hemothorax

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำหน้าอกเลือด โพรงเยื่อหุ้มปอดสะสมเลือดที่เรียกว่าหน้าอกเลือดในขณะที่เลือดและอากาศสะสมเรียกว่าเลือด pneumothorax ในผู้ป่วยเจ็บหน้าอกหน้าอกหน้าอกเลือดเป็นเรื่องธรรมดามาก เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้จากหลอดเลือดระหว่างซี่โครงหลอดเลือดในช่องอกแผลในปอดหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกและหลอดเลือดใหญ่ จำนวน hemothorax ขึ้นอยู่กับขนาดของการแตกของหลอดเลือดความดันโลหิตและระยะเวลาของการมีเลือดออกส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อปอดตกเลือดเกิดจากการแตกของซี่โครงแตกและ pleura และปอดเพราะเส้นเลือดแตกเล็ก ๆ การไหลเวียนของเลือดในปอดอยู่ในระดับต่ำ มักจะถูกปิดด้วยก้อนเลือดและหยุดด้วยตัวเองปริมาณเลือดโดยทั่วไปไม่มาก ระหว่างซี่โครงหรือทรวงอกภายในหลอดเลือดแดงแตกเนื่องจากความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนเลือดออกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหยุดด้วยตัวเองและปริมาณเลือดออกมากขึ้น เส้นเลือดใหญ่ในหัวใจหรือหน้าอกเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่และสาขาของมัน vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าและการแตก arteriovenous ปอดจำนวนเลือดออกที่มีขนาดใหญ่ได้รับบาดเจ็บหนักผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากการช็อตในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% พบได้ทั่วไปในอุบัติเหตุทางรถยนต์ คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax, pneumothorax ในเลือด, ช็อต

เชื้อโรค

สาเหตุทางโลหิตวิทยา

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ตามสาเหตุและกลไกของ hemothorax, hemothorax สามารถแบ่งออกเป็นบาดแผล hemothorax (บาดแผล haemothorax) และ nontraumatic hemothorax (nontraumatic haemothorax) ส่วนใหญ่เกิดจากการเจาะทรวงอกหรือทรวงอกทื่อบาดแผล เกิดจากการที่ไม่เจ็บปวด hemothorax สามารถรองหน้าอกหรือโรคทางระบบผู้ป่วยน้อยมากไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนของการมีเลือดออก hemothorax ไม่ใช่บาดแผลยังเป็นที่รู้จัก hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง ( haemothorax ที่เกิดขึ้นเอง) ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีประวัติของการบาดเจ็บ แต่บางครั้งอาจมีอาการไอเพิ่มความดันในช่องท้องน้ำหนักอ่อนเพลียออกกำลังกายการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของตำแหน่งของร่างกายและแรงจูงใจอื่น ๆ แม้ว่า hemothorax ที่เกิดขึ้นเองนั้นหายาก การขาดความเข้าใจและความเข้าใจมักนำไปสู่การวินิจฉัยและวินิจฉัยผิดพลาดทางคลินิกส่งผลให้เกิดการรักษาที่ไม่ถูกต้องและผลกระทบร้ายแรงหน้าอกที่ไม่มีบาดแผลไม่มีประวัติของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกคล้ายกับ hemothorax บาดแผล สัญญาณของการบีบอัดอวัยวะดังนั้นจึงแบ่งออกเป็น haemothorax ที่เกิดขึ้นเองไม่ทราบสาเหตุ, haemothorax ที่ติดเชื้อ, endometriosis ตามสาเหตุของมัน สามารถก่อให้เกิด hemothorax hemothorax สาเหตุอื่น ๆ

ผนังที่แหลมหรือปอดเส้นเลือดใหญ่ในอกหรือการบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงหรือการบาดเจ็บแบบทื่ออาจทำให้เลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าบาดแผลฮีโมโกแร็กและ pneumothorax เรียกว่า pneumothorax เลือดบาดแผล

ตามข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วย 47 รายที่มี hemothorax ที่เกิดขึ้นเองในโรงพยาบาลพบว่า hemothorax ที่เกิดขึ้นเองไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็น 5.8% ของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในโรงพยาบาลในช่วงเวลาเดียวกันโดยทั่วไปมีแรงจูงใจที่ชัดเจนและอาการทางคลินิกทั่วไปเช่นอาการเจ็บหน้าอก สูญเสียเลือดและอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

