ตรวจไซนัส

ไซนัสเรียกอีกอย่างว่าไซนัส paranasal และไซนัส paranasal ส่วนใหญ่ของโพรงกระดูกที่แบกก๊าซรอบโพรงจมูก พวกเขาถูกซ่อนอยู่ในโพรงจมูกไซนัส maxillary ตั้งอยู่บนทั้งสองด้านของโพรงจมูกใน maxilla เหนือเปลือกตา; ไซนัสหน้าผากอยู่ในกระดูกหน้าผากไซนัส ethmoid ตั้งอยู่ทั้งสองด้านของส่วนบนของโพรงจมูก ข้างในโหนกแก้ม พวกเขาสื่อสารกับโพรงจมูกด้วยช่องเล็ก ๆ นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมในอากาศชื้นและสูดดมไซนัสยังมีบทบาทสำคัญในรูปทรงของใบหน้ามนุษย์รองรับด้านในของกะโหลกศีรษะและลดน้ำหนักของกะโหลกศีรษะ มีวิธีการตรวจสอบไซนัสทั่วไปหลายวิธี ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: โสตศอนาสิกวิทยา เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวที่จะเบาและหลีกเลี่ยงการทำงานที่หยาบ ค่าปกติ เยื่อบุจมูกปกติเป็นสีแดงอ่อนและพื้นผิวเรียบและชื้นถ้าเทอร์ไบน์สัมผัสเบา ๆ เยื่อเมือกจะนิ่มและยืดหยุ่นและไม่มีสารคัดหลั่งสะสมในแต่ละช่องจมูก การพัฒนารูปร่างและขนาดของโพรงไซนัสเป็นเรื่องปกติ ไม่มีติ่งหรือสิ่งมีชีวิตใหม่ในทางเดินจมูกไม่มีอาการบวมหรือโพลิรอยด์เปลี่ยนแปลงในเยื่อบุจมูก ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ: อาการ X-ray ของไซนัสอักเสบส่วนใหญ่รวมถึง: 1 ความสอดคล้องของความหนาแน่นของโพรงไซนัสมักจะแสดงอาการของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันนั้น 2 เงาหนาแน่นหนาแน่นของความหนาที่แตกต่างกันรอบโพรงไซนัสแสดงหนาของไซนัสเยื่อเมือก; ระดับของเหลวคือการรวมตัวของ empyema หรือตกเลือด การตรวจ CT ของไซนัสเป็นการตรวจสอบรายละเอียดของรอยโรคในไซนัสและการตรวจถ่ายภาพที่จำเป็นสำหรับกายวิภาคศาสตร์ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด การส่องกล้องทางจมูก: การส่องกล้องทางจมูกด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ, เครื่องช่วยหายใจ, ภาพถ่ายและอุปกรณ์การขยาย, แบ่งออกเป็นผู้ใหญ่และเด็กประเภท, ลักษณะของมันสามารถมองเห็นได้ในทางจมูกกลาง, ไซนัสเปิดและ turbinate บน ฯลฯ . สามารถวางเอนโดสโคปเอนโดไซน์ลงในไซนัสโดยตรงเพื่อสังเกตไซนัสภายใน เมื่อไซนัสมีการอักเสบเยื่อเมือกไซนัสสามารถมองเห็นเป็นความแออัดและอาการบวมน้ำ ostus ไซนัสถูกปิดกั้นหรือหลั่งออกจากไซนัส ostium นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการภายใต้จมูก endoscope เยื่อเมือกเป็นสีแดงสดและมีการหลั่งหนืดเมื่อมันอยู่ด้านหน้าอย่างรุนแรง ในการอักเสบเรื้อรังเยื่อเมือกเป็นสีแดงเข้มด้านหน้าของเทอร์เรียด้อยกว่าบางครั้งก็เหมือนหม่อนและการหลั่งเป็น mucopurulent เยื่อเมือกของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นอาการบวมน้ำที่ซีดหรือลาเวนเดอร์และการหลั่งเป็นน้ำ เยื่อบุจมูกอักเสบตีบตีบหดแห้งสูญเสียความมันวาวปกติถูกปกคลุมด้วยเสมหะเป็นหนอง, เทอร์มินัลที่หดตัวต่ำลงและเทอร์มิทั่มกลางบางครั้งก็มีการเปลี่ยนแปลงมากเกินไปหรือ polypoid จมูกกลางมีสาเหตุมาจากรอยโรคไซนัสในกลุ่มที่มีหนองหลั่งและการที่มีหนองไหลออกมาทางช่องจมูกนั้นเกิดจากแผลไซนัสในกลุ่มหลัง เครื่องหมายปกติของการตรวจหลังจมูกนั้นไม่ชัดเจนสีของเยื่อเมือกนั้นผิดปกติค่าของต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นหรือยังคงอยู่และมีแผลสิ่งมีชีวิตและสารคัดหลั่งใหม่ ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่มีไซนัสอักเสบ ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: ให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวที่เบาและหลีกเลี่ยงการใช้งานที่หยาบ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับงานของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ วิธีการตรวจไซนัสที่ใช้กันทั่วไปคือ: (1) การตรวจด้วยสายตาและการคลำ (2) การส่องกล้องหน้าและหลัง: ส่วนใหญ่สังเกตการมีหรือไม่มีหนองและหนองในจมูกเพื่อตรวจสอบว่ากลุ่มของรูจมูกอักเสบ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการมีหรือไม่มีติ่งหรือสิ่งมีชีวิตใหม่ในทางเดินจมูกและว่าเยื่อบุจมูกมีอาการบวมหรือการเปลี่ยนแปลง polypoid (3) วิธีการระบายน้ำจากตำแหน่งของหัว: ประการแรกหนองจะถูก swabbed และทางจมูกกลางและเยื่อบุจมูกหลอดได้รับการหดตัวด้วยฟิล์มน้ำเกลืออีเฟดรีน 1% เพื่อช่วยเปิดปากไซนัส จากนั้นตัวแบบจะเอียงไปยังตำแหน่งที่แน่นอนเป็นเวลาประมาณ 15 นาทีเพื่อให้หนองไหลออกมาจากนั้นจมูกและด้านหลังจะถูกตรวจสอบเพื่อหาที่มาของหนอง โดยทั่วไปหากสงสัยว่ามีไซนัสอยู่ด้านบนของ empyema ให้ใช้ตำแหน่งหงายศีรษะต่ำหากมีการสงสัยว่าไซนัสด้านหน้าหรือไซนัส ethmoid ไซนัสอยู่ในท่านั่งถ้าพบไซนัส sphenoid ศีรษะควรจะลดลงและหน้าผากหรือจมูกจะถูกวางลงบนโต๊ะ นอกจากนี้ยังมีวิธีการระบายน้ำหัวต่ำ (4) วิธีการล้างไซนัสเจาะทะลุ: 1) การระงับความรู้สึก: โดยทั่วไปใช้สำลี d 1% dicaine (เล็กน้อย adrenaline 0.1% สามารถลดเลือดออกในระหว่างการเจาะ) วางบนผนังด้านนอกของจมูกลดลงหลังจาก 15 นาที เจาะ (2) การเจาะ: ใช้มือขวาที่จะใช้เข็มของไซนัสเข็มบนปลายด้ามเข็มเจาะอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อปาล์มฝ่ามือกล้ามเนื้อเข็มมีแนวโน้มที่จะกะบังจมูกวางไว้ในจมูกจมูกต่ำประมาณ 1 ซม. จากด้านหน้าของเทอร์ด้อยกว่า ด้านบนสุดของถนน แพทย์ผู้รักษาจับศีรษะของผู้ป่วยด้วยมือซ้ายของเขาและมือขวาจับเข็มเล็กน้อยไปยังทิศทางของดวงตาภายนอกของด้านที่ได้รับผลกระทบการหมุนเบา ๆ และมีความรู้สึกในการเจาะผนังกระดูกเข้าไปในโพรงและเข็มเข้าไซนัส maxillary (3) Flushing: ดึงแกนเข็มออกเชื่อมต่อหลอดฉีดยาหรือท่อยางเข้ากับข้อต่อจากนั้นนำศีรษะของผู้ป่วยออกมาแล้วหายใจช้าๆ ก่อนอื่นให้ตรวจสอบอากาศหรือหนองจากนั้นฉีดน้ำเกลือปกติถ้าหนองไหลออกจากโพรงจมูกให้ล้างต่อไปจนกว่าหนองหายไปจากนั้นฉีดยาต้านการอักเสบเช่น