ปวดหลัง
บทนำ
อาการปวดหลังเบื้องต้น อาการปวดหลังส่วนล่างไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นกลุ่มอาการที่อาจเกิดจากหลายสาเหตุ อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมักจะมาพร้อมกับอาการปวดขาและมีอุบัติการณ์สูงในกลุ่มผู้ใช้แรงงานเช่นพนักงานยกกระเป๋าคนงานเหมืองใต้ดินช่างไม้และคนขับรถ ในกองทัพอาการปวดเอวและขาเป็นหนึ่งในโรคที่อ่อนแอที่สุดของนักรบอุบัติการณ์ของวิศวกรรมรถถังและทหารราบสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นที่น่าสังเกตว่าในบรรดาบุคลากรที่ทำงานใน บริษัท ตัวแทนและงานโต๊ะทำงานระยะยาว . วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจสอบภาพส่วนใหญ่รวมถึงต่อไปนี้: การตรวจสอบฟิล์มธรรมดาตรวจเอกซ์เรย์ตรวจ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โรคอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายเริ่มด้วยอาการปวดหลังเพียงเล็กน้อยและค่อยๆมีความอ่อนแอที่ด้านหนึ่งของแขนขาที่ต่ำกว่าปวกเปียกปวกเปียกตามด้วยอัมพาต การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ไม่ดีหากเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายการพยากรณ์โรคจะแย่ลงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% คนที่อ่อนแอง่าย: คนทำงานด้วยมือ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดหลัง
ความผิดปกติของเอว (30%):
1. ความเสียหาย:
(1) กระดูกสันหลังหักและการเคลื่อนที่
(2) ความเครียดเอ็น
(3) ความเครียดของกล้ามเนื้อ
(4) ligamentum flavum นั้นหนา
(5) ด้านหลังกลุ่มอาการโรคข้อต่อ
(6) หมอนรองเอว
(7) กระดูกสันหลังตีบเอว
(8) Spondylolisthesis
2, โรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อมและ atrophic: การก่อตัวของแขนขาของร่างกายกระดูกสันหลังและใบหน้าของข้อต่อด้าน, เสื่อมแผ่นดิสก์เอวและโรคกระดูกพรุน
3 จนผิดรูป แต่กำเนิด: ถอย spina bifida, กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า, กระบวนการ spinous ติดยาเสพติดและร่างกายกึ่งกระดูกสันหลัง
4 ท่า: scoliosis เพิ่ม lordosis เอวหลังค่อมและอื่น ๆ
5 การอักเสบ: วัณโรคกระดูกสันหลังคือการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงกระดูกสันหลังกระดูกอักเสบหนองเฉียบพลันคือการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ankylosing spondylitis ยังเป็นประเภทนี้
6, เนื้องอก: บัญชีมะเร็งระยะแพร่กระจายสำหรับสัดส่วนขนาดใหญ่เช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายเนื้องอกหลักในกระดูกสันหลัง ได้แก่ hemangioma, เนื้องอกเซลล์ยักษ์และ chordoma
ความผิดปกติของอวัยวะภายใน (30%):
1, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารมะเร็งตับอ่อนมะเร็งทวารหนัก
2 ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: pyelonephritis ฝี peri- ไตและอื่น ๆ
3, โรคทางนรีเวช: การอักเสบของร่างกายมดลูก, การอักเสบที่แนบมา, เอียงมดลูกหลัง, เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน, มดลูกย้อยและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดหลัง
เพื่อป้องกันอาการปวดหลังส่วนใหญ่มีมาตรการดังต่อไปนี้:
1. ใช้ท่าที่ถูกต้อง
ชีวิตของผู้คนมีความหลากหลายและกิจกรรมต่าง ๆ ท่าที่ถูกต้องไม่เพียง แต่ช่วยประหยัดเวลาและความพยายามลดการสึกหรอของกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อและเอ็น แต่ยังช่วยป้องกันการบาดเจ็บต่าง ๆ ที่เกิดจากท่าทางที่ไม่ดีเช่น: การเคลื่อนไหว เมื่อถ่ายของหนักให้งอขากรรไกรล่างแล้วเอาตุ้มน้ำหนักออกมามันไม่ง่ายที่จะทำให้เอวเสียหายได้มิฉะนั้นถ้าหัวเข่าเหยียดตรงการงอและยกของหนักอาจทำให้บาดเจ็บที่เอวและหมอนรองเอวได้ง่าย การทำงานการศึกษาและชีวิตควรป้องกันเวลาจากท่าเดียวแก้ไขท่าทางที่ไม่ถูกต้องป้องกันการทำงานมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอวที่เกินพิกัดจะทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเอวเอ็นและข้อต่อและปวดหลังและปวดขา