หน้าอกเลือดสามารถมีแหล่งที่มาต่อไปนี้: 1 เนื้อเยื่อปอดตกเลือดตกเลือดเนื่องจากความดันหลอดเลือดแดงในปอดลดลง (1/6 ถึง 1/4 ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในหลอดเลือดแดง) เลือดออกจำนวนน้อยมากสามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง 2 หน้าอกผนังหลอดเลือดแตกร้าว หลอดเลือดหรือหลอดเลือดในโพรงทรวงอก) มีเลือดออกจากระบบไหลเวียนความดันสูงเลือดออกมากขึ้นและไม่ง่ายที่จะหยุดมักจะต้องผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด 3 หัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่เลือดออก (เส้นเลือดใหญ่ปอดหลอดเลือดดำ vena cava ฯลฯ ) สำหรับอาการตกเลือดเฉียบพลันอาการช็อกตกเลือดเกิดขึ้นและหากไม่สามารถช่วยชีวิตได้ทันเวลาก็มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะตกเลือดในช่องอกมีสองลักษณะในอีกด้านหนึ่งความดันในช่องอกทรวงอกต่ำการสูดดมคือแรงดันติดลบผนังหน้าอกและปอดยังคงเคลื่อนไหวต่อไปทำให้หายใจลำบากทรวงอกจะหยุดและแข็งตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเส้นเลือดใหญ่เสียหาย มักจะประจักษ์เป็นถาวรเลือดออกในมืออื่น ๆ , ความดันของการไหลเวียนของปอดอยู่ในระดับต่ำ, ความดันหลอดเลือดแดงปอดเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 2.0kPa (15mmHg), ช่องอกเป็นโพรงร่างกายปิดคงที่เมื่อความดันในช่องอกเป็นเพราะเหตุผลต่างๆเช่น pneumothorax เมื่อเลือดภายในเพิ่มขึ้นเลือดออกที่ไม่รุนแรงสามารถหยุดได้เองและหน้าอกข้างหนึ่งสามารถสะสม 40% ของปริมาณเลือดหมุนเวียน

การป้องกัน

ป้องกันหน้าอกเลือด

1. การป้องกันและรักษาอาการบาดเจ็บที่หน้าอกรักษาทันเวลาและถูกต้องของการแตกหักซี่โครง

2. การรักษาที่ใช้งานสำหรับสาเหตุ

3. ในช่วงเวลาของการรักษา, เยื่อหุ้มปอดควรจะประมาณ. เมื่อประมาณว่าเลือดในโพรงทรวงอกน้อยกว่า 200ml, หน้าอกควรจะดำเนินการในช่วงต้น, การเจาะควรจะใช้ในการชำระเลือด, ส่งเสริมการขยายตัวของปอด, ปรับปรุงการหายใจ การวางท่อระบายน้ำทรวงอกก่อนกำหนดสามารถปล่อยเลือดและก๊าซโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ปอดสามารถขยายได้อีกครั้งในเวลานอกจากนี้ยังเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในช่องอกในเวลาเดียวกันสามารถตรวจสอบการรั่วไหล การให้เลือดใหม่โดยอัตโนมัติยังสามารถพิจารณาได้

4. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนตกเลือด ภาวะแทรกซ้อน, ปอดอักเสบ, เลือด, ทรวงอก

pneumothorax พร้อมกันและ pneumothorax เลือดถ้าหน้าอกเลือดไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่มันพัฒนามันจะนำไปสู่อาการหายใจลำบากช็อกการติดเชื้อที่หน้าอกการแข็งตัวของเลือด hemothorax และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ช็อกมักจะแสดงชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตและการหายใจ ระยะสั้น ฯลฯ เมื่อติดเชื้อพร้อมกันมีอาการไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียเหงื่อออกและอื่น ๆ

อาการ

Hematosema อาการอาการที่พบบ่อย เหงื่อออกตอนเย็นความลำบาก, ซีด, บาดแผล, เสียงหายใจ, หนาวสั่น, หายใจถี่, หายใจถี่, ความดันโลหิต, เลือดออกภายใน, ไข้ต่ำ

จำนวนเลือดเล็กน้อย (500 มล. หรือน้อยกว่า) หากสภาพร่างกายของผู้ป่วยดีขึ้นความเร็วในการตกเลือดไม่เร็วไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดจำนวนอกเลือดจำนวนมาก (1,000 มล. หรือมากกว่า) และความเร็วในการตกเลือดเร็วขึ้น และอ่อนแอหายใจถี่, ความดันโลหิตลดลงและสัญญาณอื่น ๆ ของการมีเลือดออกภายในและสัญญาณของการบีบอัดหัวใจและปอด, การตรวจร่างกายสามารถพบว่าช่องว่างระหว่างซี่โครงเต็ม, หลอดลมกะไปด้านที่มีสุขภาพดี, เสียงกระทบขยับหัวใจ ผู้ป่วยที่มีทรวงอกเลือดจะมีเสียงกลองที่หน้าอกส่วนบนและหน้าอกส่วนล่างนั้นได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนงงผู้ป่วยที่มี hemothorax ที่เกิดจากการฉีกขาดของปอดมักมาพร้อมกับไอเป็นเลือดผู้ป่วยที่มีทรวงอกเลือดเปิด ตามนี้ความรุนแรงของการตกเลือดในช่องอกสามารถประมาณได้

