยกความแตกต่างธรรมชาติของการไหลออก ผลผิดปกติของ empyema, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, วัณโรค, กล้ามเนื้อปอด, การแพร่กระจายของหน้าอกหรือเนื้องอกมะเร็งหลัก, การติดเชื้อของเชื้อรา, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, chylothorax, การเจาะหลอดอาหาร, ผู้ที่ต้องตรวจสอบมีผู้ป่วยดังกล่าวข้างต้นที่มีปอดไหลเช่น empyema เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคและกล้ามเนื้อปอด ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, วัณโรค, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง exudative หลัก, การพิจารณาเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ใส่ใจกับนิสัยการกินปกติและใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับแพทย์ การเก็บตัวอย่างปอดไหลได้รับโดยทรวงอก ทันทีหลังจากนำชิ้นงานไปแล้วมันควรจะถูกส่งไปตรวจสอบเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของเซลล์ทำลายหรือก่อตัวเป็นก้อนและส่งผลต่อผลลัพธ์ กระบวนการตรวจสอบ 1. pH: สารหลั่งโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ เมื่อค่า pH ลดลงและปริมาณกลูโคสลดลงจะหมายถึงการไหลของการอักเสบเมื่อการติดเชื้อ pyogenic เยื่อหุ้มปอดและปริมาตรน้ำที่เกิดจากการแตกหลอดอาหารค่า pH การไหลเป็น <7.0 ค่า pH แบบวัณโรค <7.3 การลดลงของค่า pH ยังสามารถเห็นได้ในโรคไขข้อ, วัณโรค, โรคลูปัส, โรคลูปัสและอื่น ๆ ค่า pH ของปริมาตรน้ำที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ> 7.3 และค่า pH> 7.4 สามารถมองเห็นได้ในปริมาตรน้ำที่เป็นอันตราย 2 โปรตีนคุณภาพและปริมาณ: ในการตอบสนองการอักเสบทรวงอกเซลล์เยื่อบุผิว serosal กระตุ้นปริมาณของ mucin หลั่งจากการตอบสนองการอักเสบทดสอบเชิงคุณภาพ mucin (คู่แข่ง) โดยทั่วไปของเหลวที่ไม่ใช่การอักเสบ (การรั่วไหล) ส่วนใหญ่จะเป็นลบ ปริมาณโปรตีนของสารหลั่งมักจะเกิน 30g / L การรั่วไหลมักจะน้อยกว่า 30g / L ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งและการทดสอบเชิงคุณภาพของ mucin นั้นเป็นค่าลบ 3. ปริมาณกลูโคส: ปริมาณกลูโคสในปริมาตรเยื่อหุ้มปอดไหลทางสรีรวิทยาคล้ายกับเซรั่มหากมีการลดลงของน้ำตาลกลูโคสในปริมาตรน้ำ (<3.35mmol / L หรือเนื้อหาปริมาตรน้ำ / ปริมาณเลือด <0.5) โดยทั่วไปจะพบในไหลรูมาติก , empyema, เนื้องอกเนื้องอก, วัณโรคไหล, โรคลูปัสปริมาตรน้ำหรือความร้าวฉานหลอดอาหาร ฯลฯ ไหลหนองเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น 4 ปริมาณกรดแลคติค: การกำหนดปริมาณกรดแลคติกในเยื่อหุ้มปอดไหลช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคติดเชื้อแบคทีเรียและไม่ใช่การติดเชื้อแบคทีเรียไหลเมื่อกรดแลคติคถึง 6mmol / L หรือมากกว่าควรได้รับแจ้งการติดเชื้อแบคทีเรียสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะ ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดหลังการรักษามีค่ามากขึ้นเมื่อการทดสอบแบคทีเรียทั่วไปเป็นลบ ในปริมาตรน้ำที่เกิดจากโรครูมาตอยด์, ภาวะหัวใจล้มเหลวและเนื้องอกมะเร็งปริมาณกรดแลคติคก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน 5. ความมุ่งมั่นของไขมัน: ถ้า chyle- เหมือนไหลยังคงขุ่นมัวหลังจากการหมุนเหวี่ยงเนื้อหาไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น (> 4.52mmo1 / L) ปริมาณคลอเรสเตอรอลไม่สูงและซูดานที่สามเป็นสีแดงซึ่งเป็น พบในการแตกของท่อทรวงอก หาก chyle-like effusion cholesterol เพิ่มขึ้น (> 2.59mmo1 / L) ไตรกลีเซอไรด์เป็นเรื่องปกติซึ่งก็คือการไหลของคลอเลสเตอรอลในเยื่อหุ้มปอดซึ่งพบได้ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเก่า 6 การทดสอบเอนไซม์ (1) กิจกรรม Lactate dehydrogenase (LD): ปริมาตรน้ำ LD> 200U / L หรืออัตราส่วนของ LD ระดับเลือดต่อเลือดมากกว่า 0.6 สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยสารหลั่งทรวงอก ในสารขับถ่ายกิจกรรมแอลดีของการไหลของหนองเป็นกิจกรรมที่สูงที่สุดรองลงมาคือการไหลของมะเร็ง กิจกรรม LD ของเยื่อหุ้มปอดไหลเป็นสัดส่วนกับระดับของเยื่อหุ้มปอดอักเสบการลดลงของกิจกรรม LD แสดงให้เห็นว่าการอักเสบลดลงในขณะที่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม LD บ่งชี้ว่าสภาพแย่ลง (2) adenosine deaminase (ADA): กิจกรรม ADA เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการไหล tuberculous ระดับ ADA ในการไหลของมะเร็งลดลงและการรั่วไหลต่ำสุด เช่น ADA> 40U / L สูงกว่า 100U / L ส่วนใหญ่เป็นวัณโรคที่พบบ่อยในเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค เมื่อได้รับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค, ADA ในเยื่อหุ้มปอดไหลก็ลดลง, ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของการรักษาต้านวัณโรค. (3) Amylase (AMY): AMY สามารถรั่วไหลในเยื่อหุ้มปอดอักเสบในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่มีปอดไหลและมักจะสูงกว่ากิจกรรมในซีรั่มซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก ไม่เหมาะกับฝูงชน การตรวจมีขนาดเล็กและไม่มีข้อห้ามเฉพาะ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