Arthroscopy

Arthroscopy เป็นกล้องเอนโดสโคปที่ใช้ในการตรวจสอบภายในของโพรงข้อต่อโดยตรงสามารถสังเกตเยื่อบุผิวไขข้อกระดูกอ่อนวงเดือนและเอ็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคข้ออักเสบต่างๆ ให้พื้นฐานทางพยาธิวิทยา มันมีบทบาททดแทนในการวินิจฉัยการรักษาและการวิจัยของ synovitis ต่างๆ มันไม่เพียง แต่ให้ข้อมูลที่ใช้งานง่ายสำหรับโรคข้ออักเสบ แต่ยังลบและซ่อมแซมแผลภายในข้อภายใต้เงื่อนไขการผ่าตัดที่ไม่เปิดด้วยความเจ็บปวดน้อยกว่าการกู้คืนได้เร็วขึ้นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยและค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การส่องกล้อง เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ไม่พบความแออัดบวมน้ำ villus hyperplasia และ oozing ระหว่างการตรวจ โพลิพอยด์หรือไฮโปพลาเซียขนาดใหญ่ไม่มีความเสียหายจากกระดูกอ่อน บวก: เมื่อผลการทดสอบเป็นบวกแสดงว่าโรคอื่นต้องการการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม เคล็ดลับ: ตรวจสอบการผ่อนคลายของคุณคุณควรเผชิญในเชิงบวกและให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับการตรวจสอบ ค่าปกติ ไม่พบอาการบวมน้ำ villus hyperplasia และ oozing ระหว่างการตรวจ โพลิพอยด์หรือไฮโปพลาเซียขนาดใหญ่ไม่มีความเสียหายจากกระดูกอ่อน ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: ในการวินิจฉัยรอยโรคที่หัวเข่าไขข้อเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มข้อ supraorbital sac โดยทั่วไปจะมีการกำหนดเป้าหมายและเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มข้อไขกระดูกถุงปกติจะเรียบและแบนและการเคลื่อนไหวขนาดเล็กและเส้นเลือดขนานกับทิศทางสามารถมองเห็นได้ชัดเจน ภาพยนตร์ไขข้อเป็นสีแดงอ่อนที่มีจำนวนเล็กน้อยปุย synovial ซึ่งเป็นภาพยนตร์เรียวและโปร่งแสง ในระยะแรกของโรคไขข้อที่แตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงไขข้อคือภาวะเลือดคั่ง, บวม, villus hyperplasia และแม้กระทั่ง oozing มันเป็นเรื่องยากที่จะระบุในช่วง arthroscopy แต่มันก็ยังมีลักษณะของตัวเองหลังจากการพัฒนาในระดับหนึ่ง โรคไขข้ออักเสบ ไขข้ออักเสบในช่วงต้นนั้นยากที่จะวินิจฉัยโดย arthroscopy เช่นเดียวกับ synovitis ทั่วไปจะพบเฉพาะรอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ synovium ในขณะที่เนื้อเยื่อภายในข้อต่ออื่น ๆ เช่นกระดูกอ่อนข้อกระดูกอ่อนวงเดือน ฯลฯ ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเข้าสู่ระยะเวลาการหลั่งออกมาอาจจะมีความขุ่นมัว villi hyperplasia, สีแดง, บวม, ไส้หลอด, เยื่อเมือกหรือ exudation ขนาดใหญ่ผิดปกติที่เรียกว่า "เซลลูโลส" เช่นตาเปล่า สีเหลืองอมเทา เมื่อโรคดำเนินต่อไป villi นั้นเป็น polypoid เหมือนเยื่อหุ้มเซลล์หรือ hyperplasia ขนาดใหญ่และการสะสมของ "necrotic เซลลูไลท์" สามารถเห็นได้ในโพรงข้อต่อเมื่อเข้าสู่ระยะเรื้อรังเยื่อหุ้มเซลล์ซ่อมแซมเนื้อเยื่อ villi ทั้งเก่าและใหม่ อาการที่เป็นลักษณะมากขึ้นคืออุ้งเชิงกรานภายในและภายนอกใกล้กับกระดูกอ่อนไขข้อและแม้กระทั่งกระดูกอ่อนปกติของวงเดือนอยู่ตรงกลางและด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแตรด้านหน้าและด้านหลังมีส่วนขยาย vasospasm ที่เห็นได้ชัดไม่สม่ำเสมอ การพัฒนาอย่างต่อเนื่องพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อและวงเดือนค่อย ๆ พังผืดร่วม patellofemoral