ตรวจสอบ

การตรวจหน้าอกเลือด

1. เซลล์เม็ดเลือดแดงเลือดของผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากลดลงอย่างมีนัยสำคัญและฮีโมโกลบินก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

2. หน้าอก X-ray

เมื่อปริมาตรของเลือดน้อยกว่า 200 มล. การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของ X-ray นั้นยากต่อการวินิจฉัยเมื่อปริมาตรของเลือดน้อยกว่า 500 มล. มุมของซี่โครงจะกลายเป็นหมองคล้ำเมื่อ pneumothorax รวมกันจะมีระดับของเหลวในบริเวณมุมของกระดูกซี่โครง ใช้ตำแหน่งตั้งตรงและปฏิบัติตามเวลา (6h, 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ) สำหรับการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเมื่อปริมาตรเลือดประมาณ 1,000 มล. เงาไหลจะมาถึงระนาบเซนต์จู๊ดล่างเมื่อปริมาตรของเลือดสูงกว่า 1,500 มล. แนวนอนแม้แสดงเงาของอกที่หนาแน่นและการเปลี่ยนแปลงแบบ mediastinal

3. การตรวจอัลตร้าซาวด์

สามารถมองเห็นระดับของเหลวได้เมื่อการเจาะทรวงอกไม่แข็งตัวการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ใน hemothorax ที่จับตัวเป็นลิ่มไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะดึงเลือดหรือปริมาณการสกัดมีขนาดเล็ก แต่อาการเลือดออกภายในกำเริบและหน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงปริมาณการไหล เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกอย่างรุนแรงตามการวินิจฉัยทางกายภาพและการตรวจสอบครั้งแรกที่จะทำการเจาะหน้าอกเพื่อสร้างการวินิจฉัยโดยไม่ต้องรอหรือเลยไม่สามารถตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ครั้งแรก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโลหิตวิทยา

การวินิจฉัยโรค

ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่หน้าอก (รวมถึง iatrogenic) hemothorax ที่เกิดขึ้นเองมีอาการไอ, ความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น, น้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, การออกกำลังกาย, การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของตำแหน่งร่างกายและแรงจูงใจอื่น ๆ เจาะเพื่อสร้างการวินิจฉัย

การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ แต่หากมีสัญญาณของการติดเชื้อเป็นหนองเช่นหนาวสั่นและมีไข้สูงการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวการเจาะควรส่งไปตรวจเชื้อแบคทีเรียและตรวจทางวัฒนธรรม

ทรวงอกของเลือดพัฒนาเป็นรูปแบบหน้าอกไฟเบอร์ถ้าช่วงมีขนาดใหญ่กว่าการเกิดทรวงอกด้านข้างของโรคอาจเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะลดลง, หลอดลมและเมดิแอสตินัมจะย้ายไปด้านโรคและการระบายปอดจะลดลง

เงื่อนไขต่อไปนี้บ่งชี้ว่าการมีเลือดออกยังคงดำเนินต่อไปอย่างระมัดระวัง:

1 ผู้ป่วยอยู่ในอาการช็อกอย่างรุนแรงพร้อมกับหายใจลำบากอย่างเห็นได้ชัด, พื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ได้รับผลกระทบจะกว้างขึ้น, เสมหะนั้นขุ่น, หลอดลมและเมดิแอสตินัมจะถูกขับออกไปทางด้านสุขภาพและฮีโมโกลบินต่ำกว่า 90-100g / L

2 การบาดเจ็บที่หน้าอกเปิดด้วยภาวะช็อกจำนวนมากของเลือดที่มีลมหายใจจากแผล;

3 เลือดที่ถูกเจาะโดยทรวงอกนั้นแข็งตัวเร็ว (มันไม่ได้แทรกเข้าไปในเส้นเลือดอย่างผิดพลาด) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในอก;

4 หลังจากการถ่ายและการคืนเลือดความดันโลหิตจะไม่เพิ่มขึ้นหรือสูงขึ้นและจะลดลงอย่างรวดเร็ว

5 การตรวจวัดซ้ำของฮีโมโกลบินรอบร่างกายมนุษย์จำนวนเม็ดเลือดแดงฮีมาโตคริตลดลงอย่างต่อเนื่อง

6 ปอดไหลโดยไม่มีเลือดออก แต่อาการเลือดออกภายในแย่ลงหน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าเงาโพรงเยื่อหุ้มปอดยังคงเพิ่มขึ้น 7 วางทรวงอกปิดระบายน้ำระบายน้ำต่อชั่วโมงมากกว่า 200ml และกินเวลานานกว่า 2 ชั่วโมงหรือการระบายน้ำ 24 ชั่วโมงมากกว่า 1000ml 8 เลือดระบายหน้าอกสีแดงอุณหภูมิสูงความมุ่งมั่นของเฮโมโกลบินและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงคล้ายกับเลือดโดยรอบ

การวินิจฉัยแยกโรค

1 ปอดบวม

(1) pneumothorax ปิด (ง่าย)

ในกรณีของการหดตัวของปอดทางเดินหายใจหรือเนื่องจากสารหลั่ง oozing, การแตกของอวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอดจะถูกปิดด้วยตัวเอง, ไม่มีการรั่วไหลของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นหลังจากความดันลดลง หากไม่มีการเพิ่มขึ้นหมายความว่าปากไม่รั่วอีกต่อไปก๊าซที่เหลืออยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะถูกดูดซับด้วยตัวเองความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถรักษาแรงดันลบได้และปอดจะค่อยๆขยายตัวอีกครั้ง

(2) pneumothorax ความตึงเครียด (แรงดันสูง)

การแตกของเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อสูดดมและอากาศจะรั่วเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเมื่อลมหายใจถูกปิดลงก๊าซในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะไม่สามารถถูกส่งกลับไปยังทางเดินหายใจผ่านช่องโหว่ได้อีกต่อไป เพิ่มเติมการก่อตัวของความดันสูงปอดอยู่ภายใต้ความกดดันหายใจลำบากประจันผลักไปด้านสุขภาพการไหลเวียนยังขัดขวางการระบายอากาศเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการถ้าความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นหลังจากสูบแรงดันลบเร็ว ๆ นี้ ความดันในเชิงบวกควรได้รับการแก้ไขและควรติดตั้งเครื่องช่วยหายใจเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องความตึงเครียดปอดบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันในช่องอกทรวงอกปอดถูกบีบอัดการแพร่กระจายของเมดิแอสตินัมและระบบไหลเวียนโลหิตทางเดินหายใจรุนแรง ดิ้นรนที่จะลุกขึ้นนั่งหงุดหงิดเสมหะเหงื่อเย็นชีพจรเต้นเร็วพังทลายและหายใจล้มเหลวหมดสติ

(3) pneumothorax การจราจร (เปิด)

เนื่องจากมีการยึดเกาะและการฉุดระหว่างสองชั้นของ pleura, การแบ่งจะเปิดอย่างต่อเนื่องเมื่อสูดดมและหายใจออกอากาศมีอิสระที่จะเข้าและออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดความดันในด้านที่ได้รับผลกระทบของโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็น 0 หรือดังนั้นหลังจากสูบน้ำเป็นเวลาหลายนาที ลดลงผู้ป่วยมักจะมีปัจจัยหนักกลั้นลมหายใจออกกำลังกายหนักและปัจจัยจูงใจอื่น ๆ แต่ยังมี pneumothorax ในการนอนหลับผู้ป่วยก็รู้สึกเจ็บหน้าอกหน้าอกหายใจถี่หายใจไม่ออกอาจมีอาการไอ แต่น้อย pneumothorax ปิดเล็กน้อย มีความวิตกกังวล แต่ค่อย ๆ ทรงตัวหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงรังสีเอกซ์อาจไม่สามารถแสดงการกดปอดได้หากปริมาณของก๊าซมีขนาดใหญ่หรือมีโรคปอดที่กว้างขวางผู้ป่วยมักจะหงายไม่ได้หากนอนอยู่ด้านข้าง ด้านข้างบนเพื่อลดหายใจถี่ความยากลำบากของผู้ป่วยในการหายใจและปริมาณของการสะสมก๊าซและขอบเขตของแผล intralesional เดิมเมื่อมี adhesions เยื่อหุ้มปอดและความผิดปกติของปอดแม้จำนวนเล็กน้อยของ pneumothorax แปลที่ชัดเจน