2. ใช้เตียงเบาะแข็ง
การนอนหลับเป็นหนึ่งในส่วนสำคัญของชีวิตผู้คนเกือบหนึ่งในสามของชีวิตอยู่บนเตียงความเหมาะสมของเตียงส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของผู้คนการนอนหลับยากจะนอนไม่สบายและเตียงนุ่มนอนหลับได้ง่าย ทำให้กระดูกสันหลังผิดรูปเมื่อเวลานานจะมีอาการปวดหลังและปวดขาเหมาะที่สุดที่จะเพิ่มที่นอนหนา 5-10 ซม. บนเตียงไม้
3. ป้องกันลมและความหนาวจากการบุกรุก
มนุษย์อาศัยอยู่ในธรรมชาติและมักถูกโจมตีจากลม, เย็น, ความร้อน, ความชื้น, ความแห้งและไฟการแพทย์แผนจีนเชื่อว่า "ความเย็นนั้นเจ็บปวด, ความเย็นกำลังซบเซา, เลือดไม่สามารถใช้ได้, เส้นเมอริเดียนไม่ราบรื่น ชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานี้สามารถนำไปสู่อาการปวดหลังส่วนล่างด้วยเหตุนี้สภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยการทำงานและการเรียนรู้ควรแห้งและอบอุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ต้องนอนบนพื้นดินที่เย็นและชื้นเพื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าในเวลาหลังฝน อย่าอาบน้ำเย็นทันทีหลังจากที่เหงื่อออกเตียงในฤดูหนาวควรอบอุ่นชนบทสามารถนอนหลับและเมืองสามารถใช้ผ้าห่มไฟฟ้าซึ่งสามารถมีบทบาทคู่ในการป้องกันและรักษาอาการปวดหลัง
4. มีอาหาร
คนอ้วนมีแนวโน้มที่จะปวดหลังได้ด้วยตนเองเห็นได้ชัดว่าน้ำหนักที่มากเกินไปของพวกเขาเพิ่มภาระให้กล้ามเนื้อเอ็นและข้อต่อดังนั้นหนึ่งในมาตรการรักษาคือการควบคุมอาหารลดน้ำหนักและโรคอ้วน ภาระพิเศษเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุผู้หญิงและผู้หญิงเป็นเรื่องง่ายที่จะเพิ่มน้ำหนักหลังคลอดบุตรมันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการควบคุมอาหารและเสริมสร้างการออกกำลังกายเหตุผลหลักสำหรับคนวัยกลางคนในการเพิ่มน้ำหนักคือ การลดปริมาณของกิจกรรมทำให้ไขมันเพิ่มขึ้นและที่สำคัญกว่านั้นคืออาหารที่ไม่สมเหตุสมผล
โรคแทรกซ้อน
อาการปวดเอวและปวดขา ภาวะแทรกซ้อนของการอัมพาต
โรคอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายเริ่มด้วยอาการปวดหลังเพียงเล็กน้อยและค่อยๆมีความอ่อนแอที่ด้านหนึ่งของแขนขาที่ต่ำกว่าปวกเปียกปวกเปียกตามด้วยอัมพาต การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ไม่ดีหากเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายการพยากรณ์โรคจะแย่ลงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น
อาการ
อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดขาขาขวาปวดต้นขาปวดที่เกี่ยวข้องปวดต้นขาปวดหมองคล้ำปวดหลังอาการเจ็บรากอาการเจ็บปวดอาการปวดหลังเจ็บปวดชารู้สึกไม่สบายที่ต้นขารู้สึกเสียวซ่า
1. ตามการโจมตีของโรคมันสามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันและปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
(1) อาการปวดหลังเฉียบพลันเฉียบพลัน: เริ่มมีอาการปวดทันทีรุนแรงขึ้น
(2) อาการปวดหลังเรื้อรังเรื้อรัง: อาการปวดยังคงอยู่ส่วนใหญ่เมื่อระดับเบาหรือเมื่อหนัก
2. ตามลักษณะของอาการปวดมันแบ่งออกเป็นอาการปวดหมองคล้ำปวด, ปวด, มึนงง, ปวดรังสี, ปวด, ปวดแพร่, ปวดที่เกี่ยวข้อง, ปวดถาวร, ปวดต่อเนื่อง, ปวด paroxysmal และอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการปวดหลัง
วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจภาพส่วนใหญ่ดังนี้
1. การตรวจแผ่นฟิล์มธรรมดา: การถ่ายภาพรังสีในแต่ละส่วนของกระดูกสันหลังโดยทั่วไป ได้แก่ ตำแหน่ง anteroposterior และด้านข้างตามความต้องการสามารถถ่ายภาพเฉียงด้านซ้ายและขวาได้การตรวจสอบแผ่นฟิล์มธรรมดาไม่สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของเอวและหมอนรองเอว ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์เป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคกระดูกเช่นกระดูกร้าว, วัณโรค, เนื้องอก, คอคอดกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง, ควรทำการตรวจฟิล์มธรรมดา