และ patellofemoral ร่วม hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยเนื้อเยื่อและการยึดเกาะโพรงร่วมปิดอาร์โธสโคปไม่สามารถเข้า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปในเยื่อหุ้มไขข้อ 1 การก่อตัวของรูขุมขนน้ำเหลือง; เกรด 2 ไฟบรินสภาพธรรมชาติ 3 การก่อ granuloma อักเสบ สามประเภทนี้สามารถทับซ้อนและตัดกัน อาจมีการสะสมของ IgG, lgM, ส่วนประกอบและปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ใน synovium โรคข้อเข่าเสื่อม ภายใต้อาร์โธสโคปขนปุยเป็นสีซีดและเรียวส่วนใหญ่คล้ายต้นไม้หรือขนนกที่ไม่มีภาวะเลือดคั่งมากและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบไม่มีการสะสมของเซซิโลสและ vasospasm กระดูกอ่อนมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดพื้นผิวกระดูกอ่อนเป็นสีเข้มบางครั้งมีแผลกระดูกอ่อนถูกแยกออกหรือ exfoliated และแม้กระทั่งกระดูกบางสัมผัสปรากฏการณ์นี้เป็นที่เห็นได้ชัดที่สุดใน condyle กระดูกต้นขาและกระดูกแข้งอยู่ตรงกลางด้านข้าง . ปลายด้านบนและด้านล่างของกระดูกต้นแขนเยื่อหุ้มข้อกระดูกต้นขาของกระดูกต้นขากระดูกต้นขากระดูกต้นขาด้านหน้าและด้านหลังมีระดับ osteophytes ที่แตกต่างกัน วงเดือนยังผ่านการสูญเสียสภาพการสึกหรอหรือความร้าวฉาน โรคข้ออักเสบจากผลึก (โรคเกาต์หลอกโรคเกาต์ ฯลฯ ) การโจมตีปลายของโรคไขข้อเดียวในผู้ป่วยสูงอายุควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคไขข้อคริสตัล, arthroscopy สามารถมองเห็นในเกลือยูเรตสีขาวเงาหรือผลึกเกลือ pyrophosphate ตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์กระดูกอ่อนและ บนผนังของช่องข้อต่อ การปรากฏตัวของผลึกที่สอดคล้องกันสามารถพบได้ในของเหลวไขข้อและในส่วนทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มไขข้อ ในระยะเฉียบพลัน villi สามารถอยู่ในสภาพแออัดและบวม โรคข้ออักเสบวัณโรค ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงต้นวัณโรค synovitis ต่อมาอาจมีสีแดงและบวมของเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มเซลล์, ความไม่สม่ำเสมอ, ยั่วยวนของ villi, ความขุ่นและเนื้อเยื่อบางแกรนูลที่มีอาการบวมน้ำและสีแดงอาจปกคลุมบนพื้นผิวของเยื่อหุ้ม การค้นพบของร่างกายปลอดสารพิษจำนวนมากเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเป็นพิเศษโรคพยาธิวิทยาเป็นการก่อตัวของเนื้อเยื่อที่เป็นแกรนูลมากขึ้นกระจัดกระจายในเซลล์ Langhansian และผิวของเยื่อหุ้มไขข้อเหมือนชีสมากขึ้น วัสดุเศษ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ โรคข้ออักเสบติดเชื้อสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าการยึดเกาะของไขข้อเนื้อร้ายการเปลี่ยนสีของกระดูกอ่อนการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถพบได้ในแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวจำนวนมากของ polymorphonuclear synovitis เม็ดสี villonodular การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรกของเมมเบรนนั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากเยื่อหุ้มไขข้อและวิลลัสของรอยโรคนั้นมีฮีโมไซด์ดังนั้นหลังจากที่รอยโรคพัฒนาขึ้นเยื่อหุ้มไขข้อและสีของวิลลัสในโพรงร่วมจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มข้อทั่วไปด้วยสีเหลืองน้ำตาล แท่งเพิ่มเติม ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: โรคไขข้อโรคไขข้ออักเสบ periarthritis ของไหล่กระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขนกระดูกหักภายนอกกระดูกและซิฟิลิสร่วม ossifying myositis, สะโพก osteoarthritis กระดูกแตก carai อุโมงค์ ข้อควรพิจารณากลุ่มอาการของโรค ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: ในการตรวจด้วย arthroscopic เนื่องจากมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของข้อต่อเท่านั้นจึงไม่ง่ายที่จะตัดสินว่าส่วนใดของภาพภายในข้อที่เป็นของตอนเริ่มต้นของการตรวจและรอยพับ synovial หงายระหว่างถุงด้านบนและด้านบน โลโก้ที่ดีที่ง่ายต่อการค้นหา ในระหว่างการส่องกล้องการกระตุ้นทางกายภาพอาจส่งผลต่อการมองเห็นและอุณหภูมิของของเหลวและความดันไฮดรอลิกยังสามารถส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดดังนั้นความแออัดของไขข้อควรได้รับการพิจารณาตามปกติหลังจาก 10 นาที ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ตรวจสอบความรู้สึกของการผ่อนคลายควรเผชิญในเชิงบวกและให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับการตรวจสอบ กระบวนการตรวจสอบ ภายใต้การระงับความรู้สึกปวดอย่างต่อเนื่องแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกวางไว้บนโต๊ะผ่าตัดเข็มเจาะแก้ปวดถูกนำมาใช้สำหรับการเจาะข้อต่อในถุง supraorbital, สารหลั่งถูกถอนออกและน้ำเกลือถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อเพื่อขยายโพรงร่วม โดยทั่วไปประมาณ 1 เมตรเหนือข้อเข่า) จุดเจาะถูกเลือกที่ขอบด้านข้างของข้อเท้า, ขอบด้านหน้าของ condyle เส้นเลือดและศูนย์กลางของรูปสามเหลี่ยมที่เกิดขึ้นจากขอบด้านบนของกระดูกต้นแขน ก่อนตัดปากเล็ก ๆ ประมาณ 0.5 ซม. จากนั้นเจาะด้วย trocar จับคู่กับเส้นผ่าศูนย์กลางของ arthroscope เอาอุปกรณ์บดเคี้ยวที่คมชัดแทนที่มันด้วยอุปกรณ์บดเคี้ยวทื่อใส่ arthroscope ลงในโพรงข้อต่อและสังเกตลำดับดังนี้: บนไขข้อ synovial - patellofemoral ร่วม - อยู่ตรงกลางห้องใต้ดิน (ผนังด้านในด้านในตรงกลาง synovial พับพื้นห้องใต้ดินอยู่ตรงกลาง) - อยู่ตรงกลาง patellofemoral ร่วม (ตรงกลางวงเดือนหน้าและหลังกระดูกต้นขาหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งตรงข้าม) ) - ไปที่ถุง supraorbital - ข้อต่อด้านข้าง patellofemoral (วงเดือนด้านข้าง, ด้านหน้าและด้านหลังเส้นเลือด condyle และกระดูกโพรงตรงข้ามเขียน) - ด้านข้างห้องใต้ดิน (ผนังด้านนอก, พื้นผิวห้องใต้ดินของกระดูกต้นขา, สุขภาพของกล้ามเนื้อ) ด้านบนสามารถถ่ายภาพได้ ในที่สุดมันสามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหลังจากล้างของเหลวเติมไส้จะถูกดูดออก, trocar ถูกดึงออกมาและแผลที่ผิวหนังถูกเย็บแผล ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1. ข้อห้ามแน่นอน: 1 การติดเชื้อ 2 กิจกรรมร่วมกันเห็นได้ชัดว่ามีข้อ จำกัด ร่วมกันอย่างรุนแรงตึงพื้นที่แคบร่วมไม่สามารถให้ความร่วมมือกับการตรวจสอบ 3 กลไกการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ 4 ผิวหนังของสนามผ่าตัดติดเชื้อ 2. ข้อห้ามสัมพัทธ์: 1 การอักเสบ proliferative ไขข้อบวมที่รุนแรงของการทดสอบร่วมกันและลบเสมหะลอยแนะนำว่า synovium proliferative ได้เติมโพรงร่วมในเวลานี้มันไม่ง่ายที่จะฉีดน้ำเพื่อขยายไม่สามารถสังเกตโครงสร้างของข้อ เลือดออกภายในข้อ 2 ไวรัสตับอักเสบ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่