ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้ตื่นเต้น GH, การทดสอบ ACTH

อินซูลินภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ excitatory GH, การทดสอบ ACTH จะดำเนินการตามหลักการดังต่อไปนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นปัจจัยความเครียดที่แข็งแกร่งมากสำหรับ hypothalamus - ต่อมใต้สมอง ในคนปกติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 2.2mmol / L การหลั่ง GH, ACTH-cortisol, TSH และ catecholamine ตื่นเต้นอย่างมาก การทดสอบนี้ใช้อินซูลินในปริมาณมาตรฐานเพื่อกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดในการตรวจสอบการทำงานของ GH และยังใช้วัดการทำงานของแกนใต้สมองต่อมหมวกไตและแกนใต้สมองต่อมไทรอยด์ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: คนที่ไม่เหมาะสม: โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะพร่องไทรอยด์ไม่รุนแรงและโรคแอดดิสัน ค่าปกติ [ค่าปกติ] การยกระดับเซรั่มปกติของมนุษย์≥ 5ug / L, สูงสุด GH <75ug / L, แนะนำการขาด GH อย่างจริงจัง ความสำคัญทางคลินิก ประมาณ 70% ของคนปกติตอบสนอง ผลที่ผิดปกติ: รอยโรค hypothalamic- ต่อมใต้สมอง, ความผิดปกติของการทำงานของ GH Reserve, ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - แกนต่อมหมวกไต, ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - ต่อมไทรอยด์แกน ฯลฯ ทำให้ผลการทดสอบไม่อยู่ในค่าปกติ บุคคลที่จะได้รับการตรวจสอบ: เพื่อระบุว่าการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองเนื้องอกการผ่าตัดเนื้องอกปรากฏการณ์การผ่าตัดซ้ำการเกิดซ้ำเช่นเดียวกับรอยโรค hypothalamic- ต่อมใต้สมองดังกล่าวข้างต้น GH สำรองความผิดปกติของการทำงานและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ข้อควรระวัง ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ 1. หลังจากสิ้นสุดการทดสอบให้ดื่มน้ำกลูโคส 20 กรัมทันทีจากนั้นเข้าสู่อาหารเช้าหากผู้ป่วยมีความเป็นไปได้ของภาวะ hypopituitarism ควรเพิ่ม prednisone 5 มก. และรับประทานทุก 4 ชั่วโมงในวันเดียวกัน 2. ถ้าเจ็บแปลบเจ็บแปลบช็อกหรือสูญเสียสติในระหว่างการทดสอบการทดสอบควรจะยุติทันทีฉีดทางหลอดเลือดดำของกลูโคส 50% 60ml 60% (ในเวลาเดียวกันเลือดจะถูกนำมาจากแขนอีกข้าง) ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถกู้คืน . 3. ความดันโลหิตชีพจรและสติเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยควรสังเกตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการทดสอบ กระบวนการตรวจสอบ [วิธีการ] การอดอาหารข้ามคืนพักนอนการเก็บตัวอย่างเลือด TSH ACTH และ GH อินซูลินทางหลอดเลือดดำ 0.1 หน่วยต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม (ต่อมใต้สมองแคระ) 0.3 หน่วย / กิโลกรัมน้ำหนักตัว (โรคอ้วน, acromegaly, Cushing ซินโดรม, เบาหวาน, กลูโคสในเลือดและ GH วัดที่ 0, 30, 60, 90 นาทีและวัดค่า ACTH เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้น [ผลลัพธ์] ซีรั่ม GH ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 0.4ug / L และค่าสูงสุดของ GH คือ 1.2ug / L ซึ่งต่ำกว่าของคนปกติแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเนื้องอกฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่อมใต้สมองเป็นอย่างละเอียดและไม่เกิดขึ้นอีก อีก ACTH เพิ่มขึ้นหลังจากความตื่นเต้นแสดงให้เห็นว่าเซลล์ฮอร์โมน adrenocorticotropic ต่อมใต้สมองมีฟังก์ชั่นการสำรองบางอย่าง ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะพร่องอย่างรุนแรงที่ไม่ได้แก้ไขและโรคของแอดดิสัน, เบาหวาน, การอดน้ำตาลในเลือด> 8.3mmol / L ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เห็นได้ชัด