2, เอกซ์เรย์: เอกซเรย์, หรือที่เรียกว่าเอกซ์เรย์ที่ใช้ในการจับภาพของเนื้อเยื่อชั้นใด ๆ ในร่างกาย, แผลขนาดเล็กในร่างกายของกระดูกสันหลัง, ภาพยนตร์แบนไม่สามารถวินิจฉัยด้วยเอกซ์เรย์, กระดูกสันหลังเครื่องบินของกระดูกสันหลังส่วนเอว โทโมแกรมสามารถแสดงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของคลองกระดูกสันหลังอย่างชัดเจนและนำไปสู่การวินิจฉัยการตีบกระดูกสันหลัง
3. Myelography
4, การตรวจ CT: CT เรียกว่าเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ, CT เป็นความเสียหายเล็กน้อยและวิธีการตรวจสอบความละเอียดสูงเพราะมันสามารถแสดงส่วนตัดของกระดูกสันหลัง, มันสามารถพบได้ในวัณโรค, รอยโรคเนื้องอกในช่วงต้น, และ ช่วยในการวินิจฉัยกระดูกสันหลังส่วนเอวและหมอนรองเอว
5. การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการปวดเอวและขา
การวินิจฉัยโรค
อันดับแรกผู้ป่วยควรได้รับการสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์รวมถึงอายุของผู้ป่วยเพศและสถานะการทำงานสาเหตุและการเกิดโรคลักษณะและที่ตั้งของความเจ็บปวดความยาวของโรคและสภาพร่างกายในอดีต
ประการที่สองสำหรับการตรวจกระดูกสันหลังคุณสามารถกดดู, สัมผัส, เสมหะ, การเคลื่อนไหว, ปริมาตรและการตรวจระบบประสาทและดำเนินการทีละคนเพื่อหลีกเลี่ยงการละเว้นเมื่อทำการตรวจสอบให้ความสนใจกับการย้ายผู้ป่วยให้น้อยที่สุดหรือเปลี่ยนตำแหน่ง เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังสามารถแบ่งออกเป็นตำแหน่งท่านั่งตำแหน่งหงายตำแหน่งคว่ำและตำแหน่งอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบผู้ป่วย แต่ควรรวมกับการตรวจระบบประสาท
ในที่สุดตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงควรตรวจสอบข้อต่อและอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยแยกโรคโฟกัสของโรคนี้คือการระบุและวินิจฉัยสาเหตุหลักของอาการปวดหลัง:
(1) แพลงเอวเฉียบพลัน: มีประวัติที่สำคัญของ lumbar แพลงและแพลงทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บมีอาการปวดหลัง, กิจกรรม จำกัด , ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่เอวและตำแหน่งไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างอิสระความเจ็บปวดคือ spastic และภาพยนตร์ X-ray เป็นเรื่องปกติ
(2) ความเครียดของกล้ามเนื้อเอว: อาการปวดหลังส่วนใหญ่เรื้อรังต่ำอุบัติการณ์ภายใต้ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอาการปวดส่วนใหญ่เป็นปูดสามารถบรรเทาหลังจากส่วนที่เหลือฟิล์ม X-ray สามารถไม่มีความผิดปกติและบางส่วนมีกระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิดและพิการอื่น ๆ
(3) หมอนรองเอว: ประวัติเพิ่มเติมของการบาดเจ็บที่เอว, เอวที่มีอาการปวดรังสีแขนขาที่ต่ำกว่า, อาการไม่รุนแรงและหนักแน่น, การเคลื่อนไหว จำกัด , ไอ, จาม, ก้มลงสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการบรรเทาอาการปวดหลังส่วนที่เหลือ มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดถัดจากนั้นการทดสอบการยกขาตรงเป็นบวกและมีประสาทสัมผัสที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทพื้นที่ที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว X-ray หรือ CT เอวสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
(4) การตีบกระดูกสันหลังส่วนเอว: ตอนที่เกิดขึ้นอีกของอาการปวดหลัง, ชาแขนขาที่ต่ำกว่าเดิน claudication ต่อเนื่องฟิล์ม X-ray หรือกระดูกสันหลัง CT เอวสามารถมองเห็นการตีบของพื้นที่ intervertebral เส้นผ่าศูนย์กลางด้านในของกระดูกสันหลังแคบ
(5) กลุ่มอาการของกระบวนการกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สาม: มีประวัติของการแพลงหรือสายพันธุ์กระดูกสันหลังส่วนคอที่สามมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและแผ่กระจายไปที่หลังส่วนล่างและก้นสายและก้อนสามารถสัมผัสใกล้กับกระบวนการขวางทั้งสาม
