ทดสอบลันดี้

การทดสอบ Lunde ดำเนินการโดยหลักการดังต่อไปนี้ อาหารสามารถเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อกระตุ้นการหลั่งของตับอ่อนโดยตรงหรือโดยอ้อมกรดไขมันและกรดอะมิโนในอาหารสามารถกระตุ้น cholecystokinin (CCK) ในส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum และ CCK ส่งเสริมการหลั่งเอนไซม์ในตับอ่อน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: การตรวจต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ การหลั่งทริปซินของมนุษย์ปกติคือ 60 IU / kg.h (ความเข้มข้นสูงสุด) ความสำคัญทางคลินิก อัตราบวกของการทดสอบตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ 80% -90% และอัตราบวกของการทดสอบมะเร็งตับอ่อนคือ 70% -80% ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องน้ำหนักลดการขาดสารอาหารท้องเสียหรือมีเสมหะไขมันต่อมาอาจมีมวลท้องดีซ่านและโรคเบาหวาน 2. อาการผิดปกติของมะเร็งตับอ่อน: 1 อาการปวดท้อง: สำหรับอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งตับอ่อนพบมากในร่างกายของตับอ่อนและมะเร็งตับอ่อนตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนสะดือหรือช่องท้องส่วนบนขวาธรรมชาติของอาการจุกเสียด paroxysmal หรือถาวรกำเริบก้าวหน้าของอาการปวดหมองคล้ำส่วนใหญ่ การฉายรังสีไปที่หลังส่วนล่างทำให้รุนแรงขึ้นในตำแหน่งการนอนและในตอนเย็นความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้เมื่อนั่งยืนเอนตัวไปข้างหน้าหรือเดิน 2 ดีซ่าน: ในบางระยะของโรคอาจมีดีซ่านโดยทั่วไปดีซ่านมะเร็งหัวตับอ่อนดีซ่านทั่วไปและปรากฏก่อนหน้านี้มะเร็ง จำกัด ร่างกายลำตัวหางมากขึ้นโดยไม่ต้องดีซ่าน ตาตุ่มเป็นส่วนใหญ่เป็นอุปสรรคกับความก้าวหน้าลึกพร้อมกับผิวหนังคันสีปัสสาวะเช่นชาที่แข็งแกร่งและอุจจาระลงในดินเผา ส่วนใหญ่เกิดจากการบีบตัวของท่อน้ำดีร่วมกันในหัวของตับอ่อนและมีจำนวนเล็กน้อยเกิดจากการแพร่กระจายของร่างกายตับอ่อนและมะเร็งหางไปยังตับหรือต่อมน้ำเหลืองของตับ / choledochal 3 ประมาณ 90% ของผู้ป่วยมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญของการลดน้ำหนักมักจะมาพร้อมกับคุณภาพที่ไม่ดีในระยะสุดท้ายของมะเร็งตับอ่อน สาเหตุของการลดน้ำหนักรวมถึงการบริโภคมะเร็งการสูญเสียความอยากอาหารความวิตกกังวลนอนไม่หลับการย่อยอาหารและ malabsorption 4 ความเหนื่อยล้าและการสูญเสียความอยากอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากสามารถมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินอาหารเช่นอาการท้องผูกท้องเสียท้องอืดแน่นท้องคลื่นไส้ ในบางกรณี steatorrhea และน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ ถ้าคุณไม่ชอบอาหารที่มีไขมันคุณจะมีอาการท้องเสียไขมันซึ่งเป็นหมอบที่ไม่ย่อยสลายด้วยไขมันผสมกับอุจจาระและขับออกมา 5 เนื่องจากแผลมะเร็งหรือการติดเชื้อ แต่ยังเกิดจากการติดเชื้อท่อน้ำดีรองและมีไข้ 6 ส่วนหนึ่งของร่างกายตับอ่อนมะเร็งหางสามารถมองเห็นได้ในหลอดเลือดดำลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำแขนขาส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่ขาในท้องถิ่น 7 การตรวจร่างกายในวันแรกโดยทั่วไปไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน กรณีทั่วไปสามารถเห็นได้ในการลดน้ำหนัก, ดีซ่านและความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบน ในระยะสูงจะมีการแข็งตัวเป็นก้อนกลมแข็งที่ช่องท้องส่วนบน เช่นโรคดีซ่านที่มีถุงน้ำดีขยายตัวเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับโรคมะเร็งตับอ่อน เนื่องจาก cholestasis มักจะบวมและตับบวม หากมะเร็งถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดดำม้ามหรือเส้นเลือดตีบม้ามก็อาจทำให้เกิดอาการบวมและม้ามโต 8 กรณีมะเร็งตับอ่อนขั้นสูงสามารถเกิดขึ้นในน้ำในช่องท้องและสามารถอยู่ในกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายหรือภาวะถดถอยทางทวารหนักและแข็งและขยายต่อมน้ำเหลืองในระยะแพร่กระจาย ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, มะเร็งตับอ่อนและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ 1. หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดเส้นประสาทเวกัส, malabsorption ลำไส้เล็ก, การอุดตัน ampullary ฯลฯ การทดสอบนี้ไม่เหมาะเพราะปัจจัยดังกล่าวส่งผลกระทบต่อความถูกต้องของผลการทดสอบ 2. โครงสร้างเยื่อเมือกในทางเดินอาหารอื่น ๆ และโรคที่ผิดปกติเช่นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, Zhuo- ตาซินโดรม, การทำลายของเอนไซม์ไลเปสในลำไส้ ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ: 1. ยาต่อต้าน cholinergic, H-blockers และยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการหลั่งของต่อมย่อยอาหารจะถูกห้ามภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ 2. การอดอาหารน้ำหลังอาหารเย็นในวันก่อนการทดสอบการอดอาหาร> 12 ชั่วโมง 3. การเตรียมอาหาร Lundh: น้ำมันพืช 18 กรัม, ผงนมพร่องมันเนย (หรือเคซีน) 15g, 40g กลูโคส, น้ำเชื่อมปรุงรส 15g, เพิ่มน้ำถึง 300ml มันมีไขมัน 6% โปรตีน 5% และน้ำตาล 15% 4. ในตอนเช้าของการทดสอบอดอาหารฉีดเข้ากล้าม 10oc metoclopramide แทรกลงในท่อระบายน้ำลำไส้เล็กส่วนต้นหลังจากการวางตำแหน่งภายใต้ X-ray ไม่ถึงลำไส้เล็กส่วนต้นแล้วดื่ม Lundh อาหาร 300ml ภายใน 3 นาที -5 นาที . 5. ผู้เข้าร่วมการวิจัยเงียบและนอนลงรวบรวมน้ำย่อยทุก ๆ 30 นาที 4 ครั้งนาน 2 ชั่วโมง 6. กำหนดกิจกรรมทริปซินในแต่ละชิ้นงานแยกกัน ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, สงสัยว่าเป็นสาเหตุเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เห็นได้ชัด