การทดสอบยืน

การทดสอบแบบยืนดำเนินการโดยหลักการดังต่อไปนี้คนปกติพักอยู่บนเตียงในชั่วข้ามคืนค่า aldosterone ในพลาสมามีค่าประมาณ 110-330 pmol / L เวลา 8.00 น. และความเข้มข้นของพลาสมา aldosterone ลดลงและความเข้มข้นของ cortisol ในพลาสมาลดลงจาก 12 เป็น 12 เที่ยง การลดลงนั้นสอดคล้องกันเมื่อรับตำแหน่งการยืนพลาสมา aldosterone เพิ่มขึ้นเนื่องจากผลของ renin-angiotensin ที่ได้รับการยกระดับหลังจากยืนเกินผลของ ACTH ในผู้ป่วยที่มี aldosteronism, พลาสมา aldosterone เพิ่มขึ้นที่ 8:00 ถึง 12:00, และสูงกว่าปกติ, เนื่องจากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพลาสมา renin หลังจากยืนและ, ความไวของประเภทนี้เพื่อ angiotensin จะเพิ่มขึ้น; aldosterone ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้พลาสมาอัลโดสเตอโรนไม่เพิ่มขึ้น แต่ลดลงเนื่องจากระบบ renin-angiotensin ของผู้ป่วยถูกยับยั้งอย่างรุนแรงมากขึ้นและไม่สามารถลุกขึ้นได้หลังจากยืน adenoma Renin-reactive, aldosterone ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงใน renin พลาสม่าที่เกิดจากตำแหน่งยืน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การตรวจเลือด เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ คนทั่วไปพักอยู่บนเตียงในชั่วข้ามคืนและค่า aldosterone ในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 110-330 pmol / L เวลา 8.00 น. ความเข้มข้นของ aldosterone ในพลาสมาลดลงจากตำแหน่งขี้เกียจที่ 12 เที่ยงซึ่งสอดคล้องกับการลดลงของความเข้มข้นของ cortisol ในพลาสมา ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: (1) เนื้องอก Aldosterone พบได้บ่อยส่วนใหญ่เนื้องอกในด้านหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 1 และ 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง ความเข้มข้นในพลาสมาของผู้ป่วยอัลดสเตอโรนนั้นขนานกับจังหวะ circadian ของพลาสมา ACTH แต่เป็นพลาสมา ไม่มีการตอบสนองที่สำคัญต่อการเปลี่ยนแปลงใน renin (B) adenoma renin-reactive จำนวนผู้ป่วย adenoma ที่มี renin เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้น aldosterone (3) aldosteronism Idiopathic (เรียกว่า aldosteronism พิเศษ) ก็เป็นเรื่องธรรมดา ทวิภาคีต่อมหมวกไต hyperplasia ต่อมหมวกไตบางครั้งมีก้อน สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความไวต่อ angiotensin II ซึ่งช่วยลดการหลั่ง aldosterone ความดันโลหิตสูงและ hypokalemia ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีต่อมหมวกไตเป็นก้อนกลม hyperplasia ไม่ตอบสนองต่อการทดสอบระบบ renin-angiotensin excitatory (เช่นตำแหน่ง steric ตรงปริมาณโซเดียมโซเดียมยาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ ) และการทดสอบการยับยั้ง (เช่นโหลดโซเดียมสูง) มันถูกเรียกว่า aldosteronism หลักที่เกิดจากต่อมหมวกไตหลัก ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น aldosteronoma, adenoma renin-responsive aden และ aldosteronism พิเศษ ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ: พักผ่อนค้างคืนเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับ renin, angiotensin และ aldosterone ในตอนเช้า ยืนเป็นเวลา 4 ชั่วโมงแล้วเอาเลือดไปวัด renin, angiotensin และ aldosterone ผลการตัดสิน: ในผู้ป่วยที่มี adenal cortical aldosterone-secreting adenoma ระดับ aldosterone สูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญและระดับของ renin-angiotensin ต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 4 ชั่วโมงของการยืน aldosterone ต่ำกว่าก่อนและ renin-angiotensin . Renen-reactive adenoma, renin, angiotensin, aldosterone เพิ่มขึ้นในท่ายืน การวิเคราะห์ผลลัพธ์: หากระดับพื้นฐานของผู้ป่วยอัลโดสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ renin-angiotensin จะถูกยับยั้ง, aldosterone ในเลือดจะลดลงหลังจากยืนนาน 4 ชั่วโมง, สอดคล้องกับจังหวะ ACTH, เรณูยังคงถูกยับยั้ง, แนะนำให้เพิ่มการหลั่ง aldosterone ผิดปกติ ผลการตรวจ CT ของต่อมหมวกไตสนับสนุนการวินิจฉัยโรคของต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง aldosterone หลั่ง adenoma ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่รู้จักชั่วคราว ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง