การทดสอบการทำงานของไต

การทดสอบการทำงานของไตเป็นการทดสอบเสริมที่ใช้ในการตรวจสอบว่าปัสสาวะเป็นปกติหรือไม่ การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ creatinine ในเลือด, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, เลือดและปัสสาวะβ2-microglobulin, อัลบูมินทางเดินปัสสาวะ, อิมมูโนโกลบูลินทางเดินปัสสาวะ G, และอิมมูโนโกลบูลิน ไตไม่เพียง แต่เป็นอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่มีบทบาททางสรีรวิทยาที่สำคัญในร่างกายและในไต ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร รายการรวม: ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN), ดัชนี selectin (SPI), clearance2- ไมโครโกลบูลินการทดสอบการกวาดล้าง, การทดสอบการขับถ่ายปัสสาวะฟีนอลสีแดง (PSP), การกวาดล้าง creatinine ภายนอก, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด Cr, Crea, ไนไตรต์ในปัสสาวะ (NIT), ยูเรียเคลียร์ริ่ง (UCL), กรดยูริค, creatinine ในปัสสาวะ (Ucr), โปรตีนในปัสสาวะเคล็ดลับ: รักษากิจวัตรประจำวันและอาหารเพื่อช่วยให้การตรวจสอบดำเนินไปอย่างราบรื่น ค่าปกติ 1 ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ค่าอ้างอิงเงื่อนไขปกติ Diacetyl-hydrazine วิธีการวัดสี 1.8 ~ 6.8mmol / L urease - วิธีโซเดียม chromogenic 3.2 ~ 6.1mmol / L 2 เซรั่ม creatinine (Scr) ค่าอ้างอิงเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่: ชาย 79.6 ~ 132.6 ไมครอน / ลิตรหญิง 70.7 ~ 106.1 ไมครอน / ลิตรเด็ก 26.5 ~ 62.0 ไมครอน / ลิตรเลือดทั้งหมด 88.4 ~ 159.1 ไมครอน / ลิตร 3 ยูเรียเลือด ค่าอ้างอิงโดยปกติคือ 3.2 ถึง 7.0 mmol / L 4 กรดยูริคในเลือด ค่าอ้างอิงสภาวะปกติผู้ใหญ่: ชาย 149 ~ 417μmol / L หญิง 89 ~ 357μmol / L,> 60 ปี: ชาย 250 ~ 476μmol / L หญิง 190 ~ 434μmol / L 5 ปัสสาวะ creatinine (Cr) ค่าอ้างอิงสภาวะปกติทารก 88 ~ 176μmmol? kg-1 / d เด็ก 44 ~ 352μmol? kg-1 / d ผู้ใหญ่ 7 ~ 8 mmol / d 6 โปรตีนในปัสสาวะ ค่าอ้างอิงเป็นลบเชิงคุณภาพในสภาพปกติ 7 ดัชนีโปรตีนคัดเลือก (SPI) ค่าอ้างอิงเป็นปกติ SPI <0.1 หมายถึงหัวกะทินั้นดี SPI0.1 ~ 0.2 หมายถึงหัวกะทิ 8, β2-microglobulin ทดสอบการกวาดล้าง ค่าอ้างอิงโดยปกติแล้ว 23 ถึง 62 μl / นาที 9 อัตราการกวาดล้างยูเรีย ค่าอ้างอิงสภาพปกติค่ากำจัดมาตรฐาน 0.7 ~ 1.1ml? s-1 / 1.73m2 (0.39 ~ 0.63ml? s-1 / m2) ค่ากวาดล้างสูงสุด 1.0 ~ 1.6ml? s-1 / 1.73m2 (0.58 ~ 0.91ml? s-1 / m2) 10 อัตรา creatinine เลือด ค่าอ้างอิงเงื่อนไขปกติพลาสม่าในผู้ใหญ่ทั่วไป 0.80 ~ 1.20ml? s-1 / m2 ปัสสาวะผู้ใหญ่เพศชาย 0.45 ~ 1.32mls-1 / m2 เพศหญิง 0.85 ~ 1.29ml? s-1 / m250 ปีลดลง 0.006 ต่อปี มล.? s-1 / m2 11, ยูเรียไนโตรเจน / creatinine อัตราส่วน (BUN) ค่าอ้างอิงเป็นปกติ 12: 1 ~ 20: 1 12 ฟีนอลสีแดง (ฟีนอลซัลโฟเนต) การทดสอบการขับถ่าย (PSP) ค่าอ้างอิงโดยปกติคือ 15 นาที 0.25 ถึง 0.51 (0.53), 30 นาที 0.13 ถึง 0.24 (0.17), 60 นาที 0.09 ถึง 0.17 (0.12), 120 นาที 