การทดสอบความเข้มข้น

การทดสอบความเข้มข้นเป็นวิธีการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าการทำงานของกรดไตเป็นปกติหรือไม่ หลักการคือท่อไตมีความเข้มข้นของปัสสาวะและการเจือจางที่ดีภายใต้สภาวะปกติ การเปลี่ยนแปลงของความดันออสโมติกในพลาสมา (Posm) อาจทำให้เกิดการเพิ่มหรือลดการหลั่งของฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ในขณะที่ ADH ควบคุมการดูดซึมน้ำโดยปลายท่อตามด้วยปริมาตรปัสสาวะความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะและความดันออสโมติกปัสสาวะ (Uosm) เปลี่ยนแปลง เมื่อการดื่มน้ำลดลงเพิ่มขึ้น Posm เพิ่มการหลั่ง ADH tubules ปลาย reabsorb เพิ่มน้ำปัสสาวะออกลดลงและ Uosm และปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มขึ้นและเมื่อปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตรงข้าม นี่คือฟังก์ชั่นการเจือจางความเข้มข้นของ tubules ไต เมื่อ tubule-interstitial ได้รับความเสียหายจะไม่มีการตอบสนองหรือลดการตอบสนองต่อ ADH และผลของการเจือจางความเข้มข้นในปัสสาวะจะอ่อนลงโดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของ Posm และปริมาณปัสสาวะและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะนั้นค่อนข้างคงที่กับ Uosm ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงและ uremia (ไม่มีน้ำสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข) ไม่เหมาะสำหรับการตรวจนี้ ค่าปกติ อย่างน้อยหนึ่งครั้งในปัสสาวะปกติแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงอยู่ระหว่าง 1.022 ถึง 1.032, Uosm ควร> 650mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm ควร> 2.0-2.2 ต่ำกว่าค่าข้างต้นเป็นค่าบวก CH2O / ปกติคือ -15ml / h - 100ml / h อัตราส่วนบุคคลทั่วไปของปริมาณปัสสาวะทั้งกลางวันและกลางคืนคือ 3-41, ปริมาณปัสสาวะกลางคืนไม่ควรเกิน 750ml, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงสูงสุดของปัสสาวะคือ> 1.020, และความแตกต่างระหว่างแรงโน้มถ่วงเฉพาะปัสสาวะสูงสุดและต่ำสุดควร> 0.009 ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1. ปริมาณปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน> 750ml มักจะมีอาการเริ่มต้นของภาวะไต 2. ปริมาณของปัสสาวะในแต่ละวันจะใกล้เคียงกันโดยมีสัดส่วนสูงสุด 1.018 แสดงให้เห็นว่าไตทำงานได้ไม่เต็มที่ 3. ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะได้รับการแก้ไขที่ประมาณ 1.010 แสดงว่าการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง พบในโรคไตอักเสบเรื้อรังภาวะหลอดเลือดไตความดันโลหิตสูงโรคไตและอื่น ๆ ขั้นสูง ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ภาวะไตและเบาหวานเบาจืดจากหลายสาเหตุ ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการทดสอบ: รักษาอาหารปกติและการนอนหลับ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: 1. แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างเช่นโปรตีนในปัสสาวะน้ำตาลและสาร macromolecular อื่น ๆ การไหลเวียนของเลือดในไตและสถานะการทำงานของต่อมไร้ท่อ แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงสูงของอาหารโปรตีนสูงเพิ่มขึ้นโปรตีนต่ำอาหารเกลือน้อยลงสัดส่วนของการขาดสารอาหารปัสสาวะลดลง ความดันออสโมติกของปัสสาวะนั้นถูกรบกวนจากปัจจัยข้างต้นน้อยกว่า วัดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะที่ 15 ° C อุณหภูมิปัสสาวะอยู่ที่± 3 ° C ควรอ่านค่าความถ่วงจำเพาะ± 0.003 โปรตีนในปัสสาวะคือ +10 g / L และอ่านค่าความถ่วงจำเพาะ -0.003 2. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคตับแข็งมีผลต่ออัตราส่วนของ CH2O และ Uosm / Posm Uosm และ CH2O อาจได้รับผลกระทบจากอายุเพศฤดูกาลอุณหภูมิโดยรอบเวลา จำกัด น้ำและยาบางชนิด แต่ไม่รุนแรง กระบวนการตรวจสอบ ปรับปรุงวิธีการ Fishberg: 1. กินอาหารโปรตีนสูงและอาหารเหลวเวลา 18.00 น. ในวันที่ 1 ของการทดสอบปริมาณของเหลวเป็น 200 มล. และจากนั้นอย่างรวดเร็วจนถึงสิ้นการทดสอบ 2. ทิ้งปัสสาวะทั้งคืน 3. กระเพาะปัสสาวะมีการอพยพออกจากตอนเช้าของการทดสอบปัสสาวะถูกทิ้งและเตียงยังคงต่อจากนั้นปัสสาวะถูกกระตุ้นวันละครั้งเป็นเวลา 3 ครั้งตัวอย่างปัสสาวะถูกวางไว้ในภาชนะและปริมาณปัสสาวะความถ่วงจำเพาะและแรงดันออสโมติก เลือดดำสามารถวัดพร้อมกันได้สำหรับ Posm 4. คำนวณอัตราส่วน Uosm / Posm อัตราการกำจัดน้ำฟรี (CH2) หรืออัตราการกำจัดน้ำบริสุทธิ์ของแต่ละปัสสาวะและคำนวณสูตรและขั้นตอน: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm) โดยที่ V = ปริมาตรของปัสสาวะ (มล. / ชม.) ประกอบด้วยสองส่วนของ CH2O และการกำจัดความเข้มข้นของออสโมติก (Cosm) ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: ภาวะไตวายอย่างรุนแรง, uremia (ไม่มีน้ำสามารถทำให้สภาพแย่ลง) ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง