โรคปอดบวมหนองในเทียม
บทนำ
บทนำโรคปอดบวม Chlamydia Chlamydiapneumonia เป็นปอดอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก Chlamydia pneumoniae Chlamydiapneumoniae เป็น Chlamydia ที่ค้นพบใหม่ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจและปอด ในปี 1986 Grayeton และคณะพบโรคหนองในเทียมในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของนักเรียนซึ่งถูกค้นพบภายหลังในโรคระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่ชื่อ T. jejuni สายพันธุ์ TWAR-TW พิสูจน์ต่อมาว่าหนองในเทียมเป็นสายพันธุ์ใหม่และตั้งชื่อ Chlamydia pneumoniae ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: thyroiditis
เชื้อโรค
โรคปอดบวม Chlamydia
การติดเชื้อหนองในเทียม (90%):
Chlamydia pneumonia เป็น Chlamydia ที่ค้นพบใหม่ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจและปอด ในปี 1986 Grayeton และคณะพบโรคหนองในเทียมในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของนักเรียนหลังจากนั้นก็พบได้ในโรคระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่ชื่อ T. jejuni สายพันธุ์ TWAR-TW ภายหลังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหนองในเทียมเป็นสายพันธุ์ใหม่ Chlamydia pneumoniae
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Chlamydia
Chlamydia pneumoniae มักก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินหายใจในเด็กและผู้ใหญ่ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่า chlamydial host ของมนุษย์อาจติดเชื้อจากการหลั่งของทางเดินหายใจจากคนสู่คน เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีติดเชื้อน้อยเด็กอายุมากกว่า 8 ปีและคนหนุ่มสาวมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่แออัดเช่นครอบครัวโรงเรียนและค่ายทหารมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแพร่หลายในรี้พล ติดเชื้อหนองในเทียมนี้ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการและผู้สูงอายุสามารถติดเชื้อได้อีกครั้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม Chlamydia ภาวะแทรกซ้อนของ ต่อมไทรอยด์
อาจเกี่ยวข้องกับอาการนอกปอดเช่น erythema nodules, thyroiditis, โรคไข้สมองอักเสบและโรค Guillain-Barré
อาการ
อาการ Chlamydia pneumoniae อาการที่พบบ่อย อาการ ไอแห้งสูญเสียความกระหาย, ความร้อนต่ำ, ต่อมน้ำเหลือง, eosinophilia, erythema nodules, คลื่นไส้, เสียงแหบ, หายใจลำบาก
1. Chlamydia trachomatis pneumonia
ในปี พ.ศ. 2518 ผู้คนเริ่มรายงานว่าโรคปอดบวม chlamydia ในทารกแรกเกิดหลังจากการรวมเสมหะหนองในร่างกายรวมโรคส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยแม่ที่ติดเชื้อการติดเชื้อที่ตาถูกส่งไปยังระบบทางเดินหายใจผ่านท่อ nasolacrimal อาการส่วนใหญ่ 2-12 หลังคลอด สัปดาห์ปรากฏการโจมตีช้าคุณสามารถมีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนเป็นครั้งแรกไม่มีไข้หรือมีไข้ต่ำเป็นครั้งคราวแล้วไอและหายใจถี่สั้นมักจะมีสารภาพเปียกหรือเสียงเสมหะเมื่อสูดดมหายใจหอบน้อยหายใจถี่ แท็บเล็ตแสดงการแทรกซึมของสิ่งของระหว่างกันอย่างกว้างขวางและแทรกซึมถุงทวิภาคีเครื่องหมาย hyperinflation พบได้บ่อยในบางครั้งใบขนาดใหญ่แข็งการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติและ eosinophils เพิ่มขึ้นไม้กวาดโพรงหลังจมูกต้องถูกคัดลอกไปที่เซลล์เยื่อบุผิว การทดสอบโดยตรงแอนติบอดีฟลูออเรสเซนซ์ (DFA) และเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (EIA) สามารถใช้ในการตรวจสอบตัวอย่างทางช่องจมูก Chlamydia trachomatis antigen เกณฑ์การวินิจฉัยแอนติบอดีจำเพาะทางซีรั่มนั้นสูงกว่า 32, IgG> 1: 512, เทคโนโลยี PCR ยังสามารถใช้ในการตรวจหา Chlamydia DNA โดยตรง
2. โรคปอดบวมจากนกแก้ว Chotydia
มันมาจากการสัมผัสสัตว์ปีกหรือติดเชื้อจากมูลนกมันเป็นโรคที่เกิดจากการเพาะพันธุ์สัตว์ปีกการขายและการฆ่าการติดเชื้อจากคนสู่คนเป็นของหายากเชื้อโรคถูกขับออกมาและขับออกมาพวกเขาสามารถถูกพาไปเป็นเวลานาน การแพร่กระจายและการปล่อยสารพิษใน monocytes แพร่กระจายไปยังปอดและเนื้อเยื่อของร่างกายโดยการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดคุณภาพเสียงปอดและการแทรกซึมของเซลล์ perivascular การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง hilar ระยะฟักตัว 6 ~ 14d อุบัติการณ์ของอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่บ่อยครั้งที่ 38 ~ 40.5 ° C มีไข้ไอตอนต้นของไอแห้งหลังจากเสมหะหายใจลำบากหรือเบาหรือหนักชีพจรค่อนข้างช้าอาการปวดกล้ามเนื้อปวดหน้าอกสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนเป็นครั้งคราวเช่นระบบติดเชื้ออาจมีระบบประสาทส่วนกลาง อาการติดเชื้อในระบบหรืออาการ myocarditis บางครั้งดีซ่านตับม้ามโตต้องระบุด้วยไทฟอยด์แบคทีเรียติดเชื้อการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกจาก hilum ไปรอบนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตปอดล่างมีเงาเล็กน้อยในช่วงกลางของเงา จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเป็นปกติและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะแรกของการเกิดโรค Chlamydial inclusion body สามารถพบได้ในเซลล์ phagocytic ของสารขับลมถุงเด็กอ่อนมีไข้ 3 ถึง 7 วัน กลับผิดปกติ 8 ~~ 14d, 20 ~ 25d ไข้รุนแรงเจ็บป่วยอ่อนแอภูมิคุ้มกันการกำเริบของโรครายงานอัตราการกำเริบของ 21% แล้วอัตราการติดเชื้อ 10%
3. Chlamydia pneumoniae โรคปอดบวม
อาการทางคลินิกของโรคนี้ไม่เฉพาะเจาะจงคล้ายกับโรคปอดบวม mycoplasmal, การโจมตีช้า, หลักสูตรระยะยาว, อาการไม่รุนแรง, มักจะมาพร้อมอักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบและไซนัสอักเสบ. หลังจากที่อาการของระบบทางเดินหายใจส่วนบนลดลง, แห้งและเปียก เช่นโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมอาการไอสามารถอยู่ได้นานกว่า 3 สัปดาห์นับเม็ดเลือดขาวเป็นปกติภาพรังสีทรวงอกเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงการแทรกซึมของพูข้างเดียวส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์เป็นโรคปอดบวมปอดบวมรุนแรง ยกเว้นเชื้อ Chlamydia trachomatis pneumonia การเพาะเลี้ยงเซลล์จากหลอดลมหลอดลมหรือ nasopharyngeal ทะเยอทะยานบวกสำหรับ Chlamydia pneumoniae หรือโมโนโคลนอลแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ที่เชื่อมต่อ Chlamydia เพื่อตรวจหาเชื้อ Chlamydia pneumoniae ในเซลล์ มีความไวมากขึ้น แต่การทดสอบตัวอย่างกวาดคอน่าจะน้อยกว่าอุดมคติไม่ดีเท่ากับการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของ Chlamydia pneumoniae แอนติบอดีจำเพาะการทดสอบไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (MIF) ในการตรวจหา Chlamydia pneumoniae ยังคงไวที่สุด IgM antibody ≥ 1:16 หรือ IgM antibody ody 1: 512 หรือ titer แอนติบอดีเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้งและมีค่าการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบของเชื้อหนองในเทียม
1. Chlamydia trachomatis pneumonia
ภาพรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นอย่างกว้างขวางระหว่างแทรกซึมและถุงทวิภาคีที่กว้างขวางสัญญาณ hyperinflation เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรวมใบขนาดใหญ่เป็นครั้งคราวจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงนับเป็นปกติทั่วไป eosinophilia จากไม้กวาดโพรงหลังจมูกต้องคัดลอกเซลล์เยื่อบุผิว การทดสอบแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์โดยตรง (DFA) และเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (EIA) ยังสามารถใช้ในการตรวจสอบตัวอย่างทางช่องจมูก Chlamydia trachomatis antigen เกณฑ์การวินิจฉัยแอนติบอดีจำเพาะทางซีรั่มนั้นสูงกว่า : 32, IgG> 1: 512, เทคโนโลยี PCR ยังสามารถใช้ในการตรวจหา Chlamydia DNA โดยตรง
2. โรคปอดบวมจากนกแก้ว Chotydia
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจาก hilum ไปยังรอบนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตปอดล่างมีเงาเล็กน้อยในกลางของเงาแก้วพื้นดินจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเป็นปกติอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะแรกของโรคและเซลล์ phagocytic ดูร่างกายรวมหนองในเทียมเด็กอ่อนที่มีไข้ 3 ถึง 7d ค่อย ๆ ถอยหลังโรคกลาง 8 ~ ~ 14d รุนแรง 20 ~ 25d ไข้ภูมิคุ้มกันโพสต์ภูมิคุ้มกันลดลงกำเริบรายงานอัตราการกำเริบของ 21% อัตราการติดเชื้อซ้ำ ประมาณ 10%
3. Chlamydia pneumoniae โรคปอดบวม
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องปกติการถ่ายภาพรังสีทรวงอกนั้นไม่เฉพาะเจาะจงการแทรกซึมของพูด้านล่างส่วนใหญ่เป็นเพียงฝ่ายเดียวแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคปอดบวมเฉพาะส่วนกรณีที่รุนแรงของโรคปอดบวมทวิภาคีที่กว้างขวางการตรวจเชื้อโรคและปอดบวม Chlamydia trachomatis จากหลอดลมหรือ nasopharyngeal aspirate การเพาะเลี้ยงเซลล์, Chlamydia pneumoniae เป็นบวกหรือโมโนโคลนอลแอนติบอดี fluorescently-conjugated กับ Chlamydia pneumoniae เพื่อระบุ Chlamydia pneumoniae ในการเพาะเลี้ยงเซลล์การตรวจ PCR ของ Chlamydia pneumoniae DNA มีความไวมากกว่าการเลี้ยง การตรวจทางเซรุ่มวิทยาของแอนติบอดีที่จำเพาะต่อ Chlamydia pneumoniae, micro-immunofluorescence (MIF) เพื่อตรวจหา Chlamydia pneumoniae ยังคงเป็นแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะเจาะจงที่สุด most 1:16 หรือแอนติบอดีแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวม Chlamydia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
Chlamydia ปอดบวมและโรคปอดบวม Streptococcal, โรคปอดบวมจากไวรัส, โรคหลอดลมอักเสบและบัตรประจำตัวอื่น ๆ
Tracheitis คือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของหลอดลมและหลอดลมที่เกิดจากการติดเชื้อหรือปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อการหลั่งของเมือกจะเพิ่มขึ้นกิจกรรมของเอนไซม์ทางเดินหายใจใน villus เยื่อบุผิวของหลอดลมจะลดลงเนื่องจากการขาดประจุลบ ฟังก์ชั่นแก๊ส ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะของการไอในระยะยาวไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
