เนื้องอกในร่างกายของ carotid
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในร่างกาย carotid เนื้องอกในร่างกาย carotid เป็นเนื้องอก chemoreceptor หายากที่รู้จักกันว่า paraganglioma ในปีค. ศ. 1743 ฟอนฮอลเลอร์พบว่าร่างกายที่ได้รับการพิจารณาให้เป็นต่อม ในปี 1891 Marchond รายงานเนื้องอกในร่างกายและการผ่าตัดรักษา carotid เขาเสียชีวิตในวันที่ 3 หลังในปี 1969 มีรายงานผู้ป่วยเนื้องอก carotid body มากกว่า 500 ราย ส่วนใหญ่ของร่างกาย carotid ตั้งอยู่ที่แฉกของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปมันมีซองจดหมาย, ขนาดไม่แน่นอนประมาณ 3.5 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง, หลอดเลือดและเส้นประสาทที่อุดมไปด้วยเส้นประสาทที่มาจากสาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดง carotid ปมประสาท และเส้นประสาท hypoglossal เนื้องอกในร่างกายของ Carotid นั้นสังเกตได้ด้วยตาเปล่าเช่นสีน้ำตาลแดงกลมหรือรูปไข่มีกลีบและซองด้านนอก เซลล์ส่วนใหญ่เป็นเหลี่ยม, ย้อมด้วย cytoplasmic eosin, มีแวคิวโอลและไมโครคอยน์จำนวนมาก. เกิดขึ้นใน 30 ถึง 40 ปีความแปรปรวนร้ายคือ 5% ถึง 10% ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ดีระหว่าง 30 ถึง 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปากมดลูก neurofibromatosis โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกในร่างกาย carotid
มันเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อเคมีที่ตั้งอยู่ในชั้นเยื่อหุ้มชั้นนอกของหลอดเลือดแดงที่อยู่เบื้องหลังการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป เนื้องอกมาจาก paraganglioma ที่ไม่ใช่ chromophobic ของเนื้อเยื่อ paraganglial ดังนั้นจึงเรียกว่า carotid body paraneoplastic ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังสัมพันธ์กับอุบัติการณ์สูงในพื้นที่สูง ในระยะยาวการกระตุ้นภาวะ hypoxic เรื้อรังทำให้เกิดการชดเชย hyperplasia ของร่างกาย carotid ในที่สุดกลายเป็นเนื้องอกในร่างกาย carotid ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวส่วนใหญ่มีอาการทวิภาคี
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งในร่างกาย carotid
การรักษาส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดเนื่องจากการเติบโตช้าของเนื้องอกนี้ความเสี่ยงของการผ่าตัดมีขนาดใหญ่คนที่มีขนาดเล็กมีความเป็นไปได้สำหรับการสังเกตติดตาม แต่เนื้องอกจะขยายความยากลำบากและการตายของการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นและเนื้องอกในร่างกาย carotid ไม่ไวต่อรังสี อย่างไรก็ตามมันจะเพิ่มความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและทำให้มันยากที่จะแยกเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดปัญหาหลักของการผ่าตัดรักษาได้รับบาดเจ็บหลอดเลือดแดง carotid, เลือดออกและการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองปัญหา ligation หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปควรพิจารณาก่อนดำเนินการ การบีบอัดเป็นระยะ, ความอดทนของสมองที่เพิ่มขึ้น, angiography เลือกสามารถมองเห็นได้จากสาขาหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกและหลอดเลือดใหม่ที่กระจายอยู่ในเนื้องอก, embolization ของกิ่งหลอดเลือดแดง carotid กับอนุภาคเอทิลีนเอทานอลสามารถลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกสามารถถูกเอาออกจากคอทั้งหมดหรือหลอดเลือดแดงภายใน carotid หลอดเลือดแดงภายนอกควร ligated เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อทรงเครื่อง, X, XI, XI, เส้นประสาทสมองที่สิบสอง, หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปหรือหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปสามารถ ligated อัตราการตายคือ 30% ถึง 50%
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกใน carotid ภาวะแทรกซ้อน Aneurysm Neurofibromas Lymphoma
ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเป็นครั้งคราวหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล เนื้องอกในร่างกายของ Carotid นั้นหายากและอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูง จำเป็นต้องขยายต่อมน้ำเหลือง, โป่งพอง, ซีสต์ศักดิ์สิทธิ์, neurofibroma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือโรคของระบบภูมิคุ้มกันโรคไข้เหงื่อออกอ่อนเพลียเหนื่อยล้า ESR เนื้อต่อมน้ำเหลือง มันไม่สม่ำเสมอบางส่วนมีน้ำหนักเบา (เหมือนเนยแข็ง) บางส่วนมีความแข็ง (พังผืดหรือกลายเป็นปูน) และพวกมันเกาะติดกันและเกาะติดผิวหนัง