0.03 ถึง 0.10 (0.06), และรวม 120 นาทีคือ 0.63 ถึง 0.84 (0.70) ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1 ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) เพิ่มความสำคัญทางคลินิกของโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, pyelonephritis รุนแรง, ความผิดปกติของไตเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , หัวใจล้มเหลว, ช็อต, แผลไหม้, ไหม้, สูญเสียน้ำ, ตกเลือดภายในขนาดใหญ่, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ต่อมลูกหมากโต . 2 เซรั่ม creatinine (Scr) ความสำคัญทางคลินิกเพิ่มขึ้นภาวะไตวาย, uremia, หัวใจล้มเหลว, โรคยักษ์, acromegaly, การรักษาซาลิไซเลต ลดอาการกล้ามเนื้อลีบเม็ดเลือดขาวโรคโลหิตจางเป็นต้น 3 ยูเรียเลือด ความหมายทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, pyelonephritis รุนแรง, ความผิดปกติของไตเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , หัวใจล้มเหลว, ช็อต, แผลไหม้, การเผาไหม้, สูญเสียน้ำ, เลือดออกภายในขนาดใหญ่, ต่อมหมวกไต สิ่งกีดขวางและอื่น ๆ 4 กรดยูริคในเลือด อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเพิ่มโรคเกาต์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรังหลาย myeloma, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, ภาวะไตวาย, ตับวาย, polycythemia ปฏิกิริยาการตั้งครรภ์กิจกรรมที่มีพลังและไขมันสูงหลังอาหาร 5 ปัสสาวะ creatinine (Cr) ความสำคัญทางคลินิกเพิ่มความหิวไข้การบริโภคแบบเฉียบพลันและเรื้อรังและโรคอื่น ๆ หลังจากการออกกำลังกายหนัก ลดภาวะไตวาย, กล้ามเนื้อลีบ, โรคโลหิตจาง, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ 6 โปรตีนในปัสสาวะ ความสำคัญทางคลินิกคนปกติขับถ่ายโปรตีนประมาณ 40-80 ต่อวันจากปัสสาวะและขีด จำกัด บนไม่เกิน 150 มก. ซึ่งส่วนใหญ่อัลบูมินตามด้วย glycoprotein และ glycopeptide โปรตีนเหล่านี้ได้มาจากพลาสมาประมาณ 0.60 (60%) ส่วนที่เหลือนั้นมาจากไตทางเดินปัสสาวะสารคัดหลั่งต่อมลูกหมากและผลิตภัณฑ์สลายเนื้อเยื่อรวมถึงยูเรียฮอร์โมนฮอร์โมนแอนติบอดี้และผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายได้ มีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา, motoruria, ไข้, อารมณ์แปรปรวน, ภูมิอากาศเย็นและร้อนมากเกินไป 7 ดัชนีโปรตีนคัดเลือก (SPI) ค่าปกติของค่าอ้างอิง SPI0.1 ~ 0.2 บ่งชี้ว่าการเลือกของ SPI ทั่วไป> 0.2 บ่งชี้ว่าการเลือกนั้นไม่ดี นัยสำคัญทางคลินิกเมื่อปริมาณของ macromolecular IgG ที่ขับออกมาในปัสสาวะมีขนาดเล็กก็แสดงว่าการเลือกนั้นดี ในทางตรงกันข้ามมันบ่งบอกว่าหัวกะทิไม่ดี 8, β2-microglobulin ทดสอบการกวาดล้าง นัยสำคัญทางคลินิกเพิ่มความเสียหายท่อไต การทดสอบนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับขอบเขตความเสียหายของท่อและมีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจจับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบา 9 อัตราการกวาดล้างยูเรีย ความสำคัญทางคลินิกจะเห็นได้ในอัตราการล้างอินนูลิน ค่ากวาดล้างการแก้ไขเด็ก = 1.73 / พื้นที่ผิวของร่างกายเด็ก×ค่าพื้นที่กวาดล้างจริงของเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่มากสูตรการแก้ไขคือค่ากวาดล้างสูงสุด = 1.73 / พื้นที่ผิวของเด็ก×ค่ากวาดล้างจริง 10 อัตรา creatinine เลือด เมื่ออัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกลดลงเหลือ 0.5-0.6 มล. sl / m2 (52-63 มล. / นาที / 1.73 m2) ฟังก์ชั่นการกรองไตจะลดลงเช่น <0.3 มล. s-1 / m2 (31 มล. / นาที /) 1.73m2) เป็นการลดลงอย่างรุนแรงในฟังก์ชั่นการกรองไต 11, ยูเรียไนโตรเจน / creatinine อัตราส่วน (BUN) การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของการลดลงของการทำงานของไต (การสูญเสียน้ำ, ภาวะ hypovolemic, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ฯลฯ ), โรคระบบทางเดินปัสสาวะ, อาหารที่มีโปรตีนสูง, hyperthyroidism catabolic, รอยโรคไต, การประยุกต์ใช้ glucocorticoids ลดการตายของเนื้อเยื่อท่อแบบเฉียบพลัน 13 ฟีนอลสีแดง (ฟีนอลซัลโฟเนต) การทดสอบการขับถ่าย (PSP) นัยสำคัญทางคลินิกของความผิดปกติของท่อไต 0.50 (50%) เริ่มแสดงให้เห็นว่าอัตราการขับถ่ายของ PSP ลดลง ลดไตอักเสบเรื้อรัง, pyelonephritis เรื้อรัง, เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดไต, โรค Fanconi, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, อาการบวมน้ำรุนแรง, การตั้งครรภ์ตอนปลาย, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ, ฯลฯ ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยโรคไตที่ต้องสงสัย ข้อควรระวัง คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปแล้วจะไม่เหมาะสำหรับฝูงชน ข้อห้ามก่อนการทดสอบ: เป็นการดีที่สุดที่จะไม่รับประทานอาหารเช้าก่อนการทดสอบและอาหารควรเบาก่อนการทดสอบอย่างน้อยสามวันห้ามดื่มแอลกอฮอล์ดื่มมากเกินไปหรือเหนื่อยล้ามากเกินไปเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อผลการทดสอบ ข้อกำหนดในการตรวจ: ผู้ป่วยให้ความร่วมมือกับแพทย์และแพทย์จะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงผลการตรวจ กระบวนการตรวจสอบ ตัวชี้วัดเช่นกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะและการตรวจทางเคมีเช่นเดียวกับการทดสอบทางเคมีบางอย่างของเลือดที่ใช้ในการวัดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต รายการตรวจวัดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ตัวอย่างปัสสาวะความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะยูเรียไนโตรเจนครีตินินปริมาณโปรตีนไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนและการทดลองขับถ่ายฟีนอลสีแดง มลพิษทางสิ่งแวดล้อมหลายอย่างเช่นตะกั่วปรอทแคดเมียมโครเมียมสารหนูไฮโดรคาร์บอนโซลเว้นท์ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ฯลฯ อาจทำให้ไตเสียหายและการทดสอบการทำงานของไตเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้ามพิเศษ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง