การทดสอบการยับยั้งการหลั่งโปรแลคติน (PRL)

การทดสอบการยับยั้งการหลั่ง prolactin (PRL) เป็นวิธีทดสอบสำหรับการวัดค่าพื้นฐาน PRL ภายใต้การอดอาหารและพักผ่อนจากนั้นจึงนอนบนเตียงในระหว่างการทดสอบ levodopa ในช่องปากและรับประทานเลือดอีกครั้งเป็นเวลา 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ หลังจากทานยา 3 ชั่วโมงการยับยั้ง PRL สามารถไปถึง 0.16 nmol / L หรือน้อยกว่าหรือค่าฐานจะลดลงมากกว่า 50% ความสำคัญทางคลินิก ค่าฐานของผู้ป่วยที่มี prolactinoma มักจะสูงกว่า 4nmol / L และไม่ถูกยับยั้งโดย levodopa ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: เนื้องอก PRL พบได้บ่อยในผู้ป่วยเพศหญิงและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี เนื้องอก PRL เพศหญิงมักพบในกลุ่มอาการ galactorrhea-menopausal ขนาดของเนื้องอกมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเข้มข้นของ PRL ในเลือดของผู้ป่วยยิ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใดระดับของ PRL ก็จะยิ่งสูงขึ้นและอาการก็จะยิ่งชัดเจนขึ้นเท่านั้น 1. เนื้องอก PRL เพศหญิงส่วนใหญ่เป็น microadenomas พบได้ในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 30 อาการทั่วไปคือสาม amenorrhea- นมภาวะมีบุตรยาก amenorrhea รองเป็นเรื่องธรรมดาคิดเป็นประมาณ 90% การรั่วไหลของนมเป็นอาการหลักของโรคนี้ส่วนใหญ่สำหรับการให้นมสัมผัสคิดเป็น 50% ถึง 90% ความผิดปกติทางเพศคิดเป็นประมาณ 60%, บ่นเรื่องความใคร่ที่ลดลงหรือขาดหายไป, การสูญเสียเพศ, การไม่สำเร็จความใคร่ อาการอื่น ๆ ของภาวะ hypogonadism คือการมีประจำเดือนที่สั้นลงการไหลของประจำเดือนที่หายากหรือมากเกินไปการมีประจำเดือนล่าช้าและภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้เนื่องจากการลดเซรั่มที่เกิดจากเต้านมลีบผมร่วงหัวหน่าวฝ่อปากช่องคลอดหลั่งในช่องคลอดและอาการอื่น ๆ 2. Prolactinoma ของเนื้องอกในเพศชายมักได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปเมื่อมีการวินิจฉัยมักจะพัฒนาบนอาน แต่ค่อนข้างหายาก อาการหลักของความผิดปกติทางเพศคิดเป็นประมาณ 83% อาจจะสมบูรณ์หรือบางส่วน หากระดับของความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ, ภาวะมีบุตรยากชายและจำนวนของสเปิร์มลดลง 3. กลุ่มการบีบอัดของเนื้องอกพบมากในเนื้องอก PRL ขนาดใหญ่หรือขั้นสูงและเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดอื่น, hypothalamus และ parasagittal tumors ชนิดอื่นเนื่องจากการขยายตัวของเนื้องอกก้อนใหญ่ไปยังอานและบล็อก PIF ที่เกิดจาก PRL สูง อาการบีบอัดในท้องถิ่นที่พบมากที่สุดคืออาการปวดหัวและความผิดปกติทางสายตา สาเหตุของอาการปวดศีรษะส่วนใหญ่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจาก adenoma ขนาดใหญ่ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อุบัติการณ์ของอาการปวดศีรษะในผู้ป่วยเนื้องอก PRL สูงกว่าในผู้ป่วยเพศหญิงประมาณ 63% microadenomas PRL บางคนอาจมีอาการปวดหัว (50%) แม้ว่าแผลจะไม่ชัดเจนและเหตุผลไม่ชัดเจน ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ต้องสงสัยว่า amenorrhea, galactorrhea, ฝ่อเต้านม, ผมร่วงที่เป็นขน, สูญเสียความใคร่, อ่อนแอและอาการอื่น ๆ ของอาการที่เกี่ยวข้องกับโปรแลกติโนมา ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ การปิดใช้งานยาเสพติดที่มีผลต่อการหลั่ง PRL หลีกเลี่ยงการกระตุ้นเต้านมในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการเช่นคลื่นไส้และเวียนศีรษะหลังจากรับประทานยา กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ: 1 วัดค่าพื้นฐานของ PRL ในสถานะว่างแล้วให้เลโวโดปา 500 มิลลิกรัมรับประทาน นอนพักระหว่างการทดสอบ 2 เลือดใช้เวลาอีก 3 ชั่วโมงหลังจากทานยาเพื่อตรวจสอบ PRL 3 นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการทดสอบการยับยั้งด้วยวิธีโหลดน้ำ (น้ำหนักตัว 20 มล. / กก. ใน 30 นาที) หรือ bromocriptine (2.5 มก. รับประทาน) ซึ่งเหมือนกับการทดสอบ levodopa ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจควรใช้วิธีนี้ด้วยความระมัดระวัง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีบันทึกที่เกี่ยวข้อง