อาการ
carotid อาการเนื้องอกในร่างกายอาการที่พบบ่อย คอก้าวหน้ามวลคอคอจังหวะการเต้นของศีรษะหนาหัววิงเวียนกลืนลำบากสั่นหายใจลำบากเป็นลมหมดสติซิสโตลิบ่นเสียงบ่น
ในขณะที่เนื้องอกเติบโตและขยายออกไปในทิศทางที่ต่างกันอาการต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นเนื้องอกที่ช้าและเล็กมักไม่มีอาการหรือมีอาการปวดแรงกดและเนื้องอกขนาดใหญ่อาจมีลมหมดสติเสียงแหบกลืนลำบากและหายใจ ความยากลำบากและอาการอื่น ๆ , การตรวจร่างกาย: เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวตั้งอยู่ในรูปสามเหลี่ยม carotid และแฉก carotid ทั่วไปด้านลึกของกล้ามเนื้อเต้านมไม่มีการยึดเกาะเนื้องอกรอบหรือรูปไข่หลอดเลือดที่อุดมไปด้วยและสามารถบวมหรือ เสียง, การสั่นสะเทือน, เนื่องจากเนื้องอกติดอยู่กับหลอดเลือดแดง, มันสามารถเลื่อนไปทางซ้ายและขวาและไม่สามารถเลื่อนขึ้นและลง
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกของร่างกาย carotid
B-ultrasound และ CT แสดงความหนาแน่นที่ carotid bifurcation เพิ่มขึ้น การลบ angiography แบบดิจิทัลสามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงได้ตัวอย่างเช่นเนื้องอกมีสาขาใหญ่ในการส่งเลือดและสามารถพัฒนามวลได้
carotid angiography เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโดยปกติแล้วจะมีลักษณะเหมือนการขยับขยายถ้วยเหมือนที่จุดเริ่มต้นของคอและหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกเงาเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดง carotid ภายในและภายนอกและโรค multivessel หลอดเลือดที่บำรุง สาขา; การแคบของแฉก carotid
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกในร่างกาย carotid
การวินิจฉัยโรค
เนื้องอกในร่างกาย carotid ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกอ่อนโยนอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัดพวกเขามักจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบเสริมและการค้นพบระหว่างการผ่าตัดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดเนื้องอกในร่างกาย carotid ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่แฉกของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป B อัลตราซาวนด์, CT สามารถเพิ่มความหนาแน่นของการแยกไปสองทาง carotid, angiography ลบดิจิตอลสามารถทำให้หลอดเลือดแดงพัฒนาเช่นเนื้องอกมีสาขาขนาดใหญ่ในการจัดหาเลือดเนื้องอกสามารถพัฒนา
1. สามเหลี่ยมด้านหน้าของลำคอมวลของแฉก carotid ในระนาบมุมล่างการเจริญเติบโตช้าและไม่มีอาการใด ๆ ในร่างกายเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ก็อาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและอาการของการบีบอัดเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน ฮอร์เนอร์ซินโดรม ฯลฯ
2. เนื้องอกเป็นรูปไข่กลมหรือ lobulated แข็งยากชัดเจนเรียบสามารถซ้ายและขวา แต่การเคลื่อนไหวมีขนาดเล็กมากเนื้องอกที่อุดมไปด้วยไซนัสเลือดสามารถสัมผัสกับการเต้นเป็นจังหวะบวมของมวลและ แรงสั่นสะเทือนเสียงแหลมและเสียงพึมพำ systolic การบีบอัดของหลอดเลือดแดงแคโรทีดใกล้เคียงที่พบบ่อย, จังหวะ, แรงสั่นสะเทือนและเสียงพึมพำหายไป
3. หลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปจะถูกย้ายไปที่ด้านตื้นและแยกหลอดเลือดแดง carotid ภายในและภายนอกเนื้องอกที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดและสื่อสารกับหลอดเลือดแดง carotid ภายในหรือภายนอกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยโป่งพอง carotid, ซีสต์ซี่โครง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, neurofibroma และบัตรประจำตัวอื่น ๆ เมื่อรวมกับสัญญาณของ Fontaine และอัลตร้าซาวน์ CT แสดงความหนาแน่นของ carotid bifurcation ที่เพิ่มขึ้นหลอดเลือดแดง angiography แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปถูกย้ายไปด้านข้างผิวเผินหลอดเลือดแดง carotid ภายในและภายนอกถูกแยกออกเนื้องอกที่อุดมไปด้วยเส้นเลือด สามารถวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ชัดเจน ให้ความสนใจกับการรวมกันของการถ่ายภาพ, B-ultrasound, เลือด, เลือด, ปัสสาวะและผลลัพธ์อื่น ๆ