2 หน้าอกของก๊าซในเลือด :

pneumothorax ในเลือดเป็นโรคที่ร้ายแรงใน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองโรคนี้เป็นอันตรายมากขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสาเหตุของการโจมตีที่เห็นได้ชัดเช่นกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากการแบกรับน้ำหนักมากเกินไปเป็นต้นสาเหตุส่วนใหญ่ของ hemothorax แตกเป็นจำนวนเล็ก ๆ ของการบุกรุกของเนื้องอกและการแตกของปอดยักษ์ที่เกิดจากโรคเพราะโรคมีทั้งการบีบอัดปอดและมีเลือดออกดังนั้นอาการจะหนักผู้ป่วยมีทั้งความเร่งด่วนทางอากาศหนาแน่นหน้าอกและอาการระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ แต่ยังใจสั่นตกใจและอาการไหลเวียนอื่น ๆ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยนั้นสัมพันธ์กับการกดทับปอดและมีเลือดออก

โรคนี้มักจะสนับสนุนการผ่าตัดหลังการวินิจฉัยเป็นที่เชื่อกันว่าการผ่าตัดล่าช้าอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและโพรงอกอาจเกิดจากความแออัดของหน้าอกซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดอย่างไรก็ตามผู้เขียนเชื่อว่าตราบใดที่การสังเกตอยู่ใกล้ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเนื่องจากการฉีกขาดของเทปกาวนั้นส่วนใหญ่เป็นความเสียหายของเส้นเลือดเล็ก ๆ หรือเส้นเลือดฝอย oozing ไม่ใช่การบาดเจ็บที่สำคัญของหลอดเลือดที่เกิดจากความรุนแรงโดยตรงดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะให้การสังเกตที่เพียงพอและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การสังเกตปริมาณเลือดออกตราบใดที่ไม่มีความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี hemothorax สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการระบายน้ำแบบปิด การแข็งตัวของเลือดสามารถนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตเนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งนี่คือ "ช็อกชั่วคราว" อย่าคิดว่ามีเลือดออกในทางปฏิบัติในทางปฏิบัติฉันพบว่าในระยะแรกของการระบายน้ำแบบปิด การใช้หลอดต่อเนื่องสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดช็อก

3 การแตกตามขวาง

หลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอก, ไดอะแฟรมแตก, กระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอก, ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการหายใจ, ช็อกและอาการอื่น ๆ . เอ็กซ์เรย์หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงระดับอากาศที่ต่ำกว่าของช่องอกซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นปอด pneumothorax peristalsis ระบบทางเดินอาหารบางครั้งสามารถได้ยินเสียงที่หน้าอกด้านล่างและการวางของตัวแทนความคมชัดในหลอดกระเพาะอาหารสามารถช่วยในการระบุ

4 ไหลปอด เก่า

ในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดเก่าที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ไม่รู้จัก, ภาพรังสีทรวงอกหลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอกแสดงให้เห็นเงาของของเหลวทรวงอกซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็น hemothorax บาดแผลของเหลวทรวงอกสามารถโดดเด่นด้วยของเหลวสีเหลืองหรือของเหลวในเลือดเก่า

5 chylothorax บาดแผล

hemothorax บาดแผลเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงต้นโพสต์บาดแผล hemothorax ล่าช้าไม่กี่สามารถเกิดขึ้นได้ 5 ถึง 18 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ chylothorax บาดแผลมักจะเกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บและสามารถเชื่อมโยงกับ hemothorax ล่าช้า ความสับสน แต่ก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาหารและการทดสอบความท้าทายของ chyle สามารถช่วยระบุลักษณะของตัวอย่างที่เก็บโดย thoracentesis และการทดสอบ chyle สามารถระบุได้

6 empyema

การสะสมของเลือดในโพรงทรวงอกสามารถทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางและ leukocytosis ซึ่งจะต้องแตกต่างจาก empyema ที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่สองของ hemothorax อาการของการตกเลือดรองหลังจากการติดเชื้อคือ:

1 มีไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียเหงื่อออกจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

2 หน้าอกเลือดสูบฉีดเลือด smear เซลล์เม็ดเลือดขาวสีแดงอัตราส่วนปกติ 500: 1 เช่น leukocytosis อัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดขาวสีแดง 100: 1 สามารถระบุได้ว่าติดเชื้อที่มีอยู่;

3 ใส่ 1ml ของของเหลวทรวงอกในหลอดทดลองเติมน้ำกลั่น 5ml ผสมและทิ้งไว้ 3 นาทีวิธีแก้ปัญหาข้างต้นคือแสงสีแดงและโปร่งใสแสดงว่าไม่มีการติดเชื้อหากสารละลายขุ่นหรือตะกอนจะมีการติดเชื้อทุติยภูมิ

4 ของเหลวเยื่อหุ้มปอดใช้สำหรับการตรวจ smear และการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบที่ไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียก็สามารถช่วยในการระบุและชี้แนะการรักษา