การทดสอบการกระตุ้นโปรแลคติน (PRL)

การทดสอบการยับยั้งการหลั่ง prolactin (PRL) เป็นวิธีทดสอบสำหรับการวัดค่าพื้นฐาน PRL ภายใต้การอดอาหารและพักผ่อนจากนั้นจึงนอนบนเตียงในระหว่างการทดสอบ levodopa ในช่องปากและรับประทานเลือดอีกครั้งเป็นเวลา 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การปิดใช้งานยาที่มีผลต่อการหลั่งโปรแลคติน ค่าปกติ คนปกติจะมียอดสูงสุดหลังจาก 90 นาทีของการบริหารซึ่งมากกว่า 3 เท่ามากกว่าค่าฐานหรืออัตราส่วนสูงสุด / ฐาน> 2.5 การตอบสนองของผู้ป่วยที่มี hyperprolactinemia ทำงานคล้ายกับคนปกติ ความสำคัญทางคลินิก ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอก PRL ไม่มีการตอบสนองหรือการตอบสนองล่าช้าโดยมีอัตราส่วนฐาน / ฐาน <1.5 ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: เนื้องอก PRL พบได้บ่อยในผู้ป่วยเพศหญิงและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี เนื้องอก PRL เพศหญิงมักพบในกลุ่มอาการ galactorrhea-menopausal ขนาดของเนื้องอกมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเข้มข้นของ PRL ในเลือดของผู้ป่วยยิ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใดระดับของ PRL ก็จะยิ่งสูงขึ้นและอาการก็จะยิ่งชัดเจนขึ้นเท่านั้น 1, เนื้องอก PRL เพศหญิงส่วนใหญ่เป็น microadenomas เห็นได้ในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 30 อาการทั่วไปคือสาม amenorrhea- นมภาวะมีบุตรยาก amenorrhea รองเป็นเรื่องธรรมดาคิดเป็นประมาณ 90% การรั่วไหลของนมเป็นอาการหลักของโรคนี้ส่วนใหญ่สำหรับการให้นมสัมผัสคิดเป็น 50% ถึง 90% ความผิดปกติทางเพศคิดเป็นประมาณ 60%, บ่นเรื่องความใคร่ที่ลดลงหรือขาดหายไป, การสูญเสียเพศ, การไม่สำเร็จความใคร่ อาการอื่น ๆ ของภาวะ hypogonadism คือการมีประจำเดือนที่สั้นลงการไหลของประจำเดือนที่หายากหรือมากเกินไปการมีประจำเดือนล่าช้าและภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้เนื่องจากการลดเซรั่มที่เกิดจากเต้านมลีบผมร่วงหัวหน่าวฝ่อปากช่องคลอดหลั่งในช่องคลอดและอาการอื่น ๆ 2, ชาย PRL เนื้องอกการวินิจฉัย prolactinoma ชายโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่มักจะพัฒนาบนอาน แต่ค่อนข้างหายาก อาการหลักของความผิดปกติทางเพศคิดเป็นประมาณ 83% อาจจะสมบูรณ์หรือบางส่วน หากระดับของความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ, ภาวะมีบุตรยากชายและจำนวนของสเปิร์มลดลง 3 กลุ่มการบีบอัดเนื้องอกเป็นเรื่องธรรมดาในเนื้องอก PRL ขนาดใหญ่หรือขั้นสูงและประเภทอื่น ๆ ของต่อมใต้สมอง adenoma, hypothalamic และ parasagittal เนื้องอกเนื่องจากการขยายตัวขนาดใหญ่ของเนื้องอกที่อานเพื่อป้องกัน PIF ที่เกิดจาก PRL สูง อาการบีบอัดในท้องถิ่นที่พบมากที่สุดคืออาการปวดหัวและความผิดปกติทางสายตา สาเหตุของอาการปวดศีรษะส่วนใหญ่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจาก adenoma ขนาดใหญ่ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อุบัติการณ์ของอาการปวดศีรษะในผู้ป่วยเนื้องอก PRL สูงกว่าในผู้ป่วยเพศหญิงประมาณ 63% microadenomas PRL บางคนอาจมีอาการปวดหัว (50%) แม้ว่าแผลจะไม่ชัดเจนและเหตุผลไม่ชัดเจน ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ต้องสงสัยว่า amenorrhea, galactorrhea, ฝ่อเต้านม, ผมร่วงที่เป็นขน, สูญเสียความใคร่, อ่อนแอและอาการอื่น ๆ ของอาการที่เกี่ยวข้องกับโปรแลกติโนมา ผลลัพธ์สูงอาจเป็นโรค: hyperprolactinemia, amenorrhea, มะเร็งเต้านม, prolactinoma, gynecomastia ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การปิดใช้งานยาที่มีผลต่อการหลั่งโปรแลคติน ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ ให้ความสนใจกับการอดอาหารในตอนเช้าภายใต้สภาวะพื้นฐานตรวจเลือดครั้งแรกเพื่อวัดค่าพื้นฐานของ PRL โปรดทราบว่าการทดสอบควรดำเนินการอย่างเข้มงวดตามช่วงเวลาที่กำหนด กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ: 1 ในตอนเช้าการอดอาหารภายใต้สภาวะพื้นฐานขั้นแรกให้นำเลือดไปวัดค่าพื้นฐานของ PRL 2 Metoclopramide (MfF) 10 มก. เข้ากล้ามเนื้อเลือดที่ 30, 6, 90 และ 120 นาทีหลังจากให้ยาเพื่อตรวจสอบ PRL ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่รู้จักชั่วคราว ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เห็นได้ชัด