gentamicin และ dexamethasone หลังจากการล้างเสร็จสิ้นเข็มจะถูกดึงออกและบริเวณที่เจาะจะถูกกดด้วยสำลีที่ปลอดเชื้อเพื่อหยุดเลือด หนองที่สกัดจากไซนัสนั้นสามารถนำมาใช้เป็นแบคทีเรียและพยาธิวิทยาได้ (5) วิธี transillumination จมูก: วิธีนี้จะใช้ในการตรวจสอบไซนัสหน้าผากและไซนัส maxillary ในห้องมืด Transilluminator เป็นหลอดเรียวที่มีหลอดเล็ก ๆ ที่ปลายด้านหนึ่ง ในระหว่างการตรวจสอบแสงจะถูกส่งผ่านผนังไซนัสและการส่งผ่านของทั้งสองด้านจะถูกนำมาเปรียบเทียบเพื่อประเมินว่ามีแผลในไซนัสหรือไม่ (6) วิธีการตรวจ X-ray: 1 ตำแหน่งจมูก: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามฟาเรนไฮต์ แผ่นจมูกของผู้ป่วย, แสงกลางเอียงไปที่เท้า 15 °, และฉายภาพจากด้านหลังไปด้านหน้าผ่านปลายจมูก ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบไซนัส maxillary แต่ยังไซนัส ethmoid ไซนัสหน้าผากโพรงจมูกและเปลือกตา 2 ตำแหน่งจมูกหรือหมอนตำแหน่ง: ที่รู้จักกันว่าตำแหน่ง Koch แพทช์จมูกของผู้ป่วย, ส่วนกลางเรย์เอียง 15 °ถึงเท้า, และฉายจากด้านหลังและด้านหลังผ่านรูจมูก ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบไซนัสหน้าผากและไซนัส ethmoid แต่ยังไซนัส maxillary โพรงจมูกและเปลือกตา จากการเอ็กซเรย์เราสามารถเข้าใจการพัฒนารูปร่างและขนาดของโพรงไซนัสไม่ว่าจะมีเยื่อเมือกหนาแผลยึดครองพื้นที่และการทำลายผนังกระดูก หากคุณต้องการสังเกตว่ามีหรือไม่มีน้ำไหลในโพรงไซนัสคุณควรนั่ง 3 แฟชั่นที่จำเป็นสามารถเพิ่มไปยังตำแหน่งด้านข้าง (ดูไซนัส, ซาลาและช่องจมูกจากด้านข้าง), รูประสาทตา (สังเกตไซนัส ethmoid และไซนัส sphenoid นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบไซนัสหน้าผากและปลายศักดิ์สิทธิ์) ผนังด้านหลังของไซนัส maxillary, ฐานกะโหลก, โพรงจมูกและช่องจมูก (7) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถแสดงเค้าโครงและขอบเขตของเนื้องอกหรือซีสต์ในจมูกและไซนัสในรายละเอียดและตรวจสอบว่าเนื้องอกบุก intracranial, intraorbital, pterygopalatine ฯลฯ ; สามารถระบุสถานการณ์ได้อย่างชัดเจน สำหรับกรณีที่การวินิจฉัยของเทคนิคการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาไม่ชัดเจนอัตราการวินิจฉัยจะเพิ่มขึ้นอีก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถระบุตำแหน่งขนาดและระดับของการบุกรุกของเนื้องอกที่ศีรษะและคอเช่นจมูกไซนัสและช่องจมูกและสามารถสังเกตความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างเนื้องอกกับเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ หลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง หลอดเลือดเป็นต้น ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่มี